أهمية فيتامين ك في هشاشة العظام

هشاشة العظام مشكلة صحية عامة كبرى، وهي مماثلة في الأهمية لداء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وفرط شحميات الدم. لطالما شكلت تهديداً خطيراً على صحة وجودة حياة سكان تايلاند، لا سيما كبار السن. معظم كبار السن المصابين بهشاشة العظام لا تظهر لديهم أعراض تحذيرية أو علامات مبكرة، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص وغياب العلاج المبكر. ونتيجة لذلك، يكون هؤلاء الأفراد عرضة بشكل كبير لكسور هشاشة العظام في مواقع مختلفة، بما في ذلك الرسغ، العمود الفقري، الورك، والذراع العلوي.

أظهرت دراسات سابقة أن واحدة من كل ثلاث نساء وواحد من كل خمسة رجال فوق سن الخمسين سيتعرضون لكسور هشاشة العظام. وغالباً ما تؤدي هذه الكسور إلى الألم، والعجز، وفقدان الاستقلالية، وتدهور كبير في جودة الحياة، خاصة خلال السنة الأولى التي تلي الكسر (كانيس JA وزملاؤه، 2012).

 

تعريف هشاشة العظام

هشاشة العظام هي اضطراب هيكلي عام في الهيكل العظمي يتميز بـ انخفاض كثافة المعادن في العظام مع تدهور البنية المجهرية للعظام، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور.

 

أسباب وعوامل خطر هشاشة العظام (TOPF 2021)

عوامل خطر غير قابلة للتعديل

   1. العمر 65 سنة فأكثر

   2. الجنس الأنثوي

   3. النساء البيضاوات والآسيويات

   4. انقطاع الطمث المبكر (قبل سن 45) أو استئصال المبيضين الثنائي

   5. بنية الجسم الصغيرة

   6. تاريخ عائلي لهشاشة العظام أو كسور الهشاشة (الوالدين أو الأشقاء)

   7. سوابق كسور هشاشة العظام

عوامل خطر قابلة للتعديل

   1. تناول غير كافٍ للكالسيوم وفيتامين د

   2. قلة النشاط البدني أو نمط الحياة الخامل

   3. التدخين المنتظم

   4. استهلاك مفرط للكحول (أكثر من 3 وحدات يومياً)

   5. الإفراط في تناول الكافيين (أكثر من 200 ملغ يومياً)

   6. مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 20 كغ/م²

   7. نقص الإستروجين لأكثر من سنة واحدة

   8. زيادة خطر السقوط (مثلاً: ضعف البصر، استخدام الحبوب المنومة أو أدوية خفض ضغط الدم)

 

أهمية فيتامين ك في هشاشة العظام

(د. نارونغ بونياراتفيج، منتدى العظام 2014)

يوجد فيتامين ك بصورتين طبيعيتين: فيتامين ك1 وفيتامين ك2. كلاهما فيتامينات ذائبة في الدهون، مثل الفيتامينات A، D وE.

   - فيتامين ك1 يوجد بشكل أساسي في الخضروات الورقية الخضراء ويتم تصنيعه جزئياً بواسطة الجراثيم المعوية. وظيفته الأساسية دعم تجلط الدم الطبيعي.

   - فيتامين ك2 يوجد بشكل رئيسي في منتجات الحيوانات الدهنية مثل الكبد، الزبدة، الجبن، صفار البيض، وفول الصويا المخمر (ناتو). ويتم تصنيعه أيضاً بواسطة البكتيريا المعوية. يلعب فيتامين ك2 دوراً أساسياً في صحة العظام.

يعمل فيتامين ك2 كعامل مساعد أساسي في كربوكسيلاز العديد من البروتينات، مما يسمح لها بأداء وظيفتها بشكل صحيح. أحد أهم هذه البروتينات هو أوستييوكالسين، الذي يرتبط بالمعادن مثل الكالسيوم والفوسفور داخل مصفوفة العظم. وعندما تكون مستويات الأوستييوكالسين غير كافية أو ناقصة الكربوكسيلاز، ينخفض ارتباط الكالسيوم بالعظم، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. وقد يؤثر الكالسيوم الزائد في الدم سلبياً على الأوعية الدموية، الكلى والأنسجة الرخوة.

 

 

امتصاص واستقلاب فيتامين ك

فيتامين ك الذي يتم الحصول عليه من الغذاء أو تصنيعه بواسطة الكائنات الحية المجهرية المعوية يُمتص عبر الجهاز اللمفاوي. ويتطلب امتصاصه إنزيمات البنكرياس والصفراء من المرارة. عادةً، يُمتص من 40–70% من فيتامين ك الغذائي.

بعد امتصاصه، يُنقل فيتامين ك بسرعة إلى الكبد. تشمل الأعضاء ذات التركيزات العالية نسبياً من فيتامين ك الغدة الكظرية، الرئتين، نخاع العظام، الكلى والعقد اللمفاوية. ويتم التخلص من حوالي 70% من فيتامين ك عن طريق البول، بينما يتم التخلص من الباقي عن طريق الصفراء.

 

كيفية الكشف عن نقص فيتامين ك

القياس المباشر لمستويات فيتامين ك في الدم معقد ويتطلب أجهزة متخصصة. في الممارسة السريرية، غالباً ما يتم قياس أوستييوكالسين ناقص الكربوكسيلاز (UcOC). تشير المستويات المرتفعة من UcOC إلى وجود نقص في فيتامين ك.

إذا لم تتوفر اختبارات UcOC، قد يعتمد التشخيص على معلومات سريرية داعمة، مثل:

- تناول منخفض للخضروات الورقية الخضراء، الامتناع عن الدهون، أو عدم تناول أغذية مخمرة

- الإصابة المتكررة بالكدمات، نزيف تحت الملتحمة، كدمات جلدية، بيلة دموية، نزيف متكرر من الأنف، أو غزارة الحيض بشكل غير طبيعي

- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، بما في ذلك الستاتين، البيسفوسفونات، أدوية مضادات الصرع، مضادات التخثر، والمضادات الحيوية

- وجود التليف الكيسي

 

الاستخدام الفعال لمكملات فيتامين ك2

في المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام والمشتبه أو المؤكد إصابتهم بنقص فيتامين ك2، يمكن استخدام فيتامين ك2 بصيغة MK-4 (ميناتترينون).

- الجرعة الموصى بها: 15 ملغرام لكل كبسولة، 3 كبسولات في اليوم (بمجموع 45 ملغرام/اليوم)

للحصول على أفضل فعالية يجب اتباع التوصيات التالية:

- تناول فيتامين ك2 بعد الطعام لتحقيق مستويات أعلى في الدم مقارنة بتناوله على معدة فارغة

- الدهون الغذائية تعزز امتصاص فيتامين ك2

- خلال الأشهر الستة الأولى، يُوصى بجرعة 45 ملغرام/يوم حيث تحفز كربوكسيلاز الأوستييوكالسين أكثر من 30 ملغرام/يوم

- قد يتطلب الأمر تعديل الجرعة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في إفراز الصفراء؛ يتم البدء بجرعة منخفضة لأن امتصاص فيتامين ك2 يعتمد على الصفراء

- يجب تقييم حالة فيتامين د قبل بدء تناول مكملات فيتامين ك2؛ وعلى نقص فيتامين د أن يُصحح أولاً، حيث أن فيتامين د وفيتامين ك يعملان بتآزر. يحفز فيتامين د الخلايا البانية للعظم لإنتاج UcOC

- أظهرت الدراسات أن مستويات UcOC تنخفض بحوالي 50% بحلول الشهر الثالث من تناول مكملات فيتامين ك2 وتصل إلى أدنى مستوياتها بحلول الشهر السادس

- التفاعل الجانبي المحتمل: طفح جلدي أحمر غير مصحوب بالحكة على البطن أو الذراعين

 

الخلاصة

هشاشة العظام هي اضطراب هيكلي عام يشمل كلاً من انخفاض كثافة العظام وضعف جودة العظام، مما يؤدي إلى زيادة خطر الكسور. يكون كبار السن معرضين بشكل خاص لنقص الكالسيوم، فيتامين د، وفيتامين ك، وجميعها ضرورية للحفاظ على قوة العظام.

ولتقليل خطر هشاشة العظام وتحسين نتائج العلاج، يجب ألا يقتصر التدبير فقط على الأدوية المضادة لهشاشة العظام واستراتيجيات الوقاية من السقوط. بل ينبغي النظر أيضاً في مكملات الكالسيوم، فيتامين د، وفيتامين ك2 كجزء من نهج شامل وفعال لصحة العظام.

 

 

المصدر: www.doctorwat.com

**ترجمة وتجميع فريق محتوى أروكاGO