Hämorrhoiden: Ist rektale Blutung gefährlich?

Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind ein Zustand, bei dem die Blutgefäße und das stützende Gewebe um den Anus anschwellen, vergrößert oder nach unten verlagert werden. Dies kann Blutungen, Juckreiz, Schmerzen, vorgewölbte Knoten oder ein Gefühl unvollständiger Stuhlentleerung verursachen.

Tatsächlich hat jeder Mensch natürlicherweise Gefäßpolster im Analkanal. Diese Strukturen tragen zum Verschluss des Afters bei und unterstützen die Stuhlkontinenz.

Eine Hämorrhoidalkrankheit entwickelt sich, wenn dieses Gewebe abnorm vergrößert, geschwollen oder verlagert wird.

Hämorrhoiden können in zwei Haupttypen unterteilt werden.

1. Innere Hämorrhoiden

Innere Hämorrhoiden entwickeln sich im Analkanal.

Sie sind oft relativ schmerzlos, da dieser Bereich weniger schmerzempfindliche Nervenendigungen hat.

Häufige Symptome sind hellrote Blutungen nach dem Stuhlgang oder ein Knoten, der beim Pressen aus dem Anus vortritt.

2. Äußere Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden entstehen um die Analöffnung und können als Knoten außerhalb des Anus tastbar sein.

Wenn sich in einer äußeren Hämorrhoide ein Blutgerinnsel bildet, kann dies starke Schmerzen, Schwellung, Spannungsgefühl und Schwierigkeiten beim bequemen Sitzen verursachen.

Bei einigen Patienten können sowohl innere als auch äußere Hämorrhoiden auftreten, was zu einem breiteren Spektrum an Symptomen und einer höheren Rückfallneigung führt.

Wie sieht Blutung bei Hämorrhoiden normalerweise aus?

Durch Hämorrhoiden verursachte Blutungen erscheinen typischerweise als hellrotes Blut nach dem Stuhlgang.

Das Blut kann gesehen werden:

• Auf dem Toilettenpapier nach dem Abwischen.

• Als Belag auf der Oberfläche des Stuhls.

• Als Blut, das nach der Defäkation in die Toilettenschüssel tropft.

Hämorrhoidalblutungen sind in der Regel hellrot und nicht dunkel oder im gesamten Stuhl vermischt.

Weitere mögliche Symptome sind:

• Juckreiz oder Reizung um den Anus.

• Schmerzen beim Stuhlgang, insbesondere bei Vorliegen einer Analfissur oder einer entzündeten äußeren Hämorrhoide.

• Ein beim Stuhlgang vorgewölbter Knoten.

• Ein Gefühl unvollständiger Darmentleerung.

• Schleimabgang oder Feuchtigkeit um den Anus.

• Schmerzhafte Schwellung um die Analöffnung, wenn eine äußere Hämorrhoide ein Blutgerinnsel enthält.

Hellrote Blutungen bedeuten jedoch nicht immer, dass die Erkrankung harmlos ist.

Kolorektale Polypen oder Karzinome des unteren Dickdarms können ebenfalls hellrote rektale Blutungen verursachen, insbesondere bei älteren Personen oder bei Personen mit zusätzlichen Warnsymptomen.

Was verursacht Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden entstehen häufig durch erhöhten Druck um den Anus und eine allmähliche Schwächung des Gewebes, das die Hämorrhoidalpolster stützt.

Häufige beitragende Faktoren sind:

• Chronische Obstipation.

• Übermäßiges Pressen beim Stuhlgang.

• Zu langes Sitzen auf der Toilette, insbesondere bei der Nutzung eines Smartphones.

• Harter Stuhlgang.

• Chronischer Durchfall.

• Schwangerschaft.

• Übergewicht oder abdominale Adipositas.

• Häufiges Heben schwerer Gegenstände.

• Zunehmendes Alter.

• Eine ballaststoffarme Ernährung.

• Unzureichende Wasseraufnahme.

• Körperliche Inaktivität oder langes Sitzen.

Bei Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter zählen zu den häufigen beitragenden Verhaltensweisen langes Sitzen, zu geringe Wasseraufnahme, unzureichender Verzehr von Obst und Gemüse, unregelmäßige Stuhlgewohnheiten und unnötig lange Aufenthalte auf der Toilette.

Im Laufe der Zeit können diese scheinbar kleinen Gewohnheiten wiederkehrende Hämorrhoidalsymptome begünstigen.

Ist rektale Blutung gefährlich?

Die Antwort hängt von der zugrunde liegenden Ursache und den begleitenden Symptomen ab.

Wenn die Blutung durch Hämorrhoiden verursacht wird, ist der Zustand möglicherweise nicht sofort gefährlich. Viele Fälle bessern sich durch Lebensstiländerungen, Medikamente oder kleinere medizinische Eingriffe.

Dennoch sollte rektale Blutung nicht als normal angesehen werden, insbesondere wenn sie wiederholt auftritt, häufiger wird oder von anderen Symptomen begleitet ist.

Rektale Blutungen können auch verursacht werden durch:

• Analfissuren.

• Darmentzündungen.

• Infektionen des Darms oder des Analbereichs.

• Kolorektale Polypen.

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen.

• Divertikelkrankheit.

• Kolorektales oder rektales Karzinom.

Auch wenn Hämorrhoiden vermutet werden, sollten das Alter des Patienten, die Häufigkeit der Blutung, das Ausmaß des Blutverlusts und begleitende Warnzeichen berücksichtigt werden, bevor entschieden wird, ob eine weitere medizinische Abklärung erforderlich ist.

Wann sollten Sie bei rektaler Blutung einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt oder Chirurgen konsultieren, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Wiederholte Episoden rektaler Blutung.

• Starke Blutung oder erhebliche Mengen Blut, die in die Toilette tropfen.

• Blutungen, die nicht mit dem Stuhlgang zusammenhängen.

• Schwarzer Stuhl oder dunkles Blut.

• Symptome einer Anämie, wie ungewöhnliche Müdigkeit, Schwindel, Herzklopfen oder blasse Haut.

• Ungewollter Gewichtsverlust.

• Ungewöhnlicher Appetitverlust.

• Chronische Bauchschmerzen.

• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, wie wechselnde Obstipation und Diarrhö, schmalerer Stuhl oder ein Gefühl unvollständiger Entleerung.

• Schleim im Stuhl vermischt mit Blut.

• Ein ungewöhnlicher Knoten um den Anus.

• Neu auftretende rektale Blutung nach dem 40.–50. Lebensjahr.

• Familienanamnese von Kolorektalkarzinom, kolorektalen Polypen oder chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen.

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Betroffene nicht wiederholt rezeptfreie Hämorrhoidenbehandlungen ohne korrekte Diagnose anwenden.

Dies könnte die Erkennung einer ernsteren zugrunde liegenden Erkrankung verzögern.

Wann erfordert rektale Blutung sofortige Krankenhausbehandlung?

Sofortige medizinische Hilfe wird empfohlen, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Starke Blutung mit Schwindel, Herzklopfen oder ausgeprägter Schwäche.

• Abgang großer Mengen Blut bei mehreren Stuhlentleerungen.

• Schwarzer, ungewöhnlich übelriechender Stuhl.

• Starke Bauchschmerzen zusammen mit rektaler Blutung.

• Hohes Fieber zusammen mit analen oder abdominalen Schmerzen.

• Starke Schmerzen und Schwellung eines Hämorrhoidalknotens, die das Sitzen erschweren.

• Erhebliche Blutung bei Personen, die Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen.

• Abnorme rektale Blutung bei älteren Erwachsenen oder Personen mit Grunderkrankungen.

Diese Symptome erfordern eine dringende Abklärung, um festzustellen, ob ein erheblicher Blutverlust, eine Infektion oder eine andere ernsthafte medizinische Erkrankung vorliegt.

Wie werden Hämorrhoiden diagnostiziert?

Die Diagnose von Hämorrhoiden beginnt mit einer ausführlichen Anamnese.

Der Arzt kann Fragen stellen wie:

• Seit wann besteht die Blutung?

• Welche Farbe hat das Blut?

• Wie viel Blut ist vorhanden?

• Treffen beim Stuhlgang Schmerzen auf?

• Hat der Patient Obstipation oder Diarrhö?

• Gab es einen unerklärten Gewichtsverlust?

• Gibt es Anzeichen einer Anämie?

• Besteht eine Familienanamnese von Kolorektalkarzinom?

Der Arzt kann anschließend den Analbereich untersuchen, um äußere Hämorrhoiden, Analfissuren, abnorme Knoten oder Entzündungen zu erkennen.

Außerdem kann eine sorgfältige digitale rektale Untersuchung durchgeführt werden.

In einigen Fällen verwenden Ärzte spezielle Instrumente, um den Analkanal und das untere Rektum zu untersuchen.

Anoskopie oder Proktoskopie

Diese Untersuchungen ermöglichen es Ärzten, das Innere des Analkanals oder Rektums zu inspizieren, um innere Hämorrhoiden zu erkennen und die mögliche Blutungsquelle zu bestimmen.

Koloskopie

Bei älteren Patienten, bei wiederkehrenden Blutungen, Warnsymptomen oder Risikofaktoren für ein kolorektales Karzinom kann ein Arzt eine Koloskopie empfehlen.

Eine Koloskopie ermöglicht es Ärzten, den Dickdarm zu untersuchen und festzustellen, ob die Blutung von einer höher im Darm gelegenen Erkrankung ausgeht.

Wichtig ist, dass der Nachweis von Hämorrhoiden das Vorliegen einer anderen Erkrankung nicht automatisch ausschließt, insbesondere wenn Warnsymptome vorhanden sind.

Wie werden Hämorrhoiden behandelt?

Die Behandlung hängt von Art und Schwere der Hämorrhoiden sowie von den Symptomen des Patienten ab.

Die verfügbaren Ansätze reichen von Lebensstiländerungen und medikamentöser Therapie bis hin zu kleineren Eingriffen und Operationen.

1. Lebensstil- und Stuhlgewohnheitsänderungen

Die Verbesserung der täglichen Gewohnheiten ist ein grundlegender Teil der Hämorrhoidenbehandlung, insbesondere in frühen Stadien.

Empfohlene Maßnahmen sind:

• Ausreichend Wasser trinken.

• Gemüse, Obst und ballaststoffreiche Lebensmittel essen.

• Übermäßiges Pressen beim Stuhlgang vermeiden.

• Die Zeit auf der Toilette begrenzen.

• Die Toilette benutzen, sobald der Stuhldrang auftritt, statt den Stuhl zurückzuhalten.

• Regelmäßig Sport treiben.

• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.

• Chronische Obstipation oder Diarrhö behandeln.

Einige Patienten können zudem von Stuhlweichmachern oder Ballaststoffpräparaten unter ärztlicher Anleitung profitieren.

2. Topische Medikamente, Suppositorien und Symptomlinderung

Bestimmte Medikamente können helfen, Schwellung, Juckreiz, Schmerzen und Reizung im Zusammenhang mit Hämorrhoiden zu reduzieren.

Diese Behandlungen sollten gemäß ärztlicher Anweisung angewendet werden.

Produkte mit Kortikosteroiden sollten nicht über längere Zeit kontinuierlich ohne Rücksprache mit einem Arzt angewendet werden, da eine längere Anwendung zu einer Ausdünnung oder verstärkten Reizung der umliegenden Haut führen kann.

3. Warme Sitzbäder

Das Sitzen in warmem Wasser für etwa 10–15 Minuten kann helfen, Schmerzen, Muskelanspannung und Reizung um den Anus zu lindern.

Dieser Ansatz kann insbesondere nach dem Stuhlgang hilfreich sein.

4. Minimalinvasive Verfahren

Bei bestimmten Stadien innerer Hämorrhoiden können Ärzte Verfahren empfehlen, die keine größere Operation erfordern.

Dazu können gehören:

• Gummibandligatur.

• Injektionstherapie (Sklerotherapie).

• Verschiedene Koagulations- oder Kauterisationstechniken.

Die Gummibandligatur wird häufig bei symptomatischen inneren Hämorrhoiden verwendet, die nicht übermäßig schwer ausgeprägt sind.

5. Hämorrhoidenoperation

Eine Operation wird in der Regel bei fortgeschritteneren oder komplizierten Fällen erwogen.

Patienten, bei denen eine chirurgische Behandlung erforderlich sein kann, sind unter anderem solche mit:

• Großen oder schweren Hämorrhoiden.

• Ausgeprägtem Prolaps von Hämorrhoidalgewebe.

• Prolabierten Hämorrhoiden, die nicht in den Analkanal zurückgeschoben werden können.

• Ausgedehnten äußeren Hämorrhoiden.

• Wiederkehrenden Blutgerinnseln innerhalb der Hämorrhoiden.

• Persistierenden Symptomen trotz anderer Behandlungen.

Es stehen mehrere chirurgische Verfahren zur Verfügung.

Der Chirurg empfiehlt das am besten geeignete Verfahren basierend auf dem Hämorrhoidentyp, der Schwere der Symptome und dem individuellen Zustand des Patienten.

Benötigen alle Personen mit Hämorrhoiden eine Operation?

Nein. Viele Patienten mit Hämorrhoiden, insbesondere in frühen Stadien, können sich ohne Operation bessern.

Lebensstiländerungen, eine erhöhte Ballaststoffzufuhr, ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Behandlung der Obstipation, Medikamente und kleinere Eingriffe können eine wirksame Symptomlinderung bieten.

Patienten sollten jedoch einen Chirurgen konsultieren, wenn sie Folgendes haben:

• Häufig wiederkehrende Blutungen.

• Deutlichen Prolaps von Hämorrhoidalgewebe.

• Hämorrhoiden, die sich nicht zurückschieben lassen.

• Starke Schmerzen.

• Blutgerinnsel in Hämorrhoiden.

• Symptome, die den Alltag erheblich beeinträchtigen.

Die Konsultation eines Chirurgen bedeutet nicht, dass zwangsläufig operiert wird.

Vielmehr hilft die Beratung dabei, den geeignetsten Behandlungsplan festzulegen und gleichzeitig andere mögliche Ursachen der rektalen Blutung zu erkennen.

Wie kann man das Wiederauftreten von Hämorrhoiden verhindern?

Hämorrhoiden können wiederkehren, wenn die Verhaltensweisen, die zu ihrer Entstehung beigetragen haben, unverändert bleiben.

Die Vorbeugung eines Rückfalls ist daher ein wichtiger Teil des langfristigen Managements.

Empfohlene Präventionsmaßnahmen sind:

• Täglich ballaststoffreiche Lebensmittel essen.

• Ausreichend Wasser trinken.

• Übermäßiges Pressen beim Stuhlgang vermeiden.

• Die Zeit auf der Toilette begrenzen.

• Regelmäßig Sport treiben.

• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.

• Chronische Obstipation und Diarrhö behandeln.

• Ungeeignete Techniken beim Heben schwerer Gegenstände vermeiden.

• Unnötigen oder übermäßigen Gebrauch von Laxanzien vermeiden.

Bei berufstätigen Erwachsenen besteht Prävention oft eher in kleinen täglichen Gewohnheitsänderungen als in großen Lebensstiländerungen.

Beispiele sind das Reduzieren von langem Sitzen, mehr Wasser trinken, mehr Gemüse essen und längere Toilettengänge bei der Nutzung eines Smartphones vermeiden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ) zu Hämorrhoiden und rektaler Blutung

1. Bedeutet hellrotes Blut beim Stuhlgang immer Hämorrhoiden?

Nein. Obwohl hellrote Blutungen nach dem Stuhlgang häufig mit Hämorrhoiden assoziiert sind, können sie auch durch Analfissuren, kolorektale Polypen, Darmentzündungen oder Krebserkrankungen des unteren Dickdarms verursacht werden.

Wenn Blutungen wiederholt auftreten, insbesondere bei älteren Personen oder bei Personen mit Warnsymptomen, wird eine medizinische Abklärung empfohlen.

2. Sind Hämorrhoiden gefährlich?

Die meisten Hämorrhoiden sind nicht schwerwiegend oder lebensbedrohlich.

Starke oder anhaltende Blutungen können jedoch zu Anämie führen.

Wichtiger ist, dass rektale Blutungen nicht ohne angemessene ärztliche Untersuchung automatisch Hämorrhoiden zugeschrieben werden sollten, da auch andere potenziell ernsthafte Erkrankungen dahinterstecken können.

3. Können Hämorrhoiden von selbst verschwinden?

Einige Fälle bessern sich durch Lebensstiländerungen, erhöhte Wasser- und Ballaststoffzufuhr sowie geeignete Behandlung der Obstipation.

Schwere Hämorrhoiden, ausgeprägter Prolaps, wiederkehrende Blutungen oder starke Schmerzen können jedoch medizinische Eingriffe oder eine Operation erforderlich machen.

4. Bedeutet ein beim Stuhlgang vorgewölbter Knoten, dass eine Operation notwendig ist?

Nicht unbedingt.

Die Behandlung hängt vom Ausmaß des Prolapses ab, davon, ob der Knoten zurückgeschoben werden kann, und davon, ob Blutungen oder Schmerzen vorliegen.

Wenn der Knoten häufig vortritt, schwer zurückzuschieben ist oder den Alltag deutlich beeinträchtigt, wird eine chirurgische Beratung empfohlen.

5. Kann ich rezeptfreie Hämorrhoidencremes verwenden?

In einigen Fällen können Hämorrhoidencremes vorübergehend zur Linderung der Symptome verwendet werden.

Wenn jedoch Blutungen erneut auftreten, starke Schmerzen entstehen, ein ungewöhnlicher Knoten erscheint oder sich die Symptome nicht bessern, ist eine medizinische Abklärung notwendig.

Topische Medikamente oder Suppositorien sollten nicht über längere Zeit kontinuierlich angewendet werden, ohne die zugrunde liegende Ursache zu kennen.

6. Wann wird bei rektaler Blutung eine Koloskopie empfohlen?

Eine Koloskopie kann in Betracht gezogen werden, wenn Patienten:

• älter sind oder altersbedingte Risikofaktoren haben.

• wiederholt rektale Blutungen haben.

• eine Familienanamnese von Kolorektalkarzinom haben.

• einen unerklärten Gewichtsverlust haben.

• anämisch sind.

• Veränderungen der Stuhlgewohnheiten bemerken.

• chronische Bauchschmerzen haben.

• andere bei der Untersuchung festgestellte Risikofaktoren aufweisen.

Eine Koloskopie kann helfen, Erkrankungen des Dickdarms zu erkennen, die sonst möglicherweise unentdeckt bleiben würden.

7. Was ist der Unterschied zwischen Hämorrhoiden und Analfissuren?

Hämorrhoiden verursachen häufig hellrote Blutungen nach dem Stuhlgang und können von Juckreiz oder einem vorgewölbten Knoten begleitet sein.

Analfissuren hingegen verursachen typischerweise stechende oder brennende Schmerzen beim Stuhlgang, insbesondere beim Abgang harter Stühle.

Auch geringe Mengen hellroten Bluts können auf dem Toilettenpapier sichtbar sein.

Beide Erkrankungen können gleichzeitig auftreten.

Fazit

Hämorrhoiden sind eine häufige Ursache rektaler Blutungen, insbesondere wenn nach dem Stuhlgang hellrotes Blut auftritt.

Rektale Blutungen sollten jedoch niemals automatisch als Folge von Hämorrhoiden angenommen werden.

Andere Erkrankungen, darunter Analfissuren, Darmentzündungen, kolorektale Polypen und kolorektales Karzinom, können ähnliche Symptome verursachen.

Bei jüngeren Personen mit einer einzelnen Episode leichter Blutung im Zusammenhang mit Obstipation können zunächst Lebensstilanpassungen und eine Beobachtung der Symptome erwogen werden.

Wiederkehrende oder starke Blutungen, zunehmendes Alter, unerklärter Gewichtsverlust, Anämie, Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, Bauchschmerzen oder eine Familienanamnese von Kolorektalkarzinom sollten jedoch eine medizinische Abklärung veranlassen.

Die Behandlung von Hämorrhoiden reicht von Lebensstiländerungen und Medikamenten bis hin zu minimalinvasiven Verfahren und Operationen bei schwereren Fällen.

Nicht jede Person mit Hämorrhoiden benötigt eine Operation, aber abnorme rektale Blutungen sollten angemessen untersucht werden, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren.

Rektale Blutungen können durch eine relativ harmlose Erkrankung verursacht sein, sie können aber auch ein frühes Warnzeichen einer ernsten Krankheit sein.

Eine genaue Diagnose zu erhalten, ist der sicherste Weg, um eine angemessene und rechtzeitige Behandlung zu gewährleisten.

 

Referenz :

Sapiens Pain Hospital Hämorrhoiden

ArokaGO Anbieter Sapiens Hospital