Abszesse, Eiter und infizierte Wunden: Wann ist eine chirurgische Drainage erforderlich?

Was ist ein Abszess?

Ein Abszess ist eine Infektion, die dazu führt, dass sich in Körpergeweben Eiter ansammelt.

Eiter besteht aus Mikroorganismen, weißen Blutkörperchen, abgestorbenen Zellen und entzündlicher Flüssigkeit.

Abszesse können sich in nahezu jedem Körperbereich entwickeln, einschließlich:

• Gesicht

• Achselhöhlen

• Rücken

• Gesäß

• Leistenbereich

• Um den After

• Brüste

• Hände und Finger

• Bereiche von Operationswunden

• Bereiche, in denen zuvor Zysten oder Knoten unter der Haut vorhanden waren

Eine häufige Ursache ist das Eindringen von Bakterien durch kleine Hautverletzungen, geringfügige Schnitte, entzündete Haarfollikel, Verletzungen beim Rasieren, Kratzen, das Ausdrücken von Pickeln oder Wunden, die zunächst unbedeutend erscheinen.

Wenn Bakterien in die Haut eindringen, sendet das Immunsystem weiße Blutkörperchen aus, um die Infektion zu bekämpfen.

Diese Immunreaktion verursacht Entzündung, Schwellung und Rötung. Während sich abgestorbenes Gewebe und Mikroorganismen ansammeln, bildet sich im betroffenen Bereich Eiter.

Worin unterscheidet sich ein Abszess von einer gewöhnlich entzündeten Wunde?

Eine infizierte Wunde oder bakterielle Hautentzündung kann Rötung, Wärme, Schwellung und Schmerzen verursachen, ohne dass sich eine abgegrenzte Eiteransammlung bildet.

Dieser Zustand wird häufig als Cellulitis bezeichnet, eine Infektion, die die Haut und das darunterliegende Weichteilgewebe betrifft.

Wenn sich jedoch unter der Haut Eiter ansammelt, können zusätzliche Symptome auftreten.

Hinweise, die für einen Abszess sprechen, sind:

• Ein lokal begrenzter, geschwollener Knoten.

• Zunehmende Schmerzen.

• Tiefe Druckschmerzhaftigkeit bei Druckausübung.

• Gestraffte oder glänzende Haut.

• Ein weicher Mittelpunkt, der sich so anfühlt, als ob Flüssigkeit unter der Haut eingeschlossen wäre.

• Ein sichtbarer eitergefüllter Kopf oder Eiteraustritt.

• Mögliches Fieber oder Müdigkeit.

In einigen Fällen beginnt eine Infektion als Cellulitis und entwickelt sich allmählich zu einem Abszess, während sich Eiter unter der Haut ansammelt.

Wenn sich Rötung oder Schwellung trotz begonnener Medikation weiter verschlimmern oder ein weicher und schmerzhafter Knoten entsteht, sollte der Patient erneut einen Arzt aufsuchen, um weitere Abklärung zu erhalten.

Warum muss ein Abszess oft drainiert werden?

Unter der Haut eingeschlossener Eiter bildet eine geschlossene Höhle mit infektiösem Material.

Wenn der Eiter nicht drainiert wird, kann der Druck in der Höhle ansteigen, was zu stärkeren Schmerzen und weiterer Schädigung des umliegenden Gewebes führt.

Die Infektion kann sich außerdem auf benachbarte Bereiche ausbreiten.

Ein Verfahren namens Inzision und Drainage (I&D) ermöglicht es dem Arzt, eine Öffnung zu schaffen, durch die der Eiter abfließen kann.

Dies hilft:

• den Druck im Abszess zu verringern.

• angesammelten Eiter zu entfernen.

• die Menge des infektiösen Materials zu reduzieren.

• dem betroffenen Gewebe den Heilungsprozess zu ermöglichen.

Antibiotika sind in bestimmten Situationen hilfreich. Wenn jedoch eine klar abgegrenzte Eiteransammlung vorliegt, kann eine medikamentöse Behandlung allein unzureichend sein.

Die Situation lässt sich mit einem Raum vergleichen, der kontaminiertes Wasser enthält. Das Hinzufügen von Desinfektionsmittel kann bis zu einem gewissen Grad helfen, das Problem lässt sich jedoch nicht vollständig lösen, solange das kontaminierte Wasser nicht entfernt wird.

Welche Arten infizierter Wunden können eine chirurgische Drainage erfordern?

Eine ärztliche Beurteilung hinsichtlich einer möglichen Abszessdrainage wird empfohlen, wenn die folgenden Symptome oder Zustände vorliegen.

1. Zunehmende Schwellung, Rötung, Wärme und Schmerzen

Wenn ein entzündeter Knoten zunehmend schmerzhafter wird, insbesondere wenn der Schmerz pochend oder tief ist, kann dies auf eine Eiteransammlung unter der Haut hinweisen.

2. Ein weicher oder flüssigkeitsgefüllter Mittelpunkt

Wenn sich das Zentrum eines Knotens weich anfühlt oder als würde sich Flüssigkeit unter der Haut bewegen, wird dieser Befund als Fluktuation oder Fluktuanz bezeichnet.

Dies kann auf eine zugrunde liegende eitergefüllte Höhle hinweisen, die drainiert werden muss.

3. Ein sichtbarer eitergefüllter Kopf oder Eiteraustritt

Auch wenn Eiter spontan zu drainieren beginnt, bedeutet das nicht unbedingt, dass die gesamte Ansammlung entfernt wurde.

Manchmal ist die Öffnung zu klein, um eine vollständige Drainage zu ermöglichen, sodass Eiter im Inneren eingeschlossen bleibt und das Risiko eines Wiederauftretens steigt.

4. Eine größer werdende Wunde oder sich ausbreitende Rötung

Wenn sich die Rötung ausbreitet, die Schwellung zunimmt oder die Schmerzen stärker werden, kann die Infektion fortschreiten.

Eine ärztliche Untersuchung ist notwendig, um festzustellen, ob ein Abszess, eine Cellulitis oder beides vorliegt.

5. Fieber, Schüttelfrost oder starke Müdigkeit

Diese Symptome können auf eine ausgeprägtere Reaktion auf die Infektion hinweisen.

Die Behandlung kann eine Abszessdrainage in Kombination mit Antibiotika erfordern.

6. Abszesse in Hochrisikobereichen

Bestimmte anatomische Lokalisationen erfordern eine rasche ärztliche Beurteilung, da sich Infektionen ausbreiten oder wichtige benachbarte Strukturen beeinträchtigen können.

Zu den Hochrisikobereichen gehören:

• Gesicht

• Bereich um die Augen

• Hände und Finger

• Genitalien

• Brüste

• Um den After

• Bereiche in der Nähe von Gelenken

7. Abszesse bei Hochrisikopatienten

Bei einigen Personen besteht ein höheres Risiko für schwere Infektionen oder verzögerte Wundheilung.

Dazu gehören:

• Patienten mit Diabetes.

• Personen mit geschwächtem Immunsystem.

• Ältere Erwachsene.

• Patienten mit Nierenerkrankungen.

• Patienten mit Lebererkrankungen.

• Personen, die immunsuppressive Medikamente oder Kortikosteroide einnehmen.

• Krebspatienten oder Personen, die sich einer Chemotherapie unterziehen.

• Menschen mit chronischen Wunden oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit.

Diese Patienten sollten die ärztliche Beurteilung nicht hinauszögern, da sich Infektionen schneller ausbreiten und Komplikationen leichter auftreten können.

Welche infizierten Wunden erfordern möglicherweise keine sofortige Drainage?

Nicht jede gerötete oder entzündete Wunde erfordert eine chirurgische Drainage.

Wenn es sich um eine frühe Hautentzündung ohne eitergefüllte Höhle, sichtbare Eiteransammlung oder einen Nachweis von eingeschlossenem Eiter bei der Untersuchung handelt, kann der Arzt Folgendes empfehlen:

• Angemessene Wundreinigung.

• Bei Bedarf eine antibiotische Behandlung.

• Weiterhin Beobachtung und Nachkontrolle.

Einige kleine entzündete Knötchen, wie leichte Follikulitis, können sich mit warmen Umschlägen, guter Hygiene und sorgfältiger Beobachtung bessern.

Patienten sollten jedoch vermeiden, den betroffenen Bereich auszudrücken, zu manipulieren oder mit einer Nadel zu punktieren.

Wenn sich die Symptome innerhalb von 24-48 Stunden nicht bessern, sich die Rötung ausbreitet, die Schmerzen zunehmen oder sich Eiter bildet, sollte der Patient erneut einen Arzt aufsuchen.

Wie wird eine chirurgische Abszessdrainage durchgeführt?

Die Inzision und Drainage ist oft ein kleiner medizinischer Eingriff. Sie muss jedoch unter sterilen Bedingungen und nach angemessener Beurteilung der Abszesslokalisation durchgeführt werden.

Der Eingriff umfasst im Allgemeinen die folgenden Schritte:

1. Der Arzt beurteilt Lage, Größe und Tiefe des Abszesses.

2. Die umliegende Haut wird gereinigt.

3. Es wird eine Lokalanästhesie verabreicht.

4. An einer geeigneten Stelle wird ein kleiner Schnitt gesetzt.

5. Der angesammelte Eiter wird drainiert.

6. Die Abszesshöhle wird bei Bedarf gereinigt oder gespült.

7. In ausgewählten Fällen kann eine Eiterprobe für eine Labor-Kultur entnommen werden.

8. Bei Bedarf kann eine Gazetamponade oder ein anderes Drainagematerial eingelegt werden.

9. Die Wunde wird verbunden, und die weitere Wundversorgung wird organisiert.

Die Schmerzen bessern sich nach der Drainage häufig, da der Druck in der Abszesshöhle abnimmt.

Die Wundversorgung muss jedoch fortgesetzt werden, bis die Höhle von innen nach außen allmählich verheilt.

Braucht jeder mit einem Abszess Antibiotika?

Nicht unbedingt.

Einige gesunde Patienten mit kleinen, unkomplizierten Abszessen benötigen nach einer angemessenen Drainage möglicherweise keine Antibiotika, insbesondere wenn kein Fieber, keine sich ausbreitende Rötung oder andere besorgniserregende Symptome vorliegen.

Antibiotika können jedoch empfohlen werden, wenn der Patient Folgendes hat:

• Fieber, Schüttelfrost oder systemische Symptome.

• Ausgedehnte sich ausbreitende Rötung um die Wunde.

• Begleitende Cellulitis.

• Mehrere Abszesse.

• Einen großen Abszess.

• Einen Abszess an einer Hochrisikostelle, wie Gesicht, Hände, perianaler Bereich oder Genitalien.

• Diabetes.

• Ein geschwächtes Immunsystem.

• Hohes Alter oder mehrere zugrunde liegende Erkrankungen.

• Eine künstliche Herzklappe oder bestimmte spezifische medizinische Risiken.

• Den Verdacht auf antibiotikaresistente Bakterien, wie MRSA, abhängig von individuellen und lokalen Risikofaktoren.

Die Wahl des Antibiotikums hängt von Art und Schwere der Infektion, zugrunde liegenden Erkrankungen, Medikamentenallergien und dem vermuteten Mikroorganismus ab.

Patienten sollten vermeiden, Antibiotika ohne ärztlichen Rat zu kaufen und einzunehmen.

Eine ungeeignete Anwendung von Antibiotika kann zu einer unwirksamen Behandlung, unvollständig eingenommenen Medikamentenkuren, Antibiotikaresistenz oder einer vorübergehenden Symptombesserung führen, die die rechtzeitige ärztliche Beurteilung verzögert.

Warum sollten Sie einen Abszess niemals selbst ausdrücken, punktieren oder aufschneiden?

Viele Menschen versuchen, den Eiter aus einem Abszess auszudrücken, weil sie glauben, dass die Wunde dadurch schneller heilt.

Das Ausdrücken oder Punktieren eines Abszesses zu Hause kann jedoch mehrere Risiken mit sich bringen, darunter:

• Unvollständige Drainage, wodurch der Abszess erneut auftreten kann.

• Ausbreitung der Infektion in tiefere Gewebe.

• Vergrößerung der Wunde.

• Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung.

• Einbringen zusätzlicher Bakterien durch unsaubere Instrumente.

• Verursachen von Blutungen.

• Verletzung von Blutgefäßen, Nerven oder anderen wichtigen Strukturen.

• Erschwerung der späteren medizinischen Behandlung.

Abszesse im Gesicht, um Nase oder Augen, an Händen, Fingern, Genitalien oder um den After sollten niemals zu Hause ausgedrückt oder punktiert werden.

Diese Bereiche bergen ein höheres Risiko für die Ausbreitung der Infektion und die Entwicklung schwerer Komplikationen.

Wie gefährlich sind Abszesse und eitergefüllte Wunden?

Kleine Abszesse, die rechtzeitig und angemessen behandelt werden, heilen oft gut ab.

Eine verspätete oder unzureichende Behandlung kann jedoch zu Komplikationen führen, wie:

• Ausbreitung der Infektion durch die Haut und das darunterliegende Gewebe.

• Bildung tiefer Abszesse.

• Chronische Wunden.

• Übertritt der Infektion in den Blutkreislauf.

• Knocheninfektion, insbesondere bei tiefen Fußwunden oder bei Patienten mit Diabetes.

• Gewebsnekrose.

• Schwere Infektionen wie nekrotisierende Fasziitis, ein seltenes, aber potenziell lebensbedrohliches medizinisches Notfallgeschehen.

Wenn sich eine Wunde rasch verschlechtert, ungewöhnlich schmerzhaft wird oder von hohem Fieber und starker Müdigkeit begleitet ist, sollten Patienten nicht abwarten, bis sich die Symptome von selbst bessern.

Warnzeichen, die sofortige Krankenhausbehandlung erfordern

Patienten sollten sofort medizinische Hilfe suchen, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Hohes Fieber oder Schüttelfrost.

• Ungewöhnlich starke Schmerzen oder Schmerzen, die stärker sind als aufgrund der sichtbaren Wunde zu erwarten wäre.

• Rasch sich ausbreitende Rötung.

• Die Haut wird violett oder schwarz oder es entstehen Blasen.

• Starker unangenehmer Geruch aus der Wunde.

• Große Mengen Eiter.

• Benommenheit, starke Schwäche oder Schwindel.

• Schneller Herzschlag oder schnelle Atmung.

• Starke Übelkeit oder Erbrechen.

• Eine infizierte Wunde bei einer Person mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem.

• Eine Fußwunde bei einem Patienten mit Diabetes.

• Eine infizierte Wunde in der Nähe der Augen, Hände, Finger, Genitalien oder des Afters.

• Starke Schmerzen bei Bewegung der Finger, Hände, Füße oder Gelenke.

Diese Zeichen können auf eine schwerere Infektion als einen gewöhnlichen Abszess hinweisen und erfordern eine rasche ärztliche Beurteilung.

Wie sollte eine Wunde nach der Abszessdrainage versorgt werden?

Nachdem ein Abszess drainiert wurde, benötigt die Wunde weiterhin eine fortlaufende Versorgung.

Die Abszesshöhle muss von innen nach außen allmählich verheilen. Wenn sich die Wunde zu früh schließt, während unter der Haut noch eine Höhle besteht, kann sich erneut Eiter ansammeln.

Allgemeine Empfehlungen zur Wundversorgung umfassen:

• Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes zur Wundabdeckung und Wundpflege.

• Halten Sie die Wunde für den vom Arzt empfohlenen Zeitraum sauber und trocken.

• Entfernen Sie keine Gazetamponade oder Drainagematerialien, es sei denn, dies wurde vom medizinischen Fachpersonal angeordnet.

• Nehmen Sie verordnete Medikamente genau nach Anweisung ein.

• Waschen Sie Ihre Hände vor und nach dem Berühren der Wunde.

• Vermeiden Sie es, auf die Wunde zu drücken oder sie auszudrücken.

• Beobachten Sie zunehmende Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Eiter.

• Nehmen Sie die geplanten Nachkontrolltermine wahr, um zu beurteilen, ob die Abszesshöhle richtig heilt.

Wenn Fieber auftritt, die Schmerzen zunehmen, mehr Eiter austritt, der Geruch stärker wird oder die Rötung sich ausbreitet, sollten Patienten vor dem geplanten Termin erneut zum Arzt gehen.

Wie können Abszesse und infizierte Wunden verhindert werden?

Die Vorbeugung konzentriert sich darauf, Gelegenheiten für das Eindringen von Mikroorganismen in die Haut zu verringern und zugrunde liegende Erkrankungen zu behandeln, die das Infektionsrisiko erhöhen.

Empfohlene Maßnahmen umfassen:

• Gute Hauthygiene einhalten.

• Kleinere Wunden umgehend mit sauberem Wasser oder Kochsalzlösung reinigen.

• Wunden an Stellen abdecken, die Reibung oder Verunreinigungen ausgesetzt sind.

• Pickel und entzündete Knötchen nicht manipulieren, kratzen oder ausdrücken.

• Keine scharfen persönlichen Gegenstände wie Rasierer gemeinsam benutzen.

• Pilzinfektionen der Füße oder rissige Haut behandeln.

• Bei Diabetes eine angemessene Blutzuckerkontrolle aufrechterhalten.

• Verstopfung oder übermäßige Feuchtigkeit in Bereichen, in denen sich häufig Abszesse entwickeln, behandeln.

• Kleidung und Handtücher regelmäßig wechseln.

• Einen Arzt aufsuchen, wenn Abszesse häufig wiederkehren.

Menschen, die wiederholt Abszesse entwickeln, insbesondere in den Achselhöhlen, der Leiste, am Gesäß oder unter den Brüsten, benötigen möglicherweise weitere Abklärung auf zugrunde liegende Erkrankungen.

Eine mögliche Erkrankung ist die Hidradenitis suppurativa, eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung.

Diese Läsionen wiederholt als gewöhnliche Abszesse zu behandeln, ohne die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren, ist möglicherweise nicht angemessen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zu Abszessen und infizierten Wunden

1. Kann ein Abszess allein mit Antibiotika behandelt werden?

Einige infizierte Wunden ohne abgegrenzte Eiteransammlung können mit Medikamenten behandelt werden.

Wenn sich jedoch eine klare eitergefüllte Höhle gebildet hat, sind Inzision und Drainage oft die primäre Behandlung.

Antibiotika können außerdem in bestimmten Situationen erforderlich sein, etwa wenn der Patient Fieber, sich ausbreitende Rötung, Diabetes, ein geschwächtes Immunsystem oder einen Abszess an einer Hochrisikostelle hat.

2. Kann ich bei einem kleinen Abszess einen warmen Umschlag anwenden?

Sehr kleine Abszesse oder leicht entzündete Knötchen ohne schwere Symptome können manchmal mit warmen Umschlägen und sorgfältiger Beobachtung behandelt werden.

Der betroffene Bereich sollte jedoch niemals zu Hause ausgedrückt oder punktiert werden.

Wenn die Schmerzen zunehmen, sich die Rötung ausbreitet, der Knoten größer wird oder sich Eiter bildet, wird eine ärztliche Abklärung empfohlen.

3. Ist eine chirurgische Abszessdrainage schmerzhaft?

Ärzte verabreichen in der Regel eine Lokalanästhesie, bevor ein Schnitt gesetzt wird, um den Eiter zu drainieren.

Während des Eingriffs können Patienten etwas Druck oder Spannungsgefühl verspüren.

Nach der Drainage bessern sich die Schmerzen oft deutlich, da der durch den angesammelten Eiter verursachte Druck reduziert wird.

4. Braucht die Wunde nach der Abszessdrainage Nähte?

In vielen Fällen wird eine Wunde nach Abszessdrainage nicht sofort dicht mit Nähten verschlossen.

So kann restlicher Eiter oder Flüssigkeit weiter abfließen und die Wunde von innen allmählich heilen.

Der Arzt wird die am besten geeignete Verbands- und Wundverschlussmethode anhand von Größe und Lage des Abszesses festlegen.

5. Was verursacht wiederkehrende Abszesse?

Wiederholte Abszessbildung kann mit Folgendem zusammenhängen:

• Reibung.

• Übermäßiges Schwitzen oder eingeschlossene Feuchtigkeit.

• Entzündete Haarfollikel.

• Diabetes.

• Geschwächte Immunabwehr.

• Wiederholte bakterielle Hautinfektionen.

• Bestimmte chronisch-entzündliche Hauterkrankungen wie Hidradenitis suppurativa.

Patienten mit häufig wiederkehrenden Abszessen sollten einen Arzt aufsuchen, um mögliche zugrunde liegende Ursachen zu identifizieren.

6. Ist übel riechender Eiter gefährlich?

Ein unangenehmer Geruch von Eiter kann auf eine sich verschlechternde Infektion oder das Vorhandensein von abgestorbenem Gewebe hinweisen.

Eine ärztliche Abklärung wird empfohlen, insbesondere wenn die Wunde von Fieber, starken Schmerzen, sich ausbreitender Rötung begleitet ist oder bei einem Patienten mit Diabetes auftritt.

7. Welche Arten infizierter Wunden erfordern sofortige Krankenhausbehandlung?

Eine sofortige Krankenhausabklärung wird empfohlen, wenn ein Patient Folgendes aufweist:

• Hohes Fieber oder Schüttelfrost.

• Ungewöhnlich starke Schmerzen.

• Rasch sich ausbreitende Rötung.

• Violette oder schwarze Verfärbung der Haut.

• Große Mengen übel riechenden Eiters.

• Benommenheit oder starke Schwäche.

• Eine infizierte Wunde bei einer Person mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem.

• Eine Wunde im Gesicht, an den Händen, Fingern, Genitalien oder um den After.

Diese Symptome können auf eine schwere Infektion hinweisen, die eine dringende ärztliche Beurteilung erfordert.

Fazit

Abszesse, eitergefüllte Läsionen und infizierte Wunden sind häufige Erkrankungen, sollten jedoch nicht ignoriert werden.

Wenn sich Eiter unter der Haut ansammelt, ist eine angemessene Inzision und Drainage oft die Hauptbehandlung und nicht allein Antibiotika.

Wenn eine Wunde zunehmend geschwollen, rot, warm oder schmerzhaft wird, einen weichen Mittelpunkt entwickelt, Eiter produziert oder von Fieber oder sich ausbreitender Rötung begleitet ist, wird eine ärztliche Beurteilung empfohlen.

Patienten mit Diabetes oder geschwächtem Immunsystem sollten besonders vorsichtig sein, da Infektionen schneller fortschreiten und zu Komplikationen führen können.

Das Ausdrücken, Punktieren oder Aufschneiden eines Abszesses zu Hause sollte vermieden werden, da dies die Infektion ausbreiten, eine vollständige Drainage verhindern, die Wunde vergrößern oder das umliegende Gewebe schädigen kann.

Abszesse, die rechtzeitig und angemessen behandelt werden, heilen oft gut ab. Unbehandelte Infektionen können sich jedoch in tiefere Gewebe ausbreiten und schwieriger zu behandeln sein.

Bei Auftreten von Warnzeichen ist eine sofortige ärztliche Behandlung der sicherste Weg, Komplikationen zu verhindern.

 

Referenz :

Sapiens Pain Hospital Abszesse, Eiter und infizierte Wunden

ArokaGO Provider Sapiens Hospital