8 Häufig gestellte Fragen zur Osteoporose: Alles, was Sie wissen müssen

8 Häufige Fragen zu Osteoporose: Alles, was Sie wissen müssen

 

Osteoporose ist eine häufige, aber oft übersehene Erkrankung, besonders bei älteren Erwachsenen. Ein Verständnis ihrer Risiken, Ursachen, Prävention und Behandlung kann helfen, Komplikationen zu reduzieren und die Lebensqualität zu verbessern.

 

1. Warum gilt Osteoporose als stille und gefährliche Krankheit?

 

Osteoporose wird oft als „stille Krankheit“ bezeichnet, da sie in der Regel ohne erkennbare Symptome verläuft. Die meisten Patientinnen und Patienten verspüren erst Schmerzen, wenn es zu einer Fraktur kommt.

 

Sie ist sehr weit verbreitet:

๐ 1 von 3 Frauen und

๐ 1 von 5 Männern über 50 Jahren

Viele ältere Patientinnen und Patienten erleiden zudem innerhalb von 1–2 Jahren nach der ersten Fraktur erneut Knochenbrüche.

 

2. Welche Risiken und Komplikationen bringt Osteoporose mit sich?

 

Die wichtigsten Komplikationen sind Fragilitätsfrakturen, insbesondere an:

๐ Handgelenk

๐ Oberarm

๐ Wirbelsäule

๐ Hüfte

 

Diese Frakturen können führen zu:

๐ Starken Schmerzen

๐ Deformierungen

๐ Eingeschränkter Mobilität

๐ Verminderter Lebensqualität

In vielen Fällen sind Operationen, Krankenhausaufenthalte und langfristige Rehabilitation erforderlich – was auch die Belastung für Pflegepersonen und die Gesundheitskosten erhöht.

 

3. Was sind die Risikofaktoren für Osteoporose?

 

Risikofaktoren werden in zwei Kategorien unterteilt:

 

Nicht beeinflussbare Risikofaktoren

๐ Alter (60 Jahre und älter)

๐ Weibliches Geschlecht

๐ Asiatische Abstammung

๐ Schlanker Körperbau

๐ Frühe Menopause (<45 Jahre)

๐ Fraktur in der Vorgeschichte

๐ Familiäre Frakturanamnese

๐ Chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, rheumatoide Arthritis)

 

Beeinflussbare Risikofaktoren

๐ Kalzium- und Vitamin-D-Mangel

๐ Niedriges Körpergewicht

๐ Rauchen

๐ Alkoholkonsum

๐ Zu hoher Koffein- oder Softdrink-Konsum

๐ Langfristige Anwendung bestimmter Medikamente (z. B. Steroide, Antazida)

๐ Bewegungsmangel

๐ Wenig Sonnenlicht

๐ Erhöhtes Sturzrisiko (z. B. Sehprobleme, Einnahme von Beruhigungsmitteln)

 

4. Wie wird Osteoporose diagnostiziert?

 

Laut der Thai Osteoporosis Foundation (Richtlinien 2021) kann Osteoporose diagnostiziert werden, wenn eines der folgenden Kriterien erfüllt ist:

๐ Fragilitätsfraktur der Wirbelsäule oder Hüfte

๐ Knochendichte (Bone Mineral Density, BMD) T-Score ≤ -2,5

๐ T-Score zwischen -1,0 und -2,5 mit einem ≥3% 10-Jahres-Hüftfrakturrisiko (FRAX Thailand)

๐ T-Score zwischen -1,0 und -2,5 mit Frakturen an anderen Stellen (z. B. Humerus, Becken, Unterarm)

 

5. Wie kann Osteoporose vorgebeugt werden?

 

Ein einfacher Ansatz lässt sich als D-E-F zusammenfassen:

D: Diät

๐ Ausreichend Kalzium, Vitamin D und Protein aufnehmen

๐ Unterstützt Knochen- und Muskelkraft

 

E: Evaluation & Exercise

๐ Regelmäßige Risikobeurteilung

๐ Durchführung von Ausdauertraining und Gleichgewichtsübungen

๐ Bewegung im Freien zur UVB-Exposition und Vitamin-D-Bildung

 

F: Fall Prevention (Sturzprävention)

๐ Sicherheit im Haushalt verbessern

๐ Sturzrisiken minimieren (z. B. Verzicht auf Beruhigungsmittel, Behandlung von Katarakten)

 

6. Wie wird Osteoporose behandelt?

 

Die Behandlung umfasst:

 

Erkennen sekundärer Ursachen

 

Blutuntersuchungen können erforderlich sein, um Grunderkrankungen wie zu erkennen:

๐ Diabetes

๐ Schilddrüsenerkrankungen

๐ Vitamin-D-Mangel

๐ Rheumatoide Arthritis

๐ Hormonelle Störungen

 

Medikamentöse Therapie bei primärer Osteoporose

๐ Sehr hohes Risiko  Verwendung anaboler Medikamente (z. B. Teriparatid, Romosozumab)

๐ Hohes Risiko  Verwendung antiresorptiver Medikamente (z. B. Bisphosphonate, Denosumab)

 

7. Sind alle Bisphosphonat-Medikamente gleich?

 

Obwohl alle stickstoffhaltigen Bisphosphonate durch Hemmung der FPP-Synthase wirken, unterscheiden sie sich in:

๐ Knochenaffinität

๐ Potenz

๐ Wirksamkeit bei der Frakturprävention

 

Zum Beispiel:

๐ Risedronat hat eine geringere Knochenaffinität, aber eine höhere Potenz

๐ Studien zeigen, dass es folgende Frakturen reduzieren kann:

๐ Wirbelfrakturen um 49 %

๐ Nicht-Wirbelfrakturen um 39 %

๐ Hüftfrakturen um 40 %

Die Wirksamkeit zeigt sich bereits nach 6 Monaten – entscheidend zur Verhinderung von erneuten Frakturen.

 

8. Was sind die Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen bei Bisphosphonaten?

 

Kontraindikationen

๐ Schwere Nierenfunktionsstörung

๐ eGFR <30 (Risedronat, Ibandronat)

๐ eGFR <35 (Alendronat, Zoledronsäure)

๐ Niedriger Kalziumspiegel im Blut

๐ Schwangerschaft oder Stillzeit

๐ Arzneimittelallergie

 

Vorsichtsmaßnahmen

Orale Bisphosphonate sollten vermieden werden bei Patientinnen und Patienten mit:

๐ Speiseröhrenerkrankungen (z. B. Achalasie, Strikturen, Varizen)

๐ Unfähigkeit, nach Einnahme für mindestens 30 Minuten aufrecht zu sitzen oder zu stehen

 

Studien zeigen, dass:

๐ Risedronat 69 % weniger Magengeschwüre verursacht als Alendronat

๐ Dies verbessert die langfristige Therapietreue

 

 

Fazit

 

Osteoporose ist eine ernste, aber vermeidbare und gut behandelbare Erkrankung. Früherkennung, gezielte Lebensstiländerungen und passende Therapien können das Frakturrisiko deutlich senken und die Lebensqualität verbessern.

 

Regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen und die Beratung durch medizinisches Fachpersonal sind essenziell – insbesondere für Personen über 50 oder mit Risikofaktoren.

 

 

 

 

 

Quelle : Dr. Tanawat Amphansap

**Übersetzt und zusammengestellt vom ArokaGO Content Team