Die Bedeutung von Vitamin K bei Osteoporose

Osteoporose ist ein bedeutendes Problem der öffentlichen Gesundheit, vergleichbar mit Diabetes, Hypertonie und Hyperlipidämie. Sie stellt seit Langem eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und Lebensqualität der thailändischen Bevölkerung dar, insbesondere für ältere Erwachsene. Die meisten älteren Personen mit Osteoporose haben keine Warnsymptome oder Frühzeichen, was zu einer verzögerten Diagnose und fehlender Frühbehandlung führt. Folglich haben diese Personen ein hohes Risiko für Fragilitätsfrakturen an verschiedenen Stellen, darunter Handgelenk, Wirbelsäule, Hüfte und Oberarm.

Frühere Studien haben gezeigt, dass 1 von 3 Frauen und 1 von 5 Männern über 50 Jahren osteoporotische Frakturen erleiden werden. Diese Frakturen führen häufig zu Schmerzen, Behinderung, Verlust der Selbstständigkeit und einer signifikanten Abnahme der Lebensqualität, insbesondere im ersten Jahr nach der Fraktur (Kanis JA et al., 2012).

 

Definition von Osteoporose

Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, die durch verringerte Knochenmineraldichte sowie durch Verschlechterung der Mikroarchitektur des Knochens gekennzeichnet ist, was zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit und einem größeren Frakturrisiko führt.

 

Ursachen und Risikofaktoren für Osteoporose (TOPF 2021)

Nicht beeinflussbare Risikofaktoren

     1. Alter 65 Jahre und älter

     2. Weibliches Geschlecht

     3. Frauen kaukasischer und asiatischer Herkunft

     4. Frühe Menopause (vor dem 45. Lebensjahr) oder bilaterale Oophorektomie

     5. Zierlicher Körperbau

     6. Familiäre Vorgeschichte von Osteoporose oder Fragilitätsfrakturen (Eltern oder Geschwister)

     7. Frühere Vorgeschichte von Fragilitätsfrakturen

Beeinflussbare Risikofaktoren

     1. Unzureichende Aufnahme von Kalzium und Vitamin D

     2. Geringe körperliche Aktivität oder inaktive Lebensweise

     3. Regelmäßiges Rauchen

     4. Übermäßiger Alkoholkonsum (mehr als 3 Einheiten pro Tag)

     5. Übermäßiger Koffeinkonsum (mehr als 200 mg pro Tag)

     6. Body-Mass-Index (BMI) unter 20 kg/m²

     7. Östrogenmangel über einen Zeitraum von mehr als 1 Jahr

     8. Erhöhtes Sturzrisiko (z. B. Sehschwäche, Einnahme von Schlafmitteln oder Antihypertensiva)

 

Die Bedeutung von Vitamin K bei Osteoporose

(Dr. Narong Boonyaratvej, Bone Forum 2014)

Vitamin K kommt in zwei natürlichen Formen vor: Vitamin K1 und Vitamin K2. Beide sind fettlösliche Vitamine, ähnlich wie die Vitamine A, D und E.

     - Vitamin K1 kommt hauptsächlich in grünem Blattgemüse vor und wird teilweise von der Darmflora synthetisiert. Seine Hauptfunktion ist die Unterstützung der normalen Blutgerinnung.

     - Vitamin K2 findet sich vorwiegend in fetthaltigen tierischen Produkten wie Leber, Butter, Käse, Eigelb und fermentierten Sojabohnen (Natto). Es wird ebenfalls von Darmbakterien synthetisiert. Vitamin K2 spielt eine entscheidende Rolle für die Knochengesundheit.

Vitamin K2 wirkt als essentieller Kofaktor für die Carboxylierung mehrerer Proteine und ermöglicht diesen, ordnungsgemäß zu funktionieren. Eines der wichtigsten dieser Proteine ist das Osteocalcin, das Mineralien wie Kalzium und Phosphor in der Knochenmatrix bindet. Bei unzureichendem oder unter-carboxyliertem Osteocalcin nimmt die Kalziumbindung im Knochen ab, wodurch der Kalziumspiegel im Blut ansteigt. Überschüssiges zirkulierendes Kalzium kann sich negativ auf Blutgefäße, Nieren und Weichteile auswirken.

 

 

Aufnahme und Metabolismus von Vitamin K

Vitamin K, das über die Nahrung aufgenommen oder von Darmmikroorganismen synthetisiert wird, wird über das lymphatische System resorbiert. Für die Aufnahme werden Pankreasenzyme und Galle aus der Gallenblase benötigt. Typischerweise werden 40–70 % des mit der Nahrung aufgenommenen Vitamin K absorbiert.

Nach der Aufnahme wird Vitamin K rasch zur Leber transportiert. Organe mit relativ hohen Vitamin-K-Konzentrationen sind die Nebennieren, Lunge, das Knochenmark, die Nieren und die Lymphknoten. Ungefähr 70 % des Vitamin K werden über den Urin ausgeschieden, der Rest über die Galle eliminiert.

 

Wie erkennt man einen Vitamin-K-Mangel?

Die direkte Messung des Vitamin-K-Spiegels im Blut ist komplex und erfordert spezielle Geräte. In der klinischen Praxis wird häufig untercarboxyliertes Osteocalcin (UcOC) gemessen. Erhöhte UcOC-Werte deuten auf einen Vitamin-K-Mangel hin.

Ist kein UcOC-Test verfügbar, kann die Diagnose anhand unterstützender klinischer Informationen gestellt werden, wie zum Beispiel:

- Geringe Aufnahme von grünem Blattgemüse, Vermeidung von Fetten oder fehlenden fermentierten Lebensmitteln

- Häufiges Auftreten von Blutergüssen, subkonjunktivalen Blutungen, Hämatomen, Hämaturie, häufigem Nasenbluten oder ungewöhnlich starken Menstruationsblutungen

- Langzeitgebrauch bestimmter Medikamente wie Statinen, Bisphosphonaten, Antiepileptika, Antikoagulantien und Antibiotika

- Vorliegen einer Mukoviszidose

 

Effektiver Einsatz von Vitamin-K2-Supplementierung

Bei älteren Patienten mit Osteoporose, bei denen ein Vitamin-K2-Mangel vermutet oder bestätigt wurde, kann Vitamin K2 in Form von MK-4 (Menatetrenon) eingesetzt werden.

- Empfohlene Dosierung: 15 mg pro Kapsel, 3 Kapseln pro Tag (insgesamt 45 mg/Tag)

Zur Optimierung der Wirksamkeit sollten folgende Empfehlungen beachtet werden:

- Einnahme von Vitamin K2 nach den Mahlzeiten, um höhere Blutspiegel zu erzielen als bei Einnahme auf nüchternen Magen

- Nahrungsfett verbessert die Absorption von Vitamin K2

- In den ersten 6 Monaten wird eine Dosierung von 45 mg/Tag empfohlen, da diese zu einer stärkeren Carboxylierung des Osteocalcin führt als 30 mg/Tag

- Bei Personen mit eingeschränkter Gallensekretion kann eine Dosisanpassung erforderlich sein; beginnen Sie mit einer niedrigeren Dosis, da die Aufnahme von Vitamin K2 von der Galle abhängt

- Der Vitamin-D-Status sollte vor Beginn der Vitamin-K2-Supplementierung überprüft werden; ein Vitamin-D-Mangel sollte zuerst ausgeglichen werden, da Vitamin D und Vitamin K synergistisch wirken. Vitamin D stimuliert Osteoblasten zur Produktion von UcOC

- Studien zeigen, dass der UcOC-Wert nach etwa 3 Monaten Vitamin-K2-Supplementierung um ca. 50 % sinkt und nach 6 Monaten den niedrigsten Wert erreicht

- Mögliche Nebenwirkung: nicht-juckender, roter Ausschlag am Bauch oder an den Armen

 

Fazit

Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, bei der sowohl die Knochendichte vermindert als auch die Knochenqualität beeinträchtigt ist, was zu einem erhöhten Frakturrisiko führt. Besonders bei älteren Menschen treten häufig Mängel an Kalzium, Vitamin D und Vitamin K auf, die alle essenziell für die Erhaltung der Knochengesundheit sind.

Um das Risiko für Osteoporose zu senken und die Behandlungsergebnisse zu verbessern, sollte das Management nicht ausschließlich auf antiosteoporotische Medikamente und Sturzprävention beschränkt sein. Die Ergänzung mit Kalzium, Vitamin D und Vitamin K2 sollte ebenfalls als Teil eines umfassenden und effektiven Konzepts für die Knochengesundheit in Betracht gezogen werden.

 

 

Quelle: www.doctorwat.com

**Übersetzt und zusammengestellt vom ArokaGO Content Team