Las personas cuya graduación visual se ha mantenido estable durante al menos un año suelen ser buenos candidatos para LASIK.

LASIK es una innovación médica que ha ayudado a millones de personas en todo el mundo a lograr una visión más clara con menor dependencia de gafas o lentes de contacto. Este procedimiento basado en láser es preciso, generalmente seguro cuando se realiza en candidatos adecuados y suele ofrecer una recuperación relativamente rápida.

LASIK puede utilizarse para corregir varios errores refractivos, entre ellos:

๐ Miopía
๐ Hipermetropía
๐ Astigmatismo

Sin embargo, LASIK no es automáticamente adecuado para todos. La decisión debe basarse en información precisa y en un examen completo realizado por un oftalmólogo.

Las siguientes son seis características comunes de las personas que pueden ser adecuadas para LASIK.

1. Tienes al menos 18 años

Tener al menos 18 años es uno de los requisitos básicos de elegibilidad para LASIK porque los ojos y la visión deberían haber alcanzado una etapa razonablemente estable antes del tratamiento.

Durante la adolescencia y la adultez temprana, los ojos pueden seguir desarrollándose, lo que hace que la graduación cambie. Por ello, la mayoría de las clínicas aceptan pacientes de 18 años o más.

Las personas mayores de 40-50 años aún pueden someterse a LASIK si sus ojos están sanos y no tienen afecciones que puedan hacer que la cirugía no sea adecuada, como:

๐ Cataratas
๐ Glaucoma
๐ Degeneración retiniana
๐ Enfermedad corneal significativa

La evaluación inicial suele incluir pruebas de visión, examen de las estructuras internas de los ojos y una revisión de los cambios de graduación durante los últimos uno o dos años.

2. Tu graduación se ha mantenido estable durante al menos un año

Uno de los requisitos más importantes antes de LASIK es la estabilidad de la graduación.

Si tu graduación sigue cambiando o ha cambiado en más de aproximadamente 0,50 dioptrías dentro de un año, el médico puede recomendar posponer el tratamiento.

LASIK no detiene la progresión natural de los cambios refractivos. Remodela la córnea según la graduación medida en el momento de la cirugía.

Si la graduación sigue cambiando, la visión puede volver a empañarse después del tratamiento y en el futuro podrían requerirse gafas o corrección adicional.

Una graduación estable mejora la probabilidad de obtener resultados duraderos.

3. Tu graduación está dentro de un rango tratable

LASIK tiene límites respecto al grado de error refractivo que puede corregirse de forma segura y eficaz.

El cirujano evaluará las mediciones obtenidas de varios instrumentos, incluidos un autorrefractómetro y un sistema de topografía corneal.

Los rangos aproximados de tratamiento pueden incluir:

๐ Miopía: hasta aproximadamente -12,00 dioptrías
๐ Hipermetropía: hasta aproximadamente +3,00 dioptrías
๐ Astigmatismo: hasta aproximadamente -6,00 dioptrías

Estas cifras son estimaciones generales. La idoneidad también depende del grosor corneal, la forma de la córnea, el tamaño pupilar, la salud ocular y el tipo de plataforma láser utilizada.

4. Tu córnea tiene suficiente grosor

LASIK implica crear un colgajo corneal delgado y utilizar un láser para remodelar el tejido subyacente. Por lo tanto, la córnea debe ser lo suficientemente gruesa para mantener la fuerza estructural después de la cirugía.

El grosor corneal se mide en micras mediante una prueba llamada paquimetría.

Un grosor corneal central normal suele ser de alrededor de 500-550 micras. Para el LASIK convencional, una córnea que mida aproximadamente 480-500 micras o más puede considerarse, pero el grosor por sí solo no determina la elegibilidad.

El médico también debe calcular cuánto tejido permanecerá después del tratamiento.

Si la córnea es demasiado delgada, el riesgo de complicaciones como la ectasia corneal puede aumentar. Esta afección hace que la córnea se debilite, se abombe hacia delante y se vuelva irregular después de la cirugía.

A las personas con córneas delgadas se les puede aconsejar considerar otro tratamiento, como TransPRK o PRK, que no requiere la creación de un colgajo corneal y generalmente elimina menos tejido corneal profundo.

5. No tienes afecciones oculares o médicas que hagan que LASIK no sea adecuado

LASIK puede no ser apropiado para personas con ciertas afecciones oculares o problemas de salud subyacentes que podrían afectar la cicatrización o los resultados del tratamiento.

Las afecciones que requieren una evaluación cuidadosa incluyen:

๐ Ojo seco crónico: los síntomas pueden empeorar temporalmente después de LASIK.

๐ Queratocono: LASIK generalmente está contraindicado porque la córnea ya es estructuralmente débil o irregular.

๐ Enfermedades autoinmunes: afecciones como el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide pueden afectar la cicatrización de las heridas.

๐ Diabetes no controlada: puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de infección o visión inestable.

๐ Embarazo o lactancia: los cambios hormonales pueden alterar temporalmente la graduación y afectar la estabilidad corneal.

๐ Infección o inflamación ocular activa: el tratamiento generalmente debe posponerse hasta que la afección se haya resuelto.

Es importante proporcionar al cirujano información completa sobre tu historial médico, medicamentos, suplementos, cirugías oculares previas, embarazo y afecciones oculares existentes.

6. Tienes expectativas realistas

Aunque LASIK es altamente avanzado y preciso, no garantiza una visión perfecta de por vida.

Las personas que esperan no volver a necesitar gafas nunca pueden sentirse decepcionadas si su visión cambia de forma natural con la edad.

Después de los 40 años, muchas personas desarrollan presbicia, o dificultad relacionada con la edad para enfocar objetos cercanos. LASIK, utilizado para corregir la visión de lejos, no necesariamente previene esta afección, por lo que aún pueden requerirse gafas para leer.

Otras consideraciones incluyen:

๐ Algunos pacientes pueden necesitar un pequeño procedimiento de retoque en el futuro.

๐ Puede presentarse deslumbramiento nocturno, halos o sensibilidad a la luz, particularmente durante el período inicial de recuperación.

๐ Los síntomas de ojo seco pueden aumentar temporalmente.

๐ El tiempo de cicatrización y los resultados visuales difieren entre personas.

๐ LASIK puede reducir la dependencia de las gafas, pero no puede prevenir las enfermedades oculares relacionadas con el envejecimiento.

Una conversación detallada con un oftalmólogo te ayudará a comprender los beneficios, las limitaciones, los posibles efectos secundarios y los resultados realistas.

¿Qué ocurre durante un examen de cribado de LASIK?

Si no estás seguro de si LASIK es adecuado para ti, el siguiente paso es programar una evaluación completa en un centro oftalmológico especializado o centro de LASIK.

El examen puede incluir:

๐ Topografía corneal
๐ Medición del grosor corneal
๐ Medición del tamaño pupilar en condiciones de poca luz
๐ Evaluación de la película lagrimal y de la superficie ocular
๐ Prueba detallada de refracción
๐ Medición de la presión intraocular
๐ Examen de la retina y del interior del ojo

Los resultados ayudan al cirujano a determinar si LASIK u otro procedimiento de corrección de la visión es el más apropiado.

Topografía corneal

La topografía corneal es una prueba de imagen no invasiva que crea un mapa detallado de la superficie corneal.

La córnea es la parte frontal transparente del ojo. Su forma y curvatura desempeñan un papel importante en el enfoque preciso de la luz.

La topografía corneal permite al oftalmólogo evaluar:

๐ Forma corneal
๐ Curvatura
๐ Simetría
๐ Astigmatismo irregular
๐ Áreas de curvatura anormalmente pronunciada o aplanada
๐ Signos de queratocono o debilidad corneal

Tipos de mapas corneales

๐ Mapa axial o sagital: muestra la curvatura corneal usando diferentes colores. El rojo y el naranja suelen representar áreas más pronunciadas, mientras que el verde y el azul representan áreas más planas.

๐ Mapa de elevación: compara la superficie corneal con una forma de referencia para identificar áreas elevadas o deprimidas.

๐ Mapa de paquimetría: muestra el grosor de diferentes partes de la córnea y ayuda a identificar áreas anormalmente delgadas.

Beneficios de la topografía corneal

๐ Detecta el queratocono y otras irregularidades corneales

๐ Evalúa el astigmatismo

๐ Apoya la planificación de LASIK, PRK, cirugía de cataratas y trasplante corneal

๐ Ayuda a seleccionar y adaptar lentes de contacto especializados

La prueba es indolora y generalmente solo toma poco tiempo. El paciente mira dentro de un dispositivo de imagen especializado mientras el sistema captura y analiza la superficie corneal.

Medición del grosor corneal o paquimetría

La paquimetría mide el grosor de la córnea, especialmente su zona central.

Esta información es importante para:

๐ Evaluar la seguridad de LASIK y PRK
๐ Calcular cuánto tejido puede eliminarse
๐ Evaluar el riesgo de glaucoma
๐ Vigilar la hinchazón o la degeneración corneal

Métodos de paquimetría

Paquimetría ultrasónica

๐ Utiliza una pequeña sonda que toca ligeramente la córnea

๐ Por lo general requiere gotas oftálmicas anestésicas

๐ Solo tarda unos segundos

๐ Proporciona mediciones precisas

Paquimetría óptica

๐ Utiliza sistemas de imagen basados en luz, como OCT

๐ No requiere contacto directo con el ojo

๐ Produce imágenes de alta resolución

๐ Puede ser adecuada para exámenes de seguimiento repetidos

Los instrumentos comunes incluyen paquímetros ultrasónicos, dispositivos OCT, Pentacam u otros sistemas de imagen de Scheimpflug y microscopios especulares.

Medición del tamaño pupilar en poca luz

En la oscuridad, la pupila se dilata para permitir que entre más luz al ojo. El tamaño pupilar varía según la edad, la medicación, las condiciones de iluminación y la anatomía individual.

La pupila puede medir aproximadamente 4-8 milímetros en condiciones de poca luz.

Una pupila grande en poca luz puede aumentar la probabilidad de síntomas visuales nocturnos si se extiende más allá de la zona efectiva de tratamiento con láser.

Los posibles síntomas incluyen:

๐ Deslumbramiento
๐ Halos alrededor de las luces
๐ Destellos en estrella
๐ Menor contraste nocturno

El tamaño pupilar puede medirse mediante un pupilómetro infrarrojo o equipo diagnóstico compatible.

Evaluación de la película lagrimal y de la superficie ocular

La película lagrimal ayuda a mantener el ojo cómodo, protege la córnea y favorece una visión nítida.

Consta de tres capas principales:

๐ Capa lipídica: producida principalmente por las glándulas de Meibomio y ayuda a prevenir la rápida evaporación de las lágrimas.

๐ Capa acuosa: producida por las glándulas lagrimales y proporciona humedad.

๐ Capa mucínica: ayuda a que las lágrimas se distribuyan uniformemente sobre la superficie del ojo.

El epitelio corneal es la capa protectora más externa de la córnea. El daño, la inflamación o la sequedad en esta zona pueden afectar la idoneidad para LASIK y la recuperación posoperatoria.

Pruebas comunes de lágrimas y superficie ocular

Prueba de Schirmer

๐ Utiliza una pequeña tira de papel colocada debajo del párpado inferior.

๐ Mide la producción de lágrimas durante aproximadamente cinco minutos.

๐ Un nivel de humedad muy bajo puede indicar una producción lagrimal reducida.

Tiempo de ruptura de la película lagrimal

๐ Utiliza fluoresceína para evaluar cuánto tiempo permanece estable la película lagrimal después del parpadeo.

๐ Un tiempo de ruptura corto puede indicar mala calidad lagrimal o ojo seco evaporativo.

Tinción de la superficie ocular

๐ Utiliza fluoresceína o verde de lisamina.

๐ Resalta las áreas dañadas o inflamadas de la córnea y la conjuntiva.

Meibografía

๐ Produce imágenes de las glándulas de Meibomio dentro de los párpados.

๐ Ayuda a identificar obstrucción o pérdida glandular asociada con ojo seco evaporativo.

Osmolaridad lagrimal

๐ Mide la concentración de la película lagrimal.

๐ Un aumento de la osmolaridad puede asociarse con enfermedad crónica de ojo seco.

Tratar el ojo seco antes de la cirugía puede mejorar el confort, la precisión de las mediciones, la cicatrización y la calidad visual posoperatoria.

Prueba de refracción completa

La prueba de refracción detallada mide el tipo y la gravedad del error refractivo y determina la graduación necesaria para una visión nítida.

Los valores importantes incluyen:

๐ Esfera o SPH: indica miopía o hipermetropía.

๐ Cilindro o CYL: indica la cantidad de astigmatismo.

๐ Eje: indica la orientación del astigmatismo.

๐ Distancia interpupilar o PD: mide la distancia entre las pupilas y se utiliza principalmente al preparar gafas.

Pasos de una prueba de refracción completa

Autorrefracción

๐ Proporciona una medición preliminar automática.

๐ No requiere que el paciente compare lentes.

Retinoscopía

๐ Utiliza la luz reflejada desde la retina para estimar la graduación.

๐ Es útil para niños o personas que no pueden proporcionar respuestas fiables.

Refracción subjetiva

๐ El paciente compara diferentes lentes y selecciona cuál proporciona la visión más nítida.

๐ Generalmente se realiza con un foróptero o lentes de prueba.

Queratometría o topografía

๐ Mide la curvatura corneal.

๐ Ayuda a evaluar el astigmatismo y planificar el tratamiento con láser.

Prueba de visión binocular

๐ Evalúa qué tan bien trabajan juntas ambas ojos.

๐ Evalúa la capacidad de enfoque y la coordinación de los músculos oculares.

Estos resultados ayudan al cirujano a determinar el procedimiento adecuado y el plan de tratamiento con láser.

¿Es LASIK adecuado para ti?

LASIK no es adecuado para todos. Sin embargo, puedes ser un buen candidato cuando:

๐ Tienes al menos 18 años.

๐ Tu graduación se ha mantenido estable durante al menos un año.

๐ Tu error refractivo está dentro de un rango tratable.

๐ Tu córnea tiene un grosor suficiente y una forma normal.

๐ Tus ojos y tu salud general son adecuados para la cirugía.

๐ Comprendes los beneficios, las limitaciones y los posibles riesgos.

Para las personas cansadas de usar gafas o lentes de contacto, LASIK puede proporcionar una visión más clara y mayor comodidad. Sin embargo, la decisión final debe tomarse después de un examen ocular completo y una consulta con un oftalmólogo cualificado.

 

Referencia :

Piyavate Blog Lasik Test
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