TESE / PESA

Fortgeschrittene Spermiengewinnung bei männlicher Unfruchtbarkeit

Bei der SAFE Fertility Group bieten wir fortschrittliche Spermiengewinnungsverfahren wie TESE und PESA für Männer an, die keine Spermien im Ejakulat haben oder von bestimmten Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit betroffen sind.

Diese Verfahren werden häufig in Kombination mit ICSI angewendet. Dabei ermöglichen sie Fertilitätsspezialisten und Embryologen, Spermien direkt aus dem Hoden oder dem Nebenhoden zu entnehmen und ausgewählte Spermien für die Befruchtung im Labor zu nutzen.

TESE und PESA können Männern mit Azoospermie oder Problemen beim Spermientransport die Möglichkeit bieten, biologische Kinder zu zeugen.

 

Was ist männliche Unfruchtbarkeit?

 

Männliche Unfruchtbarkeit bezeichnet einen Zustand, in dem ein Mann Schwierigkeiten hat, zur Schwangerschaft beizutragen, weil Probleme mit Spermienproduktion, -qualität, -beweglichkeit oder -transport bestehen.

Eine bedeutende Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist die Azoospermie, ein Zustand, bei dem keine Spermien im Ejakulat eines Mannes nachgewiesen werden können.

Azoospermie kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Bei einigen Männern werden Spermien im Hoden produziert, können aber wegen einer Blockade nicht durch die Samenwege transportiert werden. Bei anderen ist die Spermienproduktion im Hoden sehr gering oder verläuft nicht ordnungsgemäß.

Eine fachgerechte Untersuchung durch einen Fertilitätsspezialisten ist wichtig, um die Ursache festzustellen und die richtige Behandlungsstrategie zu wählen.

 

Die Azoospermie verstehen

 

Die Produktion und der Transport von Spermien umfassen mehrere Anteile des männlichen Fortpflanzungssystems.

Spermien werden in den Hoden in kleinen Kanälchen, den Samenkanälchen (seminiferous tubules), gebildet. Nach ihrer Produktion gelangen die Spermien in einen größeren, gewundenen Gang, den Nebenhoden (epididymis), wo sie gespeichert und über einen Zeitraum heranreifen. Der Nebenhoden ist mit dem Vas deferens (Samenleiter) verbunden, durch den die Spermien während der Ejakulation in Richtung Harnröhre transportiert werden.

Damit Spermien im Ejakulat erscheinen, müssen sie dieses System ungehindert durchlaufen.

Azoospermie kann auftreten, wenn dieser Prozess unterbrochen wird.

 

Arten der Azoospermie

 

Obstruktive Azoospermie

Die obstruktive Azoospermie liegt vor, wenn Spermien im Hoden produziert werden, diese aber wegen einer Blockade die Samenwege nicht verlassen können.

Die Blockade kann im Nebenhoden, im Samenleiter (vas deferens) oder im Ductus ejaculatorius auftreten. In diesem Fall können Spermien dennoch direkt aus Nebenhoden oder Hoden gewonnen und für assistierte Befruchtungen verwendet werden.

 

Nicht-obstruktive Azoospermie

 

Die nicht-obstruktive Azoospermie liegt vor, wenn die Spermienproduktion im Hoden gestört oder extrem niedrig ist.

In diesem Fall sind im Ejakulat keine Spermien nachweisbar, da die Produktion in den Samenkanälchen (seminiferous tubules) abnormal oder unzureichend ist.

In manchen Fällen sind weitere Hormonuntersuchungen, genetische Tests, medikamentöse Behandlungen oder chirurgische Spermienentnahme erforderlich, abhängig von Ursache und ärztlicher Empfehlung.

 

Was sind TESE und PESA?

 

TESE und PESA sind Spermiengewinnungstechniken, um Spermien direkt aus dem männlichen Genitaltrakt zu gewinnen, wenn keine Spermien im Ejakulat vorhanden oder keine Ejakulation möglich ist.

Die gewonnenen Spermien können dann bei einer assistierten reproduktiven Behandlung, insbesondere der ICSI, verwendet werden. Dabei wird eine einzelne ausgewählte Samenzelle direkt in eine reife Eizelle injiziert, um die Befruchtung zu ermöglichen.

 

PESA: Perkutane epididymale Spermienaspiration

PESA steht für perkutane epididymale Spermienaspiration (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration).

Bei diesem Verfahren wird eine feine Nadel durch die Haut in den Nebenhoden eingeführt, um vorsichtig Flüssigkeit abzusaugen, die Spermien enthalten kann.

PESA wird häufig bei obstruktiver Azoospermie erwogen, wenn die Spermienproduktion normal ist, aber die Spermien aufgrund einer Blockade die Samenwege nicht passieren können.

Die Wunde bei PESA ist in der Regel sehr klein und ähnelt einem Nadelstich.

 

TESE: Testikuläre Spermienextraktion

TESE steht für testikuläre Spermienextraktion (Testicular Sperm Extraction).

Dies ist ein chirurgisches Spermiengewinnungsverfahren, bei dem eine kleine Menge Hodengewebe entnommen und im Labor auf Spermien untersucht wird.

TESE kann empfohlen werden, wenn keine Spermien aus dem Nebenhoden gewonnen werden können oder die Spermienproduktion im Hoden sehr gering ist.

Der Eingriff erfolgt meist über einen kleinen Schnitt von etwa 0,5 cm, abhängig von chirurgischer Methode und individuellem Fall.

 

Weitere Spermiengewinnungstechniken

 

Neben TESE und PESA können weitere Spermiengewinnungsmethoden je nach Situation des Patienten angewendet werden.

TESA: Testikuläre Spermienaspiration

TESA steht für testikuläre Spermienaspiration (Testicular Sperm Aspiration).

Hierbei wird eine feine Nadel durch die Haut des Hodensacks in den Hoden eingeführt, um Flüssigkeit oder Gewebe mit eventuell enthaltenen Spermien abzusaugen.

TESA ist weniger invasiv als eine offene Operation und kann in ausgewählten Fällen zum Einsatz kommen.

 

MESA: Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration

MESA steht für mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration).

Dies ist ein offenes mikrochirurgisches Spermiengewinnungsverfahren mittels Operationsmikroskop. Das Mikroskop ermöglicht es dem Arzt, die Nebenhodengänge präzise zu lokalisieren, sodass eine größere Anzahl an Spermien gewonnen werden kann.

MESA kann bei bestimmten Formen der obstruktiven Azoospermie in Betracht gezogen werden, wenn Spermien im Nebenhoden nachweisbar sind.

 

Wie wird männliche Unfruchtbarkeit behandelt?

 

Der erste Schritt in der Behandlung der männlichen Unfruchtbarkeit ist die Ermittlung der Ursache. Der Arzt prüft, ob das Problem mit Spermienproduktion, Spermientransport, Hormonstörungen, Obstruktionen, früheren Operationen, Infektionen, genetischen Faktoren oder anderen medizinischen Bedingungen zusammenhängt.

In einigen Fällen kann eine medikamentöse Therapie zur Unterstützung der Spermienproduktion eingesetzt werden, je nach Ursache. Sind jedoch aufgrund einer Blockade oder deutlich eingeschränkter Produktion keine Spermien im Ejakulat vorhanden, können chirurgische Spermiengewinnungsverfahren wie TESE, PESA, TESA oder MESA empfohlen werden.

Werden Spermien erfolgreich gewonnen, können sie in Verbindung mit ICSI verwendet werden. Bei ICSI wählt ein Embryologe eine geeignete Samenzelle aus und injiziert diese direkt in eine reife Eizelle, um die Befruchtung zu erzielen.

Diese Kombination bietet einigen Männern mit Azoospermie oder schwerer männlicher Unfruchtbarkeit die Möglichkeit zur biologischen Elternschaft.

 

Für wen kommen TESE oder PESA infrage?

 

TESE oder PESA können für Männer geeignet sein mit:

• Azoospermie, oder keine Spermien im Ejakulat

• Obstruktiver Azoospermie

• Blockade im Nebenhoden, Samenleiter (vas deferens) oder Ductus ejaculatorius

• Vorangegangener Vasektomie

• Gescheiterter Vasektomierückgängigmachung

• Angeborenem Fehlen des Samenleiters

• Ejakulationsproblemen oder Unfähigkeit, eine Samenprobe abzugeben

• Schwerer männlicher Unfruchtbarkeit

• Sehr geringer Spermienproduktion

• Notwendigkeit der Spermiengewinnung vor geplanter ICSI-Therapie

• Fällen, in denen keine Spermien durch normale Ejakulation gewonnen werden können

Die am besten geeignete Spermiengewinnungsmethode hängt von der Ursache der Unfruchtbarkeit, dem Ergebnis der Spermaanalyse, Hormonwerten, Hodenfunktion und der ärztlichen Beurteilung ab.

 

TESE / PESA Ablauf

 

1. Beratung und männliche Fertilitätsdiagnostik

Der Fertilitätsspezialist prüft die Krankengeschichte des Patienten, die Ergebnisse der Spermaanalyse, bisherige Fertilitätsbehandlungen und mögliche Ursachen der Azoospermie.

Zusätzliche Tests wie Hormonuntersuchungen, Ultraschall, genetische Diagnostik oder weitere Abklärung der männlichen Fruchtbarkeit können empfohlen werden.

2. Therapieplanung

Der Arzt legt fest, welches Spermiengewinnungsverfahren am besten geeignet ist, z. B. PESA, TESA, TESE oder MESA.

Der Therapieplan wird meist mit dem IVF- oder ICSI-Zyklus der Partnerin abgestimmt, wenn dies relevant ist.

3. Spermiengewinnung

PESA oder TESA wird in der Regel durch einen IVF-Spezialisten unter Anästhesie durchgeführt. Der Patient spürt während des Eingriffs keine Schmerzen.

Bei PESA werden Spermien mit einer feinen Nadel aus dem Nebenhoden aspiriert.

Bei TESA oder TESE werden Spermien durch Aspiration oder Entnahme kleinen Hodengewebes gewonnen.

4. Labordiagnostik

Die entnommene Flüssigkeit oder das Gewebe werden unmittelbar ins Labor gebracht, wo Embryologen die Probe untersuchen, um Spermien zu identifizieren und aufzubereiten.

5. Anwendung mit ICSI

Werden Spermien gefunden, können sie für die ICSI verwendet werden. Eine ausgewählte Samenzelle wird direkt in eine reife Eizelle injiziert, um die Befruchtung zu ermöglichen.

6. Erholungsphase

Nach dem Eingriff kann sich der Patient etwa 2 Stunden im Aufwachraum erholen, wo das Pflegeteam den Patienten sorgfältig überwacht.

Die meisten Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen.

 

Nach dem Eingriff

 

Nach TESE, PESA, TESA oder MESA erhält der Patient ggf. spezielle Anweisungen zur Nachsorge vom Arzt.

Allgemein wird empfohlen:

• Nach dem Eingriff zu ruhen

• Körperliche Anstrengung etwa 1–2 Wochen zu vermeiden

• Druck oder Stoß auf den Hodensack zu vermeiden

• Bitte nehmen Sie sämtliche verschriebenen Medikamente wie angewiesen ein

• Wenden Sie sich an die Klinik, falls ungewöhnliche Schmerzen, Schwellungen, Blutungen, Fieber oder andere Beschwerden auftreten

Bei PESA oder TESA ist die Wunde in der Regel sehr klein und ähnelt einem Nadelstich.

Bei TESE oder MESA kann es je nach Eingriff zu einem kleinen Schnitt von etwa 0,5 cm kommen.

 

TESE / PESA und ICSI

 

TESE und PESA werden häufig gemeinsam mit der ICSI-Behandlung durchgeführt.

Der Grund ist, dass die Anzahl gewonnener Spermien begrenzt sein kann oder sich nicht für eine konventionelle IVF eignet. Bei ICSI reicht für jede reife Eizelle jedoch eine einzige geeignete Samenzelle.

Der Embryologe wählt sorgfältig Spermien aus und injiziert sie direkt in die Eizelle. Diese Technik kann die Befruchtungschancen bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit oder Azoospermie deutlich verbessern.

 

Warum SAFE Fertility Group für TESE / PESA wählen?

 

Die SAFE Fertility Group bietet Spermiengewinnungsverfahren mit erfahrenen Fertilitätsspezialisten, professioneller embryologischer Unterstützung und fortschrittlicher assistierter Reproduktionsmedizin an.

Erfahrene Fertilitätsspezialisten

Unsere Ärzte ermitteln die Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit und empfehlen die jeweils geeignete Methode zur Spermiengewinnung.

Umfassende Diagnostik der männlichen Unfruchtbarkeit

SAFE führt Spermaanalyse, Fertilitätsbeurteilung und Therapieplanung für Männer mit Azoospermie oder schwerer männlicher Unfruchtbarkeit durch.

Modernes embryologisches Labor

Die gewonnenen Spermien werden von geschulten Embryologen unter strengen Laborstandards untersucht und aufbereitet.

Integration mit ICSI

TESE und PESA können mit ICSI kombiniert werden, um die Befruchtung zu unterstützen, wenn Spermien direkt aus Nebenhoden oder Hoden gewonnen werden.

Individuelle Therapieplanung

Jeder Fall wird individuell geplant – basierend auf der Diagnose des Patienten, den Chancen der Spermiengewinnung, dem Fertilitätsstatus der Partnerin und den reproduktiven Zielen.

Sichere und unterstützende Betreuung

Unser Team gibt klare Anleitungen vor, während und nach dem Eingriff, sodass sich Patienten während der gesamten Behandlung gut informiert und begleitet fühlen.

 

Machen Sie den nächsten Schritt mit SAFE

 

TESE und PESA eröffnen neue Möglichkeiten für Männer mit Azoospermie oder schwerer männlicher Unfruchtbarkeit. Mit einer fundierten Diagnose, fortschrittlichen Spermiengewinnungstechniken und einer ICSI-Therapie kann in manchen Fällen dennoch eine biologische Elternschaft erreicht werden.

Bei der SAFE Fertility Group stehen Ihnen unsere Spezialisten für professionelle Beratung, Diagnostik der männlichen Fruchtbarkeit, Spermiengewinnung und moderne assistierte Reproduktionstherapie zur Verfügung.

Kontaktieren Sie die SAFE Fertility Group noch heute, um einen persönlichen Beratungstermin zu vereinbaren und herauszufinden, ob TESE oder PESA für Ihre Kinderwunschbehandlung geeignet ist.

SAFE Fertility Group bietet fortschrittliche Spermiengewinnungstechniken wie TESE und PESA für Männer mit Azoospermie oder Spermientransportstörungen an. Diese werden mit ICSI für die Befruchtung kombiniert, unter Anleitung erfahrener Spezialisten und unterstützt durch eine umfassende männliche Fertilitätsdiagnostik sowie ein hochmodernes Embryologielabor.