La importancia de la vitamina K en la osteoporosis

La osteoporosis es un importante problema de salud pública, comparable a la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia. Desde hace mucho tiempo representa una seria amenaza para la salud y calidad de vida de la población tailandesa, especialmente en los adultos mayores. La mayoría de los adultos mayores con osteoporosis no presentan síntomas de advertencia o signos tempranos, lo que resulta en un diagnóstico tardío y falta de tratamiento precoz. En consecuencia, estas personas tienen un alto riesgo de fracturas por fragilidad en varios sitios, incluyendo la muñeca, columna vertebral, cadera y brazo superior.

Estudios previos han demostrado que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años experimentarán fracturas osteoporóticas. Estas fracturas a menudo conducen a dolor, discapacidad, pérdida de independencia y una disminución significativa en la calidad de vida, especialmente durante el primer año posterior a la fractura (Kanis JA et al., 2012).

 

Definición de Osteoporosis

La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico caracterizado por una disminución de la densidad mineral ósea junto con la deterioración de la microarquitectura ósea, lo que resulta en un aumento de la fragilidad ósea y un mayor riesgo de fracturas.

 

Causas y Factores de Riesgo para Osteoporosis (TOPF 2021)

Factores de riesgo no modificables

     1. Edad de 65 años o más

     2. Sexo femenino

     3. Mujeres caucásicas y asiáticas

     4. Menopausia temprana (antes de los 45 años) u ooforectomía bilateral

     5. Complexión corporal pequeña

     6. Antecedentes familiares de osteoporosis o fracturas por fragilidad (padres o hermanos)

     7. Antecedente personal de fracturas por fragilidad

Factores de riesgo modificables

     1. Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D

     2. Inactividad física o estilo de vida sedentario

     3. Tabaquismo regular

     4. Consumo excesivo de alcohol (más de 3 unidades al día)

     5. Consumo excesivo de cafeína (más de 200 mg al día)

     6. Índice de masa corporal (IMC) inferior a 20 kg/m²

     7. Deficiencia de estrógenos por más de 1 año

     8. Mayor riesgo de caídas (por ejemplo, mala visión, uso de pastillas para dormir o medicamentos antihipertensivos)

 

La importancia de la vitamina K en la osteoporosis

(Dr. Narong Boonyaratvej, Bone Forum 2014)

La vitamina K existe en dos formas naturales: vitamina K1 y vitamina K2. Ambas son vitaminas liposolubles, similares a las vitaminas A, D y E.

     - Vitamina K1 se encuentra principalmente en las verduras de hoja verde y es parcialmente sintetizada por la microbiota intestinal. Su función principal es apoyar la coagulación sanguínea normal.

     - Vitamina K2 se encuentra sobre todo en productos animales grasos como hígado, mantequilla, queso, yema de huevo y soja fermentada (natto). También es sintetizada por bacterias intestinales. La vitamina K2 desempeña un papel crucial en la salud ósea.

La vitamina K2 actúa como un cofactor esencial para la carboxilación de varias proteínas, permitiéndoles funcionar adecuadamente. Una de las proteínas más importantes es la osteocalcina, que une minerales como calcio y fósforo dentro de la matriz ósea. Cuando los niveles de osteocalcina son insuficientes o están infracarboxilados, la fijación de calcio en el hueso disminuye, lo que lleva a niveles aumentados de calcio en sangre. El exceso de calcio circulante puede afectar negativamente a los vasos sanguíneos, riñones y tejidos blandos.

 

 

Absorción y metabolismo de la vitamina K

La vitamina K obtenida de la dieta o sintetizada por microorganismos intestinales se absorbe a través del sistema linfático. Su absorción requiere enzimas pancreáticas y bilis de la vesícula biliar. Normalmente, el 40–70% de la vitamina K dietética es absorbida.

Una vez absorbida, la vitamina K se transporta rápidamente al hígado. Los órganos con concentraciones relativamente altas de vitamina K incluyen las glándulas suprarrenales, pulmones, médula ósea, riñones y ganglios linfáticos. Aproximadamente el 70% de la vitamina K se excreta por la orina, y el resto se elimina por la bilis.

 

Cómo identificar la deficiencia de vitamina K

La medición directa de los niveles de vitamina K en sangre es compleja y requiere equipo especializado. En la práctica clínica, se mide comúnmente la osteocalcina infracarboxilada (UcOC). Niveles elevados de UcOC indican deficiencia de vitamina K.

Si no se dispone de medición de UcOC, el diagnóstico puede basarse en información clínica de apoyo, como:

- Baja ingesta de verduras de hoja verde, evitación de grasas o ausencia de alimentos fermentados

- Aparición frecuente de hematomas, hemorragia subconjuntival, hematomas cutáneos, hematuria, epistaxis frecuente o menstruaciones anormalmente abundantes

- Uso prolongado de ciertos medicamentos, incluidos estatinas, bisfosfonatos, medicamentos antiepilépticos, anticoagulantes y antibióticos

- Presencia de fibrosis quística

 

Uso eficaz de la suplementación con vitamina K2

En pacientes mayores con osteoporosis con sospecha o confirmación de deficiencia de vitamina K2, puede usarse la vitamina K2 en forma de MK-4 (menatetrenona).

- Dosis recomendada: 15 mg por cápsula, 3 cápsulas al día (total 45 mg/día)

Para maximizar la eficacia, deben seguirse las siguientes recomendaciones:

- Tomar vitamina K2 después de las comidas para obtener mayores niveles sanguíneos en comparación con tomarla en ayunas

- Las grasas de la dieta favorecen la absorción de la vitamina K2

- Durante los primeros 6 meses, se recomienda una dosis de 45 mg/día, ya que promueve una mayor carboxilación de la osteocalcina en comparación con 30 mg/día

- Puede ser necesario ajustar la dosis en individuos con secreción biliar disminuida; iniciar con dosis inferiores ya que la absorción de vitamina K2 depende de la bilis

- El estado de vitamina D debe evaluarse antes de iniciar la suplementación con vitamina K2; la deficiencia de vitamina D debe corregirse primero, ya que la vitamina D y la vitamina K actúan sinérgicamente. La vitamina D estimula a los osteoblastos para producir UcOC

- Los estudios muestran que los niveles de UcOC disminuyen aproximadamente 50% al tercer mes de suplementación con vitamina K2 y alcanzan sus niveles más bajos al sexto mes

- Posible reacción adversa: erupción roja no pruriginosa en el abdomen o los brazos

 

Conclusión

La osteoporosis es un trastorno esquelético sistémico que implica tanto una disminución de la densidad ósea como una alteración en la calidad ósea, lo cual conduce a un aumento en el riesgo de fracturas. Los adultos mayores son especialmente propensos a tener deficiencias de calcio, vitamina D y vitamina K, todos ellos esenciales para mantener la fortaleza ósea.

Para reducir el riesgo de osteoporosis y mejorar los resultados del tratamiento, el manejo no debe basarse únicamente en medicamentos antiosteoporóticos y estrategias de prevención de caídas. La suplementación con calcio, vitamina D y vitamina K2 también debe considerarse como parte de un enfoque integral y eficaz para la salud ósea.

 

 

Fuente: www.doctorwat.com

**Traducido y compilado por el equipo de contenidos de ArokaGO Content Team