حساسية دوائية شديدة: تعرّف على الأعراض قبل فوات الأوان

حساسيات الأدوية ليست أمراً بعيد الاحتمال؛ إذ يمكن أن تحدث لدى الأشخاص من جميع الأجناس والأعمار ومع جميع أنواع الأدوية. من المهم مراقبة النفس عن كثب وطلب الرعاية الطبية على الفور، لأن حساسية الدواء الحادة إذا لم تُعالج بسرعة قد تُهدد الحياة.

ما هي حساسية الدواء

حساسية الدواء (Drug Allergy) هي استجابة من الجسم يبالغ فيها تجاه الدواء، لا تنتج مباشرة عن تأثير الدواء بل بسبب تعرّف الجهاز المناعي على الدواء بوصفه مادة غريبة، مما يؤدي إلى أعراض غير طبيعية مثل الطفح الجلدي، والحكة، وتورم الوجه، وصعوبة التنفس، وتقشر الجلد، والتهاب الأغشية المخاطية في العينين أو الفم. وفي الحالات الشديدة قد تؤدي إلى صدمة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. تحدث هذه الاضطرابات عادةً بعد تلقي الدواء، ومن الأدوية الشائعة المسببة لها المضادات الحيوية، ومسكنات الألم المضادة للالتهاب، ومضادات الاختلاج.

أنواع حساسية الأدوية

تُصنَّف حساسية الأدوية وفقاً لنوع التفاعل والأعراض كما يلي:

1. حساسية الدواء من النوع الفوري (Immediate - Type Drug Allergy) تحدث عادةً خلال دقائق إلى 6 ساعات بعد تناول الدواء المشتبه به. وغالباً ما تشمل الأعراض الشرى، وتورم الفم أو الوجه، وقد تؤثر في أجهزة أخرى مثل صعوبة التنفس، وضيق الصدر، وألم البطن، والقيء، والإسهال، والدوخة، والإغماء، وفقدان الوعي إذا لم تُعالج سريعاً، وقد تكون مهددة للحياة.

2. حساسية الدواء من النوع غير الفوري (Non - Immediate Type Drug Allergy) تحدث بعد تناول الدواء من 1 يوم إلى 60 يوماً (في بعض التفاعلات التحسسية). وغالباً ما يُخطأ في تفسير هذا النوع من التفاعل على أنه ناتج عن دواء بدأ تناوله حديثاً أو دواء استُخدم بشكل متتالٍ لعدة أشهر. وتتراوح الأعراض بين طفح جلدي أحمر منتشر إلى حالات شديدة تسبب ألم الفم والحلق، وألم العينين، وتقشر الجلد، والحمى، والتهاب الكبد، والتهاب الكلية، والالتهاب الرئوي، أو تقشر الجلد الكامل، والعمى، أو حالات قد تهدد الحياة.

لماذا من المهم تأكيد حساسية الدواء

يعتقد كثير من الناس أنهم يعانون من حساسية تجاه الأدوية دون إجراء فحوصات مؤكدة، مما يؤدي إلى تجنب أدوية ضرورية في المستقبل. وفي الواقع، قد تنتج الطفوح الجلدية عن أسباب أخرى مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية أو عن تلقي عدة أدوية في الوقت نفسه. وفي مثل هذه الحالات، قد يكون المريض حساساً فقط للأدوية المضادة للالتهاب أو لنوع واحد فقط من المضادات الحيوية. ومع ذلك، قد يضطر المريض إلى توثيق جميع السوابق التحسسية، مما يؤدي إلى فقدان فرص استخدام أدوية ضرورية في المستقبل. فعلى سبيل المثال، إذا أُصيب الشخص بعدوى في مجرى الدم، فقد يحتاج إلى تجنب المضادات الحيوية الفعالة واللجوء إلى بدائل أقل فعالية. وبالمثل، لدى مرضى المتلازمة التاجية الحادة، قد يكون غياب أدوية مضادّات الصفيحات الأكثر فعالية ضاراً. تساعد الفحوصات التشخيصية في تحديد الدواء المسبب أو حتى استبعاد وجود حساسية حقيقية، مما يتيح استخدام الأدوية الضرورية مستقبلاً. وإذا تم التأكيد، يمكن النظر في أدوية بديلة، خاصة في الحالات التي تكون فيها الحساسية المتصالبة شائعة بين بعض المضادات الحيوية.

كيفية تشخيص حساسية الأدوية

سيقرر الأطباء طريقة التشخيص بناءً على ما إذا كان تاريخ حساسية الدواء لدى المريض يشير إلى تفاعلات فورية أو غير فورية اعتماداً على تاريخ المريض.

1) يتضمن تشخيص حساسية الدواء من النوع الفوري الطرق التالية:

- اختبار وخز الجلد (Skin Prick Test) يتضمن وضع دواء مُحضَّر بتركيز خاص على الجلد ثم وخزه لملاحظة تفاعلات مثل الاحمرار والتورم والحكة.

- اختبار الجلد داخل الأدمة (Skin Intradermal Test) إذا لم يُلاحظ أي تفاعل في اختبار وخز الجلد، يُحقن الدواء داخل الأدمة بتحضيرات خاصة لملاحظة تفاعلات مثل الاحمرار والتورم والحكة.

- اختبار الاستفزاز الدوائي (Drug Provocation Test) تُؤخذ هذه الطريقة بعين الاعتبار من قبل الأخصائيين إذا لم تُرصد أي تفاعلات بعد اختبار وخز الجلد واختبار داخل الأدمة. وتتضمن مراقبة دقيقة وإعطاء جرعات صغيرة من الدواء لتأكيد عدم وجود حساسية حالية تجاه الدواء.

2) يتضمن تشخيص حساسية الدواء من النوع غير الفوري الطرق التالية:

- القراءة المتأخرة لاختبار داخل الأدمة وتتضمن تقييمًا بعد 2 - 3 أيام من اختبار الجلد داخل الأدمة. يُحقن الدواء داخل الأدمة بتركيزات مُحضرة خصيصاً، ثم يُقيَّم بعد 2 - 3 أيام لرصد الاحمرار أو التورم أو الحكة.

- اختبار الرقعة ويتضمن وضع الدواء المشتبه به على الجلد لمدة تقارب 2 يوم ثم قراءة التفاعل بعد ذلك. ويحتاج المريض إلى تجنب الماء خلال هذه الفترة قبل التقييم للاحمرار أو التورم أو الحكة.

- اختبار الدم للالتهاب الناجم عن الدواء (Blood Test such as ELISPOT, Lymphocyte Transformation Test) هو اختبار للمريض خارج موقع الرعاية يتطلب سحب الدم في الوقت المناسب وتقييماً خاصاً بالدواء. وتتراوح الحساسية بين 50 - 70 في المئة بحسب نوع الدواء.

- اختبار الاستفزاز الدوائي (Drug Provocation Test) يُنظر فيه من قبل الطبيب والمريض بعد عدم العثور على أي تفاعلات في الاختبارات السابقة. ويتضمن الاختبار إعطاء الأدوية تدريجياً على مدى 3 - 5 أيام تحت إشراف وثيق بناءً على الاستجابة التحسسية لدى المريض. وإذا لم تظهر تفاعلات، يتم تأكيد عدم وجود حساسية حالية تجاه الدواء.

فوائد تشخيص حساسية الأدوية

- يمكن للمرضى استخدام الأدوية الفعالة والضرورية.

- تجنب الأدوية القوية بشكل غير ضروري أو تلك ذات الآثار الجانبية الأكثر.

- تقليل خطر البكتيريا المقاومة للأدوية، مما يعقّد العلاج.

ماذا تفعل عند الاضطرار لاستخدام دواء يسبب الحساسية دون بدائل

إذا لزم الأمر، يجب على الطبيب المعالج للمريض استشارة اختصاصي الحساسية لموازنة المنافع والأضرار، بما في ذلك المخاطر المرتبطة بالدواء. وإذا لم توجد بدائل، وكان علاج المريض بالدواء المسبب للحساسية أمراً ضرورياً، فقد يجري اختصاصي الحساسية إجراءً يُسمى إزالة التحسس الدوائي (Drug Desensitization). ويتضمن ذلك إعطاء الدواء تدريجياً على مدى عدة ساعات مع استخدام أدوية مضادة للحساسية قبل الإجراء للتقليل من المخاطر. ويخضع المرضى لمراقبة دقيقة، ويتم التعامل بسرعة مع أي تفاعل. ويتناقش الأطباء مع المرضى بشأن المتابعة للوصول إلى الجرعات العلاجية. وتشير إزالة التحسس المؤقتة هذه إلى أن إيقاف الدواء قد يعيد ظهور الأعراض التحسسية. ومن الأمثلة على ذلك استخدام أدوية مضادّات الصفيحات في أمراض القلب رغم وجود حساسية، أو الحاجة إلى المضادات الحيوية في حالات العدوى الشديدة في مجرى الدم، أو بروتوكولات العلاج الكيميائي التي لا يمكن تغييرها رغم حدوث تفاعلات.

ماذا تفعل عند ظهور أعراض حساسية الدواء

- أوقف الدواء فوراً واطلب الرعاية الطبية إذا اشتُبه في وجود حساسية دوائية.

- أبلغ دائماً مقدمي الرعاية الصحية عن أي تاريخ لحساسية الأدوية قبل تلقي الدواء.

 -احمل بطاقة للحساسية من أجل السلامة في حالات الطوارئ.

المستشفيات الموصى بها لعلاج حساسية الأدوية

مركز الحساسية والربو في مستشفى بانكوك يوفر تقييمات شاملة، وتشخيصاً، ورعاية خاضعة للمراقبة الدقيقة لمرضى حساسية الأدوية، مع تقديم استشارات دقيقة ومعرفة متخصصة من فريق من الأطباء ذوي الخبرة والاختصاص لتحسين جودة حياة المرضى.

 

 

المرجع :

حساسية الدواء الشديدة في مستشفى بانكوك: تعرّف على الأعراض قبل فوات الأوان

مقدمو ArokaGO مستشفى بانكوك