العلاج الدوائي ومراقبة هشاشة العظام
العلاج الدوائي ومراقبة مرض هشاشة العظام
يجب أن يأخذ اختيار الأدوية لعلاج هشاشة العظام في الاعتبار آلية العمل، وفعالية زيادة كثافة العظام، وتقليل خطر الكسور، وموانع الاستعمال، والآثار الجانبية المحتملة. يجب أن يكون العلاج فردياً (علاج مخصص).
أهداف العلاج
๐ تقليل خطر الكسور
๐ إبطاء أو منع فقدان العظام
๐ تخفيف الألم الناتج عن الكسور
๐ تقليل الإعاقة
๐ تحسين جودة الحياة
مؤشرات العلاج
يجب أن يتلقى النساء بعد سن اليأس والرجال بعمر ≥ 50 عاماً والمعرضين لخطر عالٍ للكسور علاجاً دوائياً إذا تحقق أي مما يلي:
๐ وجود تاريخ لكسور الفقرات أو الورك
๐ درجة T ≤ -2.5 في العمود الفقري أو الورك
๐ درجة T بين -1.0 و -2.5 مع خطر كسر الورك لمدة 10 سنوات ≥ 3% (باستخدام FRAX لتايلاند)
๐ درجة T بين -1.0 و -2.5 مع كسور هشاشة عظام أخرى (مثل العضد، الحوض، الرسغ)
أنواع أدوية هشاشة العظام
1. العوامل المضادة للامتصاص العظمي
هذه الأدوية تثبط في الغالب ارتشاف العظام، وتتضمن:
๐ الإستروجين
๐ معدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)
๐ البايفوسفونات
๐ دينوسوماب
2. عوامل بناء العظام
هذه تحفز تكوين العظام (تأثير بنائي)، وتشمل:
๐ تيريباراتيد
๐ أبالوباراتيد
3. العوامل المزدوجة التأثير
لها تأثيرات مضادة للامتصاص وكذلك بناء العظام:
๐ الكالسيوم، نظائر فيتامين D، فيتامين K2 (تأثير مضاد للامتصاص بشكل رئيسي)
๐ روموسوزوماب (عامل جديد "فك الارتباط" يزيد التكوين ويقلل الامتصاص في الوقت ذاته)
النهج المزدوج
يجب دائماً أن تقترن المعالجة الدوائية بإجراءات غير دوائية، مثل:
๐ تعديل نمط الحياة
๐ تناول كميات كافية من الكالسيوم، وفيتامين D، والبروتين
๐ ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
๐ الوقاية من السقوط
الوقاية من هشاشة العظام
๐ ضمان تناول كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين D
๐ ممارسة الرياضة بانتظام (أنشطة تحمل الوزن وتقوية العضلات)
๐ الحفاظ على وزن صحي للجسم (مؤشر كتلة الجسم 20-23 كجم/م2)
๐ تجنب التدخين والإفراط في استهلاك الكحول أو الكافيين
๐ علاج الأمراض الأساسية التي تسبب هشاشة العظام الثانوية
مراقبة العلاج
๐ قياس الكثافة المعدنية للعظام (BMD) باستخدام DXA (الورك والعمود الفقري) كل 1-2 سنة
๐ مؤشرات دوران العظام (اختبارات الدم) بعد 3-6 أشهر من بدء العلاج لتقييم الاستجابة والالتزام
الخلاصة
يتطلب علاج هشاشة العظام الفعال إدارة دوائية فردية مقترنة مع تغييرات نمط الحياة والمراقبة المنتظمة لتحسين صحة العظام وتقليل خطر الكسور.
المصدر: د. تانوات أمفانساب
**ترجمة وتجميع فريق محتوى ArokaGO
Police General Hospital
مشاركة هذه المقالة
المزيد من المقالات
اكتشف المزيد من الأفكار حول الرعاية الصحية والسياحة العلاجية.
Experiencing back pain from sitting at a desk? Is it office syndrome or a spinal problem?
What causes back pain from sitting and working? Differentiating office syndrome symptoms from spinal problems with assessment guidelines by orthopedic doctors at Phyathai Sriracha Hospital
ماذا ينبغي أن يأكل مرضى القلب؟ قائمة بالأطعمة التي يُنصح بتناولها والأطعمة التي ينبغي تجنبها.
مرض القلب… لماذا نهتم بالنظام الغذائي؟ يحتاج مرضى أمراض القلب، وخاصةً المصابين بمرض القلب الإقفاري أو ارتفاع شحوم الدم، إلى ضبط نظامهم الغذائي بشكل صارم لأن الطعام يؤثر مباشرةً في شحوم الدم، ويؤثر في ضغط الدم، ويؤثر في تضيق الشرايين التاجية.
ما هي أعراض خشونة المفصل الركبي في المراحل المبكرة؟ تحقق من ألم الركبة، والتيبّس، والأصوات الطقطقة في الركبة.
يعاني كثير من الناس من ألم في الركبة عند الجلوس أو الوقوف، أو عند المشي لفترة طويلة، أو عند صعود السلالم ونزولها. وقد يشعر بعضهم بتيبّس في الركبة بعد الاستيقاظ، أو يسمعون أصواتًا عند تحريك الركبة، أو يبدأ لديهم إحساس بالشد الذي يمنع ثني الركبة أو فردها بالكامل. قد يعتقدون أن هذه مجرد علامات للشيخوخة، لكن في الواقع قد تكون هذه الأعراض علامات مبكرة لخشونة الركبة الخفيفة، ويجب تقييمها من قبل اختصاصي جراحة العظام لمعرفة السبب الحقيقي.