Hypertrophe Narben und Keloide: Behandlung und Prävention

Das Verständnis der Merkmale jeder Narbenart ist wichtig, da unterschiedliche Narben unterschiedliche Ursachen haben und unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern.

Für Menschen mit hypertrophen Narben oder Keloiden kann dieses Wissen dabei helfen, die am besten geeignete Behandlung zu wählen.

Was sind hypertrophe Narben und Keloide, und worin unterscheiden sie sich?

Hypertrophe Narben und Keloide entstehen beide durch eine übermäßige Kollagenproduktion während des Wundheilungsprozesses. Sie weisen jedoch unterschiedliche Merkmale auf.

Hypertrophe Narbe

๐ Die Narbe bleibt innerhalb der Grenzen der ursprünglichen Wunde und breitet sich nicht darüber hinaus aus.

๐ Sie ist normalerweise rot oder rosa und kann mit der Zeit allmählich verblassen.

๐ Sie kann in den frühen Stadien leichten Juckreiz oder Schmerzen verursachen, die Symptome bessern sich jedoch oft im Laufe der Zeit.

๐ Die Narbe kann innerhalb von 6–12 Monaten allmählich flacher werden, obwohl etwas erhöhtes Gewebe verbleiben kann.

๐ Sie wird häufig durch Entzündungen oder übermäßige Spannung auf der Wunde verursacht, beispielsweise nach einer Operation oder einer Verbrennung.

๐ Sie entwickelt sich häufig in Bereichen mit häufigen Bewegungen, einschließlich Ellenbogen, Knien und Schultern.

๐ Sie kann sich spontan oder mit Behandlungen wie Silikongel oder Silikonpflastern verbessern.

Keloid

๐ Die Narbe wächst über die Grenzen der ursprünglichen Wunde hinaus und kann sich weiterhin in die umgebende Haut ausbreiten.

๐ Sie kann rot, violett oder braun erscheinen und mit der Zeit möglicherweise nicht verblassen.

๐ Sie kann anhaltenden Juckreiz oder Schmerzen verursachen und weiter an Größe zunehmen.

๐ Sie flacht normalerweise nicht ab und verschwindet nicht von selbst.

๐ Genetische Faktoren können das Risiko erhöhen, und ein Keloid kann selbst nach einer geringfügigen Verletzung wie Ohrlochstechen oder entzündeter Akne entstehen.

๐ Es entwickelt sich häufig in Bereichen mit hoher Hautspannung, einschließlich Ohren, Brust, Schultern, Hals, Kiefer, Schlüsselbein und mittlerem Rücken.

๐ Es erfordert oft eine intensivere Behandlung, wie Steroidinjektionen, Lasertherapie, Kryotherapie, Operation oder eine Operation in Kombination mit Radiotherapie.

Weitere abnorme Narbenarten können ebenfalls auftreten, darunter:

๐ Depressive Narben, die Grübchen oder Vertiefungen unterhalb der Hautoberfläche bilden

๐ Narbenkontrakturen, die das umliegende Gewebe oder die Gelenke straffen und zusammenziehen, häufig nach Verbrennungen oder Verbrühungen

Warum entwickeln manche Menschen Keloide, während andere keine bekommen?

Obwohl die genaue Ursache von Keloiden nicht vollständig verstanden ist, können mehrere Faktoren das Risiko erhöhen.

Genetik

Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Keloiden, z. B. bei einem Elternteil oder Geschwister, können ein höheres Risiko haben, da ihr Körper nach einer Verletzung eher übermäßig viel Kollagen produziert.

Individuelle Immunantwort

Das Immunsystem jeder Person reagiert unterschiedlich auf Verletzungen. Bei manchen Menschen können Zytokine und Fibroblasten stark aktiviert werden und mehr Kollagen als notwendig produzieren.

Hautfarbe

Menschen mit dunkleren Hauttönen, einschließlich Menschen afrikanischer, lateinamerikanischer und asiatischer Herkunft, können eher Keloide entwickeln als Menschen mit hellerer Haut.

Dies kann mit Melanin und Unterschieden in der Entzündungsreaktion während der Wundheilung zusammenhängen.

Hormone und Alter

Keloide treten häufiger in Phasen deutlicher hormoneller Veränderungen auf, insbesondere bei:

๐ Jugendlichen

๐ Jungen Erwachsenen

๐ Schwangeren Frauen

Lokalisation der Wunde

Keloide treten häufig in Bereichen mit hoher Hautspannung oder häufiger Bewegung auf, einschließlich:

๐ Brust

๐ Schultern

๐ Rücken

๐ Ohren

๐ Kiefer

๐ Oberarme

Art der Wunde

Wunden mit ausgeprägter Entzündung können ein höheres Risiko bergen, darunter:

๐ Verbrennungen

๐ Tiefe entzündliche Akne

๐ Operationswunden

๐ Tätowierungen

๐ Ohrlochstechen

Frühe Wundversorgung

Eine angemessene Versorgung in den frühen Stadien kann dazu beitragen, das Risiko einer Keloidbildung zu verringern.

Die Wunde sauber zu halten, Infektionen zu verhindern und Ziehen, Dehnen oder übermäßige Spannung auf der Wunde zu vermeiden, kann das Risiko senken.

Im Gegensatz dazu können langsame Heilung, chronische Entzündung, wiederholte Reizung, Reiben oder Reibung durch Kleidung eine übermäßige Narbenbildung fördern.

Behandlungen, die das Erscheinungsbild von Keloiden verbessern können

Obwohl Keloide schwer vollständig zu beseitigen sind, können mehrere Behandlungen ihre Größe verringern und ihr Erscheinungsbild verbessern.

Die Behandlung beginnt in der Regel mit nicht-chirurgischen oder konservativen Methoden, die bei mehr als 95 % der Menschen mit dieser Narbenart wirksam sein können.

Konservative Behandlung

Silikon-Gel-Pflaster

Silikon-Gel-Pflaster können etwa sieben Tage nach vollständiger Abheilung der Wunde angewendet werden.

Idealerweise sollten sie bis zu 24 Stunden täglich für etwa drei Monate getragen werden, um:

๐ Feuchtigkeit zu erhalten

๐ Entzündungen zu reduzieren

๐ Die Narbe zu erweichen

๐ Die Narbe weniger auffällig zu machen

Mikroporöses Pflaster

Mikroporöses Klebeband kann in einigen Fällen anstelle von Silikonpflastern verwendet werden.

Es hilft, Feuchtigkeit zu erhalten, Entzündungen zu reduzieren und die Spannung auf der Wunde zu verringern, was helfen kann, erhabene Narben zu verhindern.

Intraläsionale Steroidinjektionen

Triamcinolonacetonid wird häufig direkt in die Narbe injiziert, um Entzündungen zu reduzieren und die übermäßige Kollagenproduktion zu unterdrücken.

Die Behandlung kann beginnen, sobald die Narbe keloidartige Merkmale zeigt, insbesondere innerhalb der ersten sechs Monate, wenn das Ansprechen besser sein kann.

Die Injektionen können einmal monatlich oder entsprechend dem Ansprechen der Narbe auf die Behandlung verabreicht werden.

Behandlung mit medizinischer Technologie

Lasertherapie

Laser wie der gepulste Farbstofflaser, oder PDL, und fraktionierte Laser können helfen, die Rötung zu verringern und die Narbe flacher und glatter zu machen.

Der Laser wirkt, indem er kleine Blutgefäße gezielt anspricht und die Hautreparatur stimuliert.

Mehrere Behandlungssitzungen können erforderlich sein. Die Laserbehandlung wird häufig mit anderen Methoden, wie Steroidinjektionen, kombiniert, um das Ergebnis zu verbessern.

Kryotherapie

Die Kryotherapie verwendet flüssigen Stickstoff, um Keloidgewebe einzufrieren und zu zerstören, wodurch die Narbe allmählich kleiner werden kann.

Das Verfahren kann Beschwerden verursachen und muss für das beste Ergebnis normalerweise mehrmals wiederholt werden.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Exzision

Die chirurgische Entfernung wird normalerweise bei großen Keloiden oder Narben in Betracht gezogen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.

Sie kann mit Steroidinjektionen oder Silikonpflastern kombiniert werden, um das Risiko eines Rezidivs zu verringern.

Serielle Exzision

Die serielle Exzision kann bei sehr großen Narben eingesetzt werden. Der Arzt entfernt die Narbenanteile schrittweise über mehrere Eingriffe, um ihre Größe stufenweise zu reduzieren.

Dermabrasion

Die Dermabrasion kann verwendet werden, um unebene Narben zu glätten, wie etwa Narben, die durch entzündliche Akne oder Varizellen verursacht wurden.

Es besteht jedoch das Risiko, nach der Behandlung eine dunklere Hautpigmentierung zu entwickeln.

Radiotherapie

Eine niedrig dosierte Radiotherapie kann nach einer Operation eingesetzt werden, um die Kollagenproduktion zu unterdrücken und das Risiko eines erneuten Auftretens des Keloids zu verringern.

Sie kann für Menschen mit großen Narben oder Keloiden geeignet sein, die wiederholt rezidivieren.

Die Behandlung kann mit Silikonpflastern, Klebeband oder Steroidinjektionen beginnen. Wenn diese Methoden nicht wirksam sind, kann eine Lasertherapie in Betracht gezogen werden.

Operation und Radiotherapie sind im Allgemeinen großen Narben oder solchen vorbehalten, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben. Oft ist eine Kombination mehrerer Behandlungen erforderlich, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Können Keloide zurückkehren?

Keloide können nach der Behandlung rezidivieren. Mehrere Maßnahmen können jedoch helfen, die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs zu verringern.

๐ Halten Sie die Wunde sauber und verwenden Sie verschriebene Behandlungen, wie topische Medikamente oder Silikonpflaster, um Entzündungen zu reduzieren und die Bildung erhabener Narben zu verhindern.

๐ Vermeiden Sie Kratzen, Reiben oder festen Druck auf die Narbe, da wiederholte Verletzungen weiteres Wachstum stimulieren können.

๐ Verwenden Sie Drucktherapie oder speziell angefertigte Kompressionskleidung, um die Narbengewebsbildung zu kontrollieren. Dies kann für große Wunden, wie Verbrennungen oder Verbrühungen, geeignet sein und muss möglicherweise sechs Monate bis ein Jahr fortgeführt werden.

๐ Führen Sie eine Narbenmassage mit angemessenem Druck durch, manchmal zusammen mit Narbencreme oder -gel. Regelmäßige Massage in den ersten drei bis sechs Monaten nach der Heilung kann die Durchblutung verbessern, die Narbe erweichen und weiteres Wachstum verringern.

๐ Verwenden Sie eine Steroidbehandlung, wenn sie von einem Arzt empfohlen wird. In einigen Fällen können topische Steroide zur Unterstützung der langfristigen Narbenkontrolle eingesetzt werden.

๐ Nehmen Sie regelmäßige Kontrolltermine wahr. Wenn eine Narbe Anzeichen eines erneuten Auftretens zeigt, kann eine frühe Behandlung helfen, ein weiteres Größerwerden zu verhindern.

 

Referenz:

Phyathai Phaholyothin Hospital Hypertrophic Scar Keloid

ArokaGO Providers Phyathai Phaholyothin Hospital