Abteilung für Tumorschmerztherapie

Schmerz ist eines der häufigsten und belastendsten Symptome, die Krebspatienten erleben. Er kann in jeder Phase der Erkrankung auftreten – vor der Diagnose, während der aktiven Behandlung sowie im fortgeschrittenen oder terminalen Krankheitsstadium. Krebsbedingter Schmerz variiert in seiner Intensität und beeinflusst sowohl das körperliche als auch psychische Wohlbefinden erheblich.

Eine effektive Schmerztherapie ist daher ein wesentlicher Bestandteil der Palliativversorgung mit dem Hauptziel, den Patienten die bestmögliche Lebensqualität, Würde und Komfort während ihrer Erkrankung zu ermöglichen.

 

Ursachen von Schmerzen bei Krebspatienten

Krebsbedingter Schmerz kann aus verschiedenen Hauptquellen entstehen:

1. Direkt durch den Krebs verursachter Schmerz

• Tumorwachstum mit Kompression benachbarter Organe oder Gewebe

• Metastasierung, insbesondere Knochenmetastasen oder Nervenbeteiligung

• Durch Krebszellen ausgelöste Entzündungsprozesse

2. Schmerzen im Zusammenhang mit Diagnostik und Therapie

• Diagnostische Eingriffe: Schmerzen nach Biopsien oder invasiven Untersuchungen

• Therapiebedingte Nebenwirkungen:

  • Chemotherapie: Neuropathische Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen

  • Strahlentherapie: Gewebeentzündungen mit Entwicklung chronischer Schmerzen

  • Operation: Postoperative Schmerzen oder Nervenverletzungen, insbesondere nach Lungen- oder Brustoperationen

3. Schmerz unabhängig vom Krebs

• Begleiterkrankungen wie Osteoarthritis, degenerative Wirbelsäulenerkrankungen oder andere chronische Schmerzsyndrome

 

Total-Pain-Konzept in der Krebsbehandlung

Krebsschmerz wird am besten durch das Konzept des „Total Pain“ verstanden, das mehrere Dimensionen umfasst:

1. Körperliche Auswirkungen

• Schlafstörungen und chronische Müdigkeit

• Verminderte Fähigkeit zur Ausführung alltäglicher Aktivitäten

• Appetitverlust und Gewichtsabnahme

• Reduzierte Verträglichkeit von Chemotherapie oder Strahlentherapie aufgrund eines schlechten Allgemeinzustands

2. Psychische Auswirkungen

• Zunehmender Stress, Angst und Depression

• Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder ein Verlust der Motivation, die Therapie fortzusetzen

3. Familiäre und soziale Auswirkungen

• Zunehmende Belastung der pflegenden Angehörigen

• Emotionale Belastung innerhalb der Familie

• Negative Auswirkungen auf Beziehungen und die allgemeine Lebensqualität der Familie

4. Wirtschaftliche Auswirkungen

• Hohe medizinische und pflegerische Langzeitkosten

• Einnahmeverluste durch Arbeitsunfähigkeit der Patienten oder Pflegepersonen

 

Strategien zur Behandlung von Krebsschmerzen

1. Medikamentöse Therapie

Die Schmerztherapie folgt der WHO-Stufentherapie, die aus drei Stufen besteht:

Stufe 1: Leichte Schmerzen

• Paracetamol (Acetaminophen)

• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen

Stufe 2: Mäßige Schmerzen

• Schwache Opioide wie Tramadol oder Codein

Stufe 3: Starke Schmerzen

• Starke Opioide wie Morphin, Fentanyl-Pflaster, Oxycodon oder Methadon

Gängige Nebenwirkungen sind unter anderem Schläfrigkeit, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Schwitzen und Müdigkeit. Diese Symptome lassen häufig nach, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Adjuvante Medikamente

Zur Unterstützung der Schmerztherapie und zur Behandlung spezieller Schmerzentstehungsmechanismen:

• Antikonvulsiva: Gabapentin, Pregabalin, Mirogabalin bei neuropathischen Schmerzen

• Antidepressiva: Amitriptylin, Nortriptylin, Duloxetin bei Nervenschmerzen und zur Stimmungsunterstützung

• Kortikosteroide: Reduzieren Entzündung, Schwellung und tumorbedingte Kompression

• Knochenmodifizierende Substanzen: Bisphosphonate oder Denosumab bei Patienten mit Knochenmetastasen

 

2. Nicht-medikamentöse Therapien

2.1 Interventionelle Schmerztherapie

• Nervenblockaden: z. B. Zöliakusplexus-Neurolyse bei Bauch- und Rückenschmerzen beim Pankreaskarzinom

• Intrathekale Morphinpumpe: Verabreicht Medikamente direkt in den Liquor zur Behandlung von therapieresistenten Schmerzen

• Cordotomie: Chirurgische Durchtrennung von Schmerzleitungsbahnen im Rückenmark

2.2 Physiotherapie

• Sanfte Krankengymnastik und leichte Übungen zur Erhaltung der Mobilität und Verringerung von Steifheit

2.3 Psychologische Betreuung

• Psychotherapeutische Behandlung und Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

• Mindfulness- und Meditationspraktiken zur Bewältigung von Schmerz und emotionalem Stress

2.4 Komplementär- und Alternativmedizin

• Akupunktur

• Pflanzliche Medizin, wie z. B. Kurkuma, als unterstützende Therapie

 

Fazit

Krebsbedingter Schmerz ist eine komplexe und vielschichtige Erkrankung, die die Lebensqualität der Patienten tiefgreifend beeinflusst. Eine effektive Schmerztherapie erfordert einen ganzheitlichen, multidisziplinären Ansatz, bei dem medikamentöse und nicht-medikamentöse Verfahren individuell kombiniert werden.

Durch umfassende Schmerztherapie, die körperliche, psychische, soziale und spirituelle Dimensionen anspricht, können Patienten während ihrer Krebserkrankung mit mehr Komfort, Würde und Unterstützung leben.

 

Unsere Leistungen

Wir bieten umfassende Leistungen im Bereich der Schmerztherapie bei Krebs an, einschließlich:

- Zielgerichtete medikamentöse Schmerztherapie

 

 

- Alkohol-Neurolyse-Injektionen zur Linderung starker nervenbedingter Schmerzen

 

 

- Hochfrequenz-Radiofrequenztherapie für Schmerzen der Halswirbelsäule und verwandter Nerven

 

 

Unsere Mission ist es, mitfühlende, evidenzbasierte und individuelle Schmerztherapie für krebskranke Patienten bereitzustellen.

Wir bieten ein umfassendes Schmerzmanagement bei Krebserkrankungen an, einschließlich gezielter medikamentöser Schmerztherapie, Alkoholneurolyse-Injektionen bei starken Nervenschmerzen sowie Hochfrequenz-Radiofrequenztherapie bei Schmerzen der Halswirbelsäule und damit zusammenhängenden Nervenschmerzen und gewährleisten dabei eine einfühlsame, evidenzbasierte und personalisierte Versorgung.