Departamento de Manejo del Dolor Crónico Postquirúrgico

Comprendiendo el Dolor Crónico Postquirúrgico (CPSP)

Dolor Crónico Postquirúrgico (CPSP), también conocido como Dolor Persistente Postquirúrgico, se refiere al dolor que persiste por más de 3 meses después de que las heridas quirúrgicas han sanado. Esta condición puede afectar significativamente la calidad de vida, interferir con las actividades diarias y contribuir a trastornos psicológicos como la ansiedad y la depresión.

 

 

El CPSP se observa con mayor frecuencia después de procedimientos como:

• Reparación de hernia

• Cirugía torácica (por ejemplo, cirugía pulmonar)

• Cirugía de mama

• Cesárea o histerectomía

• Amputación de extremidades (brazo o pierna)

La incidencia reportada varía entre 5–50%, dependiendo del tipo de cirugía. El CPSP a menudo se asocia con lesión nerviosa, inflamación crónica o infección y, en algunos casos, infiltración tumoral en el sitio quirúrgico.

 

Incidencia del Dolor Crónico Postquirúrgico

La prevalencia del CPSP varía según el procedimiento quirúrgico. Las tasas reportadas en estudios clínicos incluyen:

• Amputación: 85%

• Cirugía torácica: 71%

• Cirugía de mama: 57%

• Reemplazo total de rodilla: 44%

• Cirugía abdominal: 21%

 

Causas del Dolor Crónico Postquirúrgico

El CPSP es una condición multifactorial con factores contribuyentes tanto físicos como psicológicos, entre los que se incluyen:

• Lesión nerviosa durante la cirugía

• Inflamación crónica o infección en el sitio quirúrgico

• Sensibilización central o periférica, causando aumento en la percepción del dolor

• Factores psicológicos, como estrés, ansiedad o depresión, que pueden amplificar la intensidad del dolor

 

Factores de Riesgo para Desarrollar CPSP

A. Factores Preoperatorios

• Antecedentes de dolor crónico previo a la cirugía

• Depresión o ansiedad

• Uso prolongado de opioides antes de la cirugía

B. Factores Intraoperatorios

• Daño nervioso intraoperatorio

• Dolor agudo postoperatorio severo

C. Factores Postoperatorios

• Pobre control del dolor agudo postoperatorio

• Infección o complicaciones postoperatorias

• Rehabilitación o fisioterapia inadecuada

 

Opciones de Tratamiento para el Dolor Crónico Postquirúrgico

5.1 Manejo Farmacológico

La selección de medicamentos depende de los mecanismos del dolor y la respuesta del paciente:

• Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs):
  Ibuprofeno, Naproxeno, Etoricoxib, Celecoxib

• Anticonvulsivantes:
  Gabapentina, Pregabalina, Mirogabalina (para el dolor neuropático)

• Antidepresivos:
  Amitriptilina, Nortriptilina, Duloxetina

• Anestésicos locales:
  Parches de lidocaína

• Opioides (cuando sea necesario):
  Morfina, Oxicodona (OxyContin), Parche de fentanilo, Metadona

 

5.2 Técnicas Médicas Intervencionistas y Avanzadas

• Infiltraciones con anestésicos locales y esteroides dirigidas a los nervios afectados

• Estimulación Magnética Periférica (PMS): Neuromodulación no invasiva para reducir el dolor

• Estimulación Medular (SCS): Para pacientes con dolor crónico severo y refractario

 

5.3 Rehabilitación Física y Autocuidado

• Ejercicios terapéuticos para mejorar la flexibilidad y reducir la tensión muscular

• Técnicas de relajación tales como meditación y yoga

• Modificaciones en el estilo de vida, incluyendo ejercicio ligero regular

 

Estrategias de Prevención para el CPSP

• Analgésia multimodal: Combinación de AINEs, gabapentinoides y otros agentes para reducir el requerimiento de opioides

• Bloqueos nerviosos perioperatorios para minimizar el dolor agudo postoperatorio

• Consejería psicológica para reducir la ansiedad y el estrés preoperatorios

 

Conclusión

El Dolor Crónico Postquirúrgico (CPSP) es una condición común pero frecuentemente subdiagnosticada que puede afectar profundamente la vida de los pacientes. El manejo efectivo requiere un enfoque integrado y multidisciplinario, que combine medicación, técnicas intervencionistas para el dolor, rehabilitación y apoyo psicológico.

Si usted o un ser querido experimenta dolor persistente después de una cirugía, es esencial la consulta temprana con un especialista en dolor para identificar la causa y desarrollar un plan de tratamiento personalizado.

 

Nuestros Servicios

Brindamos atención integral para el dolor crónico postquirúrgico, que incluye:

- Infiltraciones nerviosas dirigidas

 

 

- Terapia con Estimulador de la Médula Espinal (SCS)

 

 

- Implante de dispositivos de estimulación eléctrica medular

Nuestro objetivo es restaurar el confort, la función y la calidad de vida mediante un manejo del dolor preciso, moderno y centrado en el paciente.

Nuestro servicio de atención médica ofrece un manejo integral del dolor crónico postquirúrgico mediante inyecciones nerviosas dirigidas, terapia con estimulador de la médula espinal e implantación de dispositivos de estimulación eléctrica espinal para mejorar el confort, la función y la calidad de vida con un enfoque centrado en el paciente.