Diabetes: Ursachen, Symptome, Risikofaktoren, Diagnose und Behandlung

In Thailand gab der ursprüngliche Bericht an, dass etwa 3,5 Millionen Menschen mit Diabetes lebten, wobei die jährlichen Behandlungskosten auf 47,596 Milliarden Thai-Baht geschätzt wurden.

Diese Zahlen unterstreichen die Bedeutung der Vorbeugung und Behandlung von Diabetes durch gesunde Ernährungsgewohnheiten, regelmäßige körperliche Aktivität und geeignete Lebensstilmodifikationen.

Für Personen, bei denen bereits Diabetes diagnostiziert wurde, sind die Befolgung ärztlicher Anweisungen und regelmäßige Kontrolltermine unerlässlich, um die Erkrankung zu kontrollieren, Komplikationen zu reduzieren und eine gute Lebensqualität zu erhalten.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus ist eine Gruppe metabolischer Störungen, die durch dauerhaft erhöhte Blutzuckerspiegel gekennzeichnet sind.

Diese Erkrankung tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Insulin produziert oder wenn Insulin bei der Regulation des Blutzuckers weniger wirksam wird.

Im Laufe der Zeit können lang anhaltend erhöhte Blutzuckerspiegel die normale Funktion verschiedener Organe und Körpersysteme beeinträchtigen.

Warum ist Insulin für den Körper wichtig?

Insulin ist ein essentielles Hormon, das dabei hilft, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und dem Körper ermöglicht, Glukose als Energiequelle zu nutzen.

Wenn wir essen, baut der Körper Nährstoffe, einschließlich Kohlenhydraten, in Stoffe ab, die zur Energiegewinnung verwendet werden können, insbesondere Glukose.

Ohne ausreichend Insulin kann der Körper Glukose nicht effektiv aus dem Blutkreislauf in die Zellen transportieren, was zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führt.

Insulin wird von den Betazellen des Pankreas produziert und freigesetzt.

Seine Hauptfunktion besteht darin, Glukose in verschiedene Gewebe und Zellen zu schleusen, wo sie zur Erzeugung der für tägliche Aktivitäten benötigten Energie genutzt wird.

Wenn die Insulinproduktion oder -funktion beeinträchtigt ist, können die Blutzuckerspiegel ansteigen und zur Entstehung von Diabetes beitragen.

Welche vier Arten von Diabetes gibt es?

Diabetes kann in vier Hauptkategorien eingeteilt werden.

1. Diabetes mellitus Typ 1

Diabetes mellitus Typ 1 ist relativ selten und macht laut dem ursprünglichen Artikel etwa 5 % der Diabetesfälle in Thailand aus.

Dieser Typ entsteht, wenn das Pankreas nicht in der Lage ist, genügend Insulin zu produzieren.

Menschen mit Typ-1-Diabetes benötigen regelmäßige Insulininjektionen, um einen Insulinmangel und gefährlich hohe Blutzuckerspiegel zu verhindern.

Ohne eine angemessene Insulintherapie können schwere Komplikationen entstehen, die möglicherweise zu Bewusstlosigkeit oder plötzlichem Tod führen.

Diabetes mellitus Typ 1 wird häufig bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert.

2. Diabetes mellitus Typ 2

Diabetes mellitus Typ 2 ist die häufigste Form von Diabetes und macht laut dem ursprünglichen Artikel etwa 95 % der Diabetesfälle in Thailand aus.

Er tritt häufig bei Erwachsenen ab 45 Jahren auf.

Diese Erkrankung entwickelt sich, wenn das Pankreas nicht genügend Insulin produzieren kann, um den Bedarf des Körpers zu decken, und wenn die Zellen des Körpers insulinresistent werden.

Diabetes mellitus Typ 2 verursacht in den frühen Stadien oft keine plötzlichen oder auffälligen Symptome.

Eine unzureichende Blutzuckerkontrolle kann jedoch im Laufe der Zeit zu schweren chronischen Komplikationen führen, von denen einige akut lebensbedrohlich werden können.

3. Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes ist Diabetes, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wird, typischerweise im zweiten oder dritten Trimester, bei Frauen, die vor der Schwangerschaft keinen Diabetes hatten.

4. Diabetes aufgrund anderer spezifischer Ursachen

Diese Kategorie umfasst Diabetes, der durch andere medizinische Erkrankungen oder spezifische zugrunde liegende Ursachen entsteht, wie zum Beispiel:

• Genetische Anomalien: Einschließlich monogener Diabetes-Syndrome, wie dem Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY).

• Medikamentenassoziierter Diabetes: Diabetes, der mit der Anwendung bestimmter Medikamente verbunden ist.

• Erkrankungen, die das Pankreas betreffen: Zum Beispiel Mukoviszidose und andere Pankreaserkrankungen.

Was verursacht Diabetes?

Diabetes kann sich durch eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren entwickeln.

Mögliche beitragende Faktoren sind:

• Genetik: Eine familiäre Vorbelastung mit Diabetes kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an der Erkrankung zu erkranken.

• Übergewicht und Adipositas: Übergewicht, körperliche Inaktivität oder unregelmäßige Bewegung können das Diabetesrisiko erhöhen.

• Zunehmendes Alter: Die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken, steigt im Allgemeinen mit dem Alter.

• Pankreaserkrankungen: Zustände wie Pankreatitis oder eine frühere Pankreasoperation können die Insulinproduktion beeinträchtigen.

• Bestimmte Virusinfektionen: Infektionen wie Masern, Röteln und Mumps wurden im ursprünglichen Artikel als mögliche Faktoren genannt, die das Pankreas beeinträchtigen können.

• Chronischer Stress: Langfristiger Stress kann zu metabolischen und hormonellen Veränderungen beitragen.

• Bestimmte Medikamente: Einige Medikamente können die Glukoseproduktion erhöhen oder die Reaktion des Körpers auf Insulin verringern.

• Schwangerschaft: Von der Plazenta produzierte Hormone können die Insulinwirkung beeinträchtigen und so zur Insulinresistenz beitragen.

Wer hat ein Risiko, an Diabetes zu erkranken?

Bestimmte Personen haben aufgrund ihrer medizinischen Vorgeschichte, ihrer körperlichen Merkmale oder ihres Lebensstils eine höhere Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken.

Risikofaktoren sind:

• Älter als 45 Jahre zu sein.

• Eine familiäre Vorgeschichte von Diabetes zu haben.

• Übergewichtig zu sein oder einen Body-Mass-Index (BMI) von 25 kg/m² oder höher zu haben, bzw. 23 kg/m² oder höher bei asiatischen Bevölkerungsgruppen.

• Einen hohen Blutdruck von 140/90 mmHg oder höher zu haben.

• Eine Vorgeschichte von Gestationsdiabetes zu haben.

• Früher ein Baby mit einem Gewicht von mehr als 4 Kilogramm geboren zu haben.

• Einen körperlich inaktiven Lebensstil zu haben.

• Alkohol zu trinken.

• Zu rauchen.

• Ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) zu haben.

• Einen HbA1c-Wert von 5,7 % oder höher zu haben.

• Eine gestörte Nüchternglukose mit Blutzuckerwerten zwischen 100 und 125 mg/dL zu haben.

• Ein niedriges High-Density-Lipoprotein-(HDL-)Cholesterin unter 35 mg/dL zu haben.

• Triglyzeridwerte über 250 mg/dL zu haben.

• Eine Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit oder zerebrovaskulärer Erkrankung zu haben.

Personen mit diesen Risikofaktoren sollten eine geeignete Diabetes-Screening-Untersuchung in Betracht ziehen und mit einer medizinischen Fachkraft über Präventionsmaßnahmen sprechen.

Woran erkennt man, ob man Diabetes hat?

Diabetes kann durch eine Blutzuckermessung identifiziert werden, die eine relativ einfache und wirksame diagnostische Methode darstellt.

Ärzte verwenden spezifische Kriterien für Blutzucker und HbA1c, um festzustellen, ob eine Person Prädiabetes oder Diabetes hat.

Prädiabetes

Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem die Blutzuckerwerte über dem Normalbereich liegen, aber den diagnostischen Schwellenwert für Diabetes noch nicht erreicht haben.

Ein Nüchtern-Plasmaglukosespiegel zwischen 100 und 125 mg/dL weist auf eine gestörte Nüchternglukose hin.

Personen mit Prädiabetes haben ein erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken, und sollten Lebensstiländerungen in Betracht ziehen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verringern.

Diagnostische Kriterien für Diabetes

Diabetes kann anhand der folgenden Kriterien diagnostiziert werden:

1. Nüchtern-Plasmaglukose (FPG)

Ein nüchterner Blutzuckerspiegel von 126 mg/dL oder höher.

2. Gelegenheits-Plasmaglukose

Ein zufälliger Blutzuckerwert von 200 mg/dL oder höher, begleitet von Symptomen eines Diabetes.

3. Oraler Glukosetoleranztest (OGTT)

Ein Blutzuckerwert von 200 mg/dL oder höher, gemessen zwei Stunden nach der Einnahme von 75 Gramm Glukose während eines oralen Glukosetoleranztests.

4. Hämoglobin A1c (HbA1c)

Ein HbA1c-Wert von 6,5 % oder höher.

Was sind die Symptome von Diabetes?

Die Symptome von Diabetes können sich schleichend entwickeln und variieren je nach Blutzuckerspiegel und allgemeinem Gesundheitszustand der betroffenen Person.

Häufige Symptome sind:

• Häufiges Wasserlassen: Häufigeres Wasserlassen als gewöhnlich, sowohl tagsüber als auch nachts.

• Starker Durst: Ungewöhnlich starkes Durstgefühl und häufiges Trinken von Wasser.

• Müdigkeit und Gewichtsverlust: Gefühl von Erschöpfung, Schwäche oder Gewichtsverlust ohne offensichtliche Erklärung.

• Vermehrter Hunger: Häufigeres Hungergefühl und Essen von mehr als gewöhnlich.

• Hautreizungen und Infektionen: Juckende Haut, häufige Infektionen, Pilzinfektionen oder wiederkehrender vaginaler Ausfluss.

• Sehstörungen: Verschwommenes Sehen, verminderte Sehschärfe oder Doppeltsehen.

• Taubheitsgefühl in Händen und Füßen: Kribbeln oder vermindertes Gefühl im Zusammenhang mit einer peripheren Nervenschädigung.

Personen, die diese Symptome bemerken, sollten eine medizinische Fachkraft für geeignete Tests und eine Beurteilung aufsuchen.

Was sind die Komplikationen von Diabetes?

Schlecht eingestellter Diabetes kann zu Komplikationen führen, die mehrere Organe und Körpersysteme betreffen.

1. Augenkomplikationen

Diabetes kann beitragen zu:

• Früher Entstehung von Katarakten.

• Schädigung der Retina.

• Fortschreitender Verschlechterung des Sehvermögens.

• Schwerer Sehbeeinträchtigung oder Erblindung.

2. Fußkomplikationen

Diabetes kann eine periphere Nervenschädigung verursachen, was zu Taubheitsgefühl in Händen und Füßen führt.

Vermindertes Empfinden kann dazu führen, dass Verletzungen schwerer erkannt werden, wodurch das Risiko für Fußulzera, Infektionen und möglicherweise dauerhafte Behinderungen steigt.

3. Nierenkomplikationen

Diabetes kann die Nieren schrittweise schädigen und möglicherweise führen zu:

• Chronischer Nierenerkrankung.

• Nachlassender Nierenfunktion.

• Eiweißausscheidung im Urin (Proteinurie).

4. Erhöhtes Infektionsrisiko

Menschen mit Diabetes können anfälliger für Infektionen sein, weil erhöhte Blutzuckerspiegel die normale Immunfunktion beeinträchtigen können.

5. Ketose und damit verbundene metabolische Komplikationen

Ketose und schwere metabolische Störungen können bei Personen mit schlecht kontrolliertem Diabetes auftreten.

Mögliche Symptome sind:

• Übelkeit.

• Erbrechen.

• Starker Durst.

• Tiefe oder angestrengte Atmung.

• Fieber.

• Unruhe oder Agitation.

6. Kardiovaskuläre und vaskuläre Komplikationen

Diabetes kann zur Arteriosklerose und anderen Gefäßproblemen beitragen und das Risiko erhöhen für:

• Bluthochdruck.

• Schlaganfall.

• Koronare Herzkrankheit.

• Verminderte Blutversorgung des Herzens.

• Verengung der Blutgefäße im Gehirn.

• Periphere arterielle Verschlusskrankheit.

7. Sexuelle Dysfunktion

Diabetes kann aufgrund von Veränderungen an Blutgefäßen, Nerven und anderen physiologischen Prozessen auch die sexuelle Funktion beeinträchtigen.

Wie wird Diabetes behandelt?

Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die eine kontinuierliche Behandlung erfordert.

Die Hauptziele der Diabetesbehandlung bestehen darin, die Blutzuckerwerte so nahe wie möglich am empfohlenen Zielbereich zu halten, den Blutdruck und die Blutfettwerte zu kontrollieren sowie Komplikationen zu verhindern oder zu verzögern.

Patienten sollten regelmäßige Arzttermine wahrnehmen und sich periodischen Untersuchungen unterziehen, um ihren Zustand zu überwachen.

Die Behandlung von Diabetes umfasst im Allgemeinen zwei Hauptansätze.

1. Nicht-pharmakologische Behandlung

Die nicht-pharmakologische Behandlung konzentriert sich auf Lebensstilmodifikationen und das tägliche Gesundheitsmanagement.

Dazu können eine Verbesserung der Ernährungsgewohnheiten, mehr körperliche Aktivität, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und geeignete Selbstpflegemaßnahmen gehören.

2. Pharmakologische Behandlung

Die pharmakologische Behandlung umfasst den Einsatz von Medikamenten, um die Blutzuckerwerte zu kontrollieren.

Das geeignete Medikament und der Behandlungsplan sollten von einem Arzt entsprechend dem Zustand des Patienten und den individuellen medizinischen Bedürfnissen festgelegt werden.

Wichtige Selbstpflegemaßnahmen für Menschen mit Diabetes

Personen mit Diabetes sollten geeignete Selbstpflegemaßnahmen befolgen, um stabile Blutzuckerwerte aufrechtzuerhalten und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Empfohlene Maßnahmen sind:

• Vollkornprodukte wählen: Kohlenhydrate aus nicht raffinierten Getreideprodukten auswählen und in angemessenen Portionen verzehren.

• Ungesunde Lebensmittel einschränken: Lebensmittel reduzieren, die übermäßig süß, fettreich oder salzig sind. Der ursprüngliche Artikel empfiehlt, die Natriumzufuhr auf etwa 1.500-2.000 mg pro Tag zu begrenzen.

• Mehr Ballaststoffe essen: Gemüse und Früchte einbeziehen, die nicht übermäßig süß sind, um die Ballaststoffzufuhr zu erhöhen.

• Ein gesundes Gewicht halten: Das Körpergewicht angemessen kontrollieren.

• Rauchen und Alkohol vermeiden: Mit dem Rauchen aufhören und alkoholische Getränke meiden.

• Regelmäßig Sport treiben: Etwa 30 Minuten pro Tag an fünf Tagen pro Woche moderates aerobes Training durchführen, gemäß ärztlichem Rat und sofern keine Kontraindikationen bestehen.

• Keine Selbstmedikation: Keine Medikamente ohne Rücksprache mit einem Arzt einnehmen, insbesondere Steroide und Hormonpräparate.

• Über das Diabetesmanagement lernen: Das Wissen über die Erkrankung und geeignete Selbstpflegemaßnahmen kontinuierlich erweitern.

• Stress bewältigen: Emotionale Ausgeglichenheit bewahren und Entspannungstechniken anwenden, um Stress zu reduzieren.

• Täglich die Füße kontrollieren: Die Füße, einschließlich der Zwischenräume der Zehen und der Fußsohlen, auf Wunden oder Auffälligkeiten untersuchen.

• Gute Mundgesundheit erhalten: Zähne und Zahnfleisch sorgfältig pflegen.

• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen: Behandlungsergebnisse überwachen und geplante ärztliche Konsultationen wahrnehmen.

• Verschriebene Medikamente konsequent einnehmen: Den Anweisungen des Arztes bezüglich der Medikamente für Diabetes und Blutdruck folgen.

• Symptome abnormaler Blutzuckerwerte erkennen: Patienten und Betreuungspersonen sollten auf Warnzeichen für zu niedrige oder zu hohe Blutzuckerwerte achten, wie Schwindel, Herzklopfen oder Bewusstlosigkeit.

Was ist Hypoglykämie (Unterzuckerung)?

Hypoglykämie ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel auf 70 mg/dL oder darunter sinkt.

Sie kann bei Menschen mit Diabetes auftreten, die bestimmte Medikamente verwenden, insbesondere Insulin oder einige orale blutzuckersenkende Medikamente.

Symptome der Hypoglykämie

Häufige Symptome sind:

• Schwindel oder Benommenheit.

• Herzklopfen.

• Bewusstlosigkeit in schweren Fällen.

Bei manchen Personen kann Hypoglykämie ohne auffällige Warnsymptome auftreten.

Wie man Hypoglykämie zu Hause behandelt

Die geeignete Reaktion hängt davon ab, ob der Patient bei Bewusstsein ist.

1. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist

Der ursprüngliche Artikel empfiehlt folgende Schritte:

• 15-20 Gramm Zucker oder schnell wirkende Kohlenhydrate zu sich nehmen.

• 15 Minuten warten.

• Den Blutzuckerspiegel erneut kontrollieren.

• Wenn der Blutzuckerwert weiterhin niedrig ist, weitere 15-20 Gramm Zucker zu sich nehmen und den Test wiederholen.

• Sobald der Blutzucker wieder normal ist, eine Mahlzeit oder einen Snack je nach Bedarf einnehmen.

2. Wenn der Patient bewusstlos ist

Ein bewusstloser Patient sollte sofort in ein Krankenhaus gebracht werden.

3. Glukagon bei schwerer Hypoglykämie

Glukagon-Injektionen können bei Patienten mit schwerer Hypoglykämie verwendet werden.

Wie kann Hypoglykämie verhindert werden?

Menschen mit Diabetes, insbesondere diejenigen, die Medikamente einnehmen, die einen niedrigen Blutzucker verursachen können, sollten ihren Blutzucker regelmäßig überwachen.

Ein Blutzuckermessgerät für zu Hause kann Patienten helfen, abnorme Glukosewerte zu erkennen.

Diese Praxis wird als Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG) bezeichnet.

Situationen, die das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen können

Menschen mit Diabetes sollten in bestimmten Situationen besonders vorsichtig sein, darunter:

1. Fasten vor medizinischen Untersuchungen

Fasten oder der Verzicht auf Nahrung und Wasser vor Blutuntersuchungen kann das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen, insbesondere bei Patienten, die bestimmte Diabetesmedikamente einnehmen.

2. Während oder nach intensiver körperlicher Betätigung

Strenge körperliche Aktivität kann den Blutzuckerspiegel senken, insbesondere bei Menschen, die Insulin oder bestimmte blutzuckersenkende Medikamente verwenden.

3. Während des Schlafs

Hypoglykämie kann während des Schlafs auftreten, weshalb eine angemessene Blutzuckerkontrolle und das Erkennen möglicher Symptome wichtig sind.

 

Referenz :

Bangkok Hospital Phuket Diabetes

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