Nierenkrebs: Symptome, Diagnose, Behandlung und FAQs

Was ist Nierenkrebs? 

Nierenkrebs (Renalzellkarzinom) ist eine Erkrankung, bei der sich Zellen im Nierengewebe abnormal und schnell sowie unkontrolliert vermehren. Diese Krebszellen sammeln sich zu einem bösartigen Tumor, der sich auf umliegendes Gewebe wie das Fettgewebe um die Niere, die großen Blutgefäße der Niere und benachbarte Organe ausbreiten kann.

 

Wichtig ist, dass sich Nierenkrebs auch über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem auf entfernte Organe wie Lunge, Knochen, Leber oder Gehirn ausbreiten kann, was die Behandlung komplexer und anspruchsvoller macht.

 

Wie viele Arten von Nierenkrebs gibt es?

Es gibt verschiedene Arten von Nierenkrebs, wobei das Nierenzellkarzinom (RCC) die häufigste ist. Es beginnt in Zellen der kleinen Nierenkanälchen und macht etwa 80–90 % aller Nierenkrebsfälle aus.

 

Der häufigste Subtyp des RCC ist das klarzellige Nierenzellkarzinom (Clear Cell RCC), das in mehr als 70 % der RCC-Fälle vorkommt. Weitere Subtypen sind das papilläre RCC und das chromophobe RCC.

 

Eine weitere, weniger häufige Form ist das Urothelkarzinom (transitional cell carcinoma, TCC), das in der Nierenbeckenregion vorkommt. Bei kleinen Kindern findet man häufig den Wilms-Tumor, eine ausschließlich bei Kindern auftretende Tumorart.

 

Symptome oder Warnzeichen für Nierenkrebs, die nicht übersehen werden sollten

Im Frühstadium verursacht Nierenkrebs oft keine eindeutigen Symptome, sodass viele Betroffene nicht wissen, dass sie daran erkrankt sind. Mit Fortschreiten der Erkrankung können jedoch Warnzeichen auftreten, auf die man achten sollte:

 

     ๐ Blut im Urin: Dies ist das häufigste Symptom und sollte sofort abgeklärt werden. Die Farbe des Urins kann rosa, rot oder dunkelbraun sein. Mitunter finden sich Blutgerinnsel. Das Blut kann zeitweise oder gelegentlich auftreten.

     ๐ Rücken- oder Flankenschmerzen: Treten meist einseitig auf, besonders unterhalb der Rippen bis zur Taille. Ursache kann der Druck eines wachsenden Tumors auf umliegende Gewebe, Organe oder Nerven sein. Der Schmerz kann dumpf und chronisch oder stechend und plötzlich sein.

     ๐ Tastbarer Knoten im Bauch oder in der Flanke: Es kann ein harter Knoten im Bauch- oder Flankenbereich erfühlt werden, was auf einen gewachsenen Tumor hinweist.

     ๐ Weitere Symptome können sein:

     ๐ Müdigkeit, schnelle Erschöpfbarkeit oder ungewöhnliche Schwäche ohne ersichtlichen Grund

     ๐ Unbeabsichtigter, anhaltender Gewichtsverlust

     ๐ Chronisches leichtes Fieber, verursacht durch von Krebszellen freigesetzte Entzündungsstoffe oder Infektionen

     ๐ Mögliche Anämie-Symptome

     ๐ Schwer einstellbarer Bluthochdruck, der selbst mit Medikamenten schwer zu kontrollieren ist

 

Richtlinien zur Diagnose von Nierenkrebs

Die frühzeitige Erkennung von Nierenkrebs erhöht die Chance auf vollständige Heilung. Derzeit gibt es jedoch keine Screening-Empfehlung für Nierenkrebs bei asymptomatischen Patienten. Viele Patienten werden zufällig bei jährlichen Gesundheitschecks, Ultraschalluntersuchungen oder CT-Scans entdeckt, die zur Abklärung anderer Beschwerden wie Rückenschmerzen, chronischem Fieber oder abnormalem Wasserlassen durchgeführt werden. Werden auffällige Befunde im Bereich der Niere festgestellt, schließen sich weiterführende diagnostische Untersuchungen nach ärztlichem Ermessen an, zum Beispiel:

 

     ๐ Urintest: Zum Nachweis von Substanzen im Urin, insbesondere Hämaturie (Blut im Urin), dem häufigsten Symptom von Nierenkrebs, sowie auf Proteinurie (Eiweiß im Urin).

     ๐ Blutuntersuchung: Zur Beurteilung der Nierenfunktion, wie Kreatininwerte, eGFR, und zur Feststellung einer Anämie, die bei fortgeschrittenem Nierenkrebs durch chronischen Blutverlust oft vorkommt.

     ๐ Ultraschall: Eine vorläufige Untersuchung ohne Strahlenbelastung, die hilft, die Nierenstruktur darzustellen und abnorme Raumforderungen zu erkennen.

     ๐ CT-Scan: Ein kontrastverstärkter CT-Scan erlaubt eine genaue Darstellung der Größe, Lokalisation und Ausbreitung des Tumors. Es handelt sich um die Standardmethode, die meist zur Therapieplanung und Stadieneinteilung verwendet wird.

     ๐ MRT: Wird in bestimmten Fällen eingesetzt, in denen zusätzliche Details benötigt werden, etwa zur Beurteilung des Befalls großer Venen oder bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die kein Kontrastmittel für die CT-Untersuchung erhalten können.

     ๐ Biopsie: Eine feingewebliche Untersuchung im Labor, um die Art und Schwere des Tumors zu bestätigen. Eine Biopsie wird vom Arzt dann in Erwägung gezogen, wenn bildgebende Untersuchungen keine eindeutige Diagnose zulassen oder eine andere als chirurgische Behandlung, wie zielgerichtete Therapie oder Immuntherapie, geplant ist. Im Allgemeinen kann bei klarer Diagnose durch CT oder MRT die Operation ohne vorherige Biopsie erfolgen.

 

Wenn eine Beurteilung über Metastasen in andere Organe wie Lunge, Knochen oder Lymphknoten notwendig ist, können zusätzliche Untersuchungen wie Röntgen-Thorax, Knochenszintigramm oder PET/CT durchgeführt werden.

 

Behandlungsoptionen für Nierenkrebs

Die Behandlung des Nierenkrebses hängt von mehreren Faktoren ab, wie Art des Tumors, Stadium der Erkrankung, allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten und Schweregrad der Erkrankung. Der Arzt wählt individuell die geeignete Therapie aus. Die wichtigsten Behandlungsformen sind:

     ๐ Operation: Die primäre Behandlung von nicht metastasiertem Nierenkrebs mit zwei Hauptformen:

                      ๐ Partielle Nephrektomie: Entfernung nur des Tumors und des umgebenden Nierengewebes unter möglichst weitgehendem Erhalt des gesunden Nierengewebes, um die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten. Geeignet für kleine Tumoren.

                      ๐ Radikale Nephrektomie: Entfernung der gesamten betroffenen Niere, meist bei größeren Tumoren zur Verhinderung der Ausbreitung. Gegebenenfalls werden umliegendes Gewebe, Nebenniere und Lymphknoten mit entfernt.

     ๐ Zielgerichtete Therapie: Medikamente, die gezielt in die Krebszellwachstumsmechanismen eingreifen, Wachstum und Ausbreitung hemmen und häufig bei fortgeschrittenem Nierenkrebs eingesetzt werden.

     ๐ Immuntherapie: Zum Beispiel Immuncheckpoint-Inhibitoren, die das körpereigene Immunsystem anregen, um Krebszellen anzugreifen und zu zerstören, werden meist bei fortgeschrittenen oder metastasierten Nierenkrebs eingesetzt.

     ๐ Chemotherapie: Das Nierenzellkarzinom, die häufigste Form, spricht meist schlecht auf eine Chemotherapie an, weshalb diese Methode nur in bestimmten Fällen oder bei anderen Krebsarten der Niere zum Einsatz kommt.

     ๐ Strahlentherapie: Anwendung von hochenergetischer Strahlung zur Zerstörung von Tumorzellen, Schmerzlinderung oder Kontrolle von Metastasen in Knochen oder Gehirn.

 

Q&A: Häufig gestellte Fragen zu Nierenkrebs

 

F: Ist Nierenkrebs erblich?

A: Die meisten Nierenkrebserkrankungen sind nicht erblich. Einige Typen sind jedoch mit genetischen Veränderungen verbunden, wie das von-Hippel-Lindau (VHL)-Syndrom, ein erbliches Syndrom, das das Risiko für Nierenkrebs und andere Tumore in verschiedenen Organen erhöht. Bei gehäuften Fällen von Nierenkrebs in der Familie oder Auftreten in jungem Lebensalter sollten eine genetische Beratung und Testung in Erwägung gezogen werden.

 

F: Benötige ich nach der Nierenoperation eine Dialyse?

A: Wird nur eine Niere entfernt und die verbleibende funktioniert gut, ist keine Dialyse nötig, da eine Niere ausreichend Abfallprodukte herausfiltern und das Gleichgewicht von Flüssigkeit und Elektrolyten aufrechterhalten kann. Sollte die verbleibende Niere jedoch nicht voll funktionsfähig sein oder eine akute Niereninsuffizienz nach der Operation auftreten, kann eine vorübergehende oder dauerhafte Dialyse erforderlich sein – abhängig von Nierenfunktion und Gesundheitszustand des Patienten.

 

F: Wie sollte ich mich um mich selbst kümmern, wenn ich nur noch eine Niere habe?

A: Wenn Sie nur eine Niere haben, ist es äußerst wichtig, diese gut zu schützen, um deren Funktion zu erhalten und zukünftigen Problemen vorzubeugen.

     ๐ Trinken Sie ausreichend sauberes Wasser, um die Nierenfunktion zu unterstützen und Austrocknung zu vermeiden.

     ๐ Reduzieren Sie sehr salzige, sehr süße und fettreiche Lebensmittel; wählen Sie gesunde Lebensmittel wie Gemüse, Obst und fettarmes Eiweiß.

     ๐ Wenn eine chronische Erkrankung wie Diabetes mellitus oder Bluthochdruck vorliegt, bemühen Sie sich, diese gut einzustellen, da sie die Nieren schädigen können.

     ๐ Vermeiden Sie Medikamente, die die Nieren schädigen, und informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker immer darüber, dass Sie nur eine Niere haben, um problematische Arzneimittel zu vermeiden.

     ๐ Treiben Sie regelmäßig Sport, um ein gesundes Gewicht und eine gute Gesamtgesundheit zu erhalten.

     ๐ Vermeiden Sie Rauchen und beschränken Sie den Alkoholkonsum, da beides die Nierengesundheit beeinträchtigt.

     ๐ Lassen Sie regelmäßig Ihre Gesundheit und Nierenfunktion überprüfen.

 

Wird Nierenkrebs früh erkannt, steigt die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung. Bei Symptomen oder Bedenken bezüglich Nierenkrebs können Sie einen Arzt für eine angemessene Diagnose im Phyathai Phaholyothin Hospital konsultieren. Dort steht ein spezialisiertes Team für Nieren- und Krebserkrankungen sowie modernste Diagnostik- und Behandlungstechnik zur Verfügung, um sämtliche Bedürfnisse abzudecken.

 

Dr. Suppawat Sirikupt

Facharzt für Urologie

Phyathai Phaholyothin Hospital

Quelle : Phyathai Phaholyothin Hospital