¿Cómo sabemos si tenemos osteoporosis?
Síntomas de la Osteoporosis
La osteoporosis a menudo progresa silenciosamente, especialmente en sus etapas iniciales. Por lo general, no hay síntomas perceptibles hasta que la condición ha empeorado significativamente. A medida que avanza, los individuos pueden experimentar:
- Dolor de espalda crónico
- Espalda encorvada
- Disminución de la estatura
- Huesos que se rompen más fácilmente de lo normal, incluso sin accidentes graves
Diagnóstico de la Osteoporosis
El método principal para diagnosticar la osteoporosis es medir la densidad mineral ósea (DMO) usando Absorciometría Dual de Rayos X (DEXA). La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica los valores de densidad ósea de la siguiente manera:
- Huesos normales: Valores de densidad ósea dentro de 1 desviación estándar (DE) comparados con adultos jóvenes (puntuación T > -1).
- Osteopenia: Valores de densidad ósea entre -1 DE y -2.5 DE comparados con adultos jóvenes (-2.5 < puntuación T < -1).
- Osteoporosis: Valores de densidad ósea de -2.5 DE o inferiores comparados con adultos jóvenes (puntuación T < -2.5 DE).
- Osteoporosis severa: Valores de densidad ósea de -2.5 DE o inferiores, con una fractura, comparados con adultos jóvenes (puntuación T < -2.5 DE).
Indicaciones para la Medición de la Densidad Ósea
Se recomienda la medición de la densidad ósea para:
1. Mujeres de 65 años o mayores y hombres de 70 años o mayores.
2. Mujeres menores de 65 años y hombres menores de 70 años con al menos uno de los siguientes factores de riesgo:
- Mujeres que han tenido ambos ovarios removidos o han pasado por la menopausia antes de los 45 años.
- Mujeres con deficiencia de estrógeno antes de la menopausia durante más de un año, excepto en casos de embarazo y lactancia.
- Personas que toman esteroides por períodos prolongados.
- Personas con antecedentes familiares de fracturas de cadera.
- Mujeres posmenopáusicas con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 20 kg/m².
3. Personas con resultados de rayos X que muestran una columna vertebral delgada o deformada.
4. Personas con antecedentes de fracturas óseas por accidentes no severos.
5. Personas cuya altura ha disminuido más de 4 cm o más de 2 cm por año.
6. Personas en el grupo de riesgo medio o superior según la evaluación con el índice OSTA, puntuación KKOS o nomograma.
Marcadores Bioquímicos y sus Limitaciones
Las pruebas de sangre para los marcadores bioquímicos del recambio óseo, como CTx, P1NP, y N-MID Osteocalcina, no se recomiendan para diagnosticar la osteoporosis. Estos marcadores pueden verse influenciados por muchos factores y pueden mostrar anomalías debido a diversas condiciones distintas a la osteoporosis. Sin embargo, pueden complementar las pruebas de densidad ósea para evaluar el riesgo de fractura y seguir la eficacia del tratamiento. Se recomienda verificar estos marcadores antes de iniciar el tratamiento para la osteoporosis y reevaluarlos después de 3, 6 y 12 meses de tratamiento. Este enfoque ayuda a evaluar la respuesta al tratamiento más rápidamente que confiando solo en la DEXA.
Referencias
Fundación Nacional de Osteoporosis. Guía del médico para la prevención y tratamiento de la osteoporosis. Washington, DC: Fundación Nacional de Osteoporosis 1999.
Panel de Consenso del NIH sobre Prevención, Diagnóstico y Terapia de la Osteoporosis. Prevención, diagnóstico y terapia de la osteoporosis. JAMA 2001; 285:785-795.
Recomendaciones de práctica médica para el cuidado de la osteoporosis. Fundación de Osteoporosis de Tailandia, 2021.
Fuente: DoctorWat
Nota: Traducido y compilado por el Equipo de Contenido Médico de ArokaGO.
Police General Hospital
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