Diabète : causes, symptômes, facteurs de risque, diagnostic et traitement

En Thaïlande, le rapport original indiquait qu’environ 3,5 millions de personnes vivaient avec le diabète, avec des coûts annuels de traitement estimés à 47,596 milliards de bahts thaïlandais.

Ces chiffres soulignent l’importance de prévenir et de prendre en charge le diabète par une alimentation saine, une activité physique régulière et des modifications appropriées du mode de vie.

Pour les personnes déjà diagnostiquées avec un diabète, le respect des conseils médicaux et la participation régulière aux consultations de suivi sont essentiels pour contrôler la maladie, réduire les complications et maintenir une bonne qualité de vie.

Qu’est-ce que le diabète ?

Le diabète sucré est un groupe de troubles métaboliques caractérisés par une élévation persistante de la glycémie.

Cette affection survient lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment d’insuline ou lorsque l’insuline devient moins efficace pour réguler la glycémie.

Avec le temps, une hyperglycémie prolongée peut affecter le fonctionnement normal de divers organes et systèmes dans tout l’organisme.

Pourquoi l’insuline est-elle importante pour l’organisme ?

L’insuline est une hormone essentielle qui aide à réguler la glycémie et permet à l’organisme d’utiliser le glucose comme source d’énergie.

Lorsque nous mangeons, l’organisme dégrade les nutriments, y compris les glucides, en substances pouvant être utilisées pour produire de l’énergie, en particulier le glucose.

Sans insuline suffisante, l’organisme ne peut pas transporter efficacement le glucose du sang vers les cellules, ce qui entraîne une élévation de la glycémie.

L’insuline est produite et libérée par les cellules bêta du pancréas.

Sa fonction principale est d’aider le glucose à pénétrer dans divers tissus et cellules, où il est utilisé pour générer l’énergie nécessaire aux activités quotidiennes.

Lorsque la production ou la fonction de l’insuline est altérée, la glycémie peut augmenter, contribuant au développement du diabète.

Quels sont les quatre types de diabète ?

Le diabète peut être classé en quatre grandes catégories.

1. Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est relativement rare, représentant environ 5 % des cas de diabète en Thaïlande, selon l’article original.

Ce type se développe lorsque le pancréas est incapable de produire suffisamment d’insuline.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d’injections régulières d’insuline pour prévenir une carence en insuline et des taux de glycémie dangereusement élevés.

Sans traitement insulinique approprié, des complications graves peuvent se développer, pouvant entraîner une perte de connaissance ou une mort subite.

Le diabète de type 1 est fréquemment diagnostiqué chez les enfants et les adolescents.

2. Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est la forme la plus fréquente de diabète, représentant environ 95 % des cas de diabète en Thaïlande, selon l’article original.

Il est souvent observé chez les adultes âgés de 45 ans et plus.

Cette affection se développe lorsque le pancréas ne peut pas produire suffisamment d’insuline pour répondre aux besoins de l’organisme et lorsque les cellules de l’organisme deviennent résistantes à l’insuline.

Le diabète de type 2 ne provoque souvent pas de symptômes soudains ou perceptibles à ses débuts.

Cependant, un contrôle insuffisant de la glycémie peut à terme entraîner de गंभीरes complications chroniques, dont certaines peuvent devenir aiguës et mettre en jeu le pronostic vital.

3. Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est un diabète diagnostiqué pendant la grossesse, généralement au deuxième ou au troisième trimestre, chez des femmes qui n’avaient pas de diabète avant la grossesse.

4. Diabète dû à d’autres causes spécifiques

Cette catégorie comprend le diabète résultant d’autres affections médicales ou de causes sous-jacentes spécifiques, telles que :

• Anomalies génétiques : y compris les syndromes de diabète monogénique, tels que le diabète de la maturité chez le jeune (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young).

• Diabète lié aux médicaments : diabète associé à l’utilisation de certains médicaments.

• Maladies touchant le pancréas : telles que la fibrose kystique et d’autres affections pancréatiques.

Quelles sont les causes du diabète ?

Le diabète peut se développer en raison d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

Les facteurs contributifs possibles incluent :

• Génétique : des antécédents familiaux de diabète peuvent augmenter la probabilité de développer la maladie.

• Excès de poids et obésité : le surpoids, l’inactivité physique ou l’absence d’exercice régulier peuvent augmenter le risque de diabète.

• Avancement en âge : la probabilité de développer un diabète augmente généralement avec l’âge.

• Troubles pancréatiques : des affections telles que la pancréatite ou une chirurgie pancréatique antérieure peuvent affecter la production d’insuline.

• Certaines infections virales : des infections telles que la rougeole, la rubéole et les oreillons ont été identifiées dans l’article original comme des facteurs possibles affectant le pancréas.

• Stress chronique : un stress prolongé peut contribuer à des modifications métaboliques et hormonales.

• Certains médicaments : certains médicaments peuvent augmenter la production de glucose ou réduire la réponse de l’organisme à l’insuline.

• Grossesse : les hormones produites par le placenta peuvent interférer avec l’activité de l’insuline, contribuant à l’insulinorésistance.

Qui est à risque de développer un diabète ?

Certaines personnes présentent une probabilité plus élevée de développer un diabète en raison de leurs antécédents médicaux, de leurs caractéristiques physiques ou de leur mode de vie.

Les facteurs de risque incluent :

• Avoir plus de 45 ans.

• Avoir des antécédents familiaux de diabète.

• Être en surpoids ou avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 25 kg/m² ou plus, ou de 23 kg/m² ou plus pour les populations asiatiques.

• Présenter une hypertension artérielle de 140/90 mmHg ou plus.

• Avoir des antécédents de diabète gestationnel.

• Avoir déjà donné naissance à un bébé pesant plus de 4 kilogrammes.

• Avoir un mode de vie physiquement inactif.

• Consommer de l’alcool.

• Fumer.

• Présenter un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

• Avoir un taux d’HbA1c de 5,7 % ou plus.

• Présenter une glycémie à jeun altérée, avec une glycémie comprise entre 100 et 125 mg/dL.

• Présenter un faible taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), inférieur à 35 mg/dL.

• Présenter un taux de triglycérides supérieur à 250 mg/dL.

• Avoir des antécédents de maladie coronarienne ou de maladie cérébrovasculaire.

Les personnes présentant ces facteurs de risque devraient envisager un dépistage approprié du diabète et discuter des mesures préventives avec un professionnel de santé.

Comment savoir si vous êtes diabétique ?

Le diabète peut être identifié par un test de la glycémie, qui constitue une méthode diagnostique relativement simple et efficace.

Les médecins utilisent des critères spécifiques de glycémie et d’HbA1c pour déterminer si une personne présente un prédiabète ou un diabète.

Prédiabète

Le prédiabète est une affection dans laquelle la glycémie est supérieure à la normale mais n’a pas encore atteint le seuil diagnostique du diabète.

Une glycémie plasmatique à jeun comprise entre 100 et 125 mg/dL indique une glycémie à jeun altérée.

Les personnes atteintes de prédiabète présentent un risque accru de développer un diabète et devraient envisager des modifications du mode de vie pour réduire la progression de la maladie.

Critères diagnostiques du diabète

Le diabète peut être diagnostiqué à l’aide des critères suivants :

1. Glycémie plasmatique à jeun (FPG)

Une glycémie à jeun de 126 mg/dL ou plus.

2. Glycémie plasmatique aléatoire

Une glycémie aléatoire de 200 mg/dL ou plus, accompagnée de symptômes de diabète.

3. Test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (OGTT)

Une glycémie de 200 mg/dL ou plus mesurée deux heures après la consommation de 75 grammes de glucose lors d’un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale.

4. Hémoglobine A1c (HbA1c)

Un taux d’HbA1c de 6,5 % ou plus.

Quels sont les symptômes du diabète ?

Les symptômes du diabète peuvent apparaître progressivement et varient selon la glycémie de la personne et son état de santé général.

Les symptômes courants incluent :

• Pollakiurie : uriner plus souvent que d’habitude, aussi bien le jour que la nuit.

• Soif excessive : sensation de soif inhabituelle et besoin de boire fréquemment de l’eau.

• Fatigue et perte de poids : sensation de fatigue, de faiblesse ou perte de poids sans explication évidente.

• Augmentation de l’appétit : sensation de faim plus fréquente et consommation alimentaire supérieure à l’habitude.

• Irritation cutanée et infections : démangeaisons cutanées, infections fréquentes, mycoses ou pertes vaginales récurrentes.

• Troubles visuels : vision floue, baisse de l’acuité visuelle ou vision double.

• Engourdissement des mains et des pieds : fourmillements ou diminution de la sensibilité associés à une atteinte des nerfs périphériques.

Les personnes présentant ces symptômes devraient consulter un professionnel de santé pour des tests et une évaluation appropriés.

Quelles sont les complications du diabète ?

Un diabète mal contrôlé peut entraîner des complications touchant plusieurs organes et systèmes de l’organisme.

1. Complications oculaires

Le diabète peut contribuer à :

• Apparition précoce de cataractes.

• Lésions de la rétine.

• Détérioration progressive de la vision.

• Déficience visuelle sévère ou cécité.

2. Complications du pied

Le diabète peut provoquer une atteinte des nerfs périphériques, entraînant un engourdissement des mains et des pieds.

Une sensibilité réduite peut rendre les blessures plus difficiles à détecter, augmentant le risque d’ulcères du pied, d’infections et de handicap potentiellement permanent.

3. Complications rénales

Le diabète peut endommager progressivement les reins, pouvant entraîner :

• Maladie rénale chronique.

• Diminution de la fonction rénale.

• Fuite de protéines dans les urines (protéinurie).

4. Risque accru d’infections

Les personnes atteintes de diabète peuvent être plus sensibles aux infections, car des taux élevés de glycémie peuvent affecter la fonction immunitaire normale.

5. Cétose et complications métaboliques associées

Une cétose et de graves troubles métaboliques peuvent survenir chez les personnes dont le diabète est mal contrôlé.

Les symptômes possibles incluent :

• Nausées.

• Vomissements.

• Soif excessive.

• Respiration profonde ou laborieuse.

• Fièvre.

• Agitation ou nervosité.

6. Complications cardiovasculaires et vasculaires

Le diabète peut contribuer au durcissement des artères et à d’autres problèmes vasculaires, augmentant le risque de :

• Hypertension artérielle.

• AVC.

• Maladie coronarienne.

• Diminution de l’apport sanguin au cœur.

• Rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

• Artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

7. Dysfonction sexuelle

Le diabète peut également affecter la fonction sexuelle en raison de modifications touchant les vaisseaux sanguins, les nerfs et d’autres processus physiologiques.

Comment le diabète est-il traité ?

Le diabète est une affection chronique qui nécessite une prise en charge continue.

Les principaux objectifs du traitement du diabète sont de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la plage cible recommandée, de contrôler la pression artérielle et les lipides sanguins, et de prévenir ou retarder les complications.

Les patients doivent se rendre régulièrement à leurs rendez-vous médicaux et subir des évaluations périodiques pour surveiller leur état.

La prise en charge du diabète repose généralement sur deux approches principales.

1. Traitement non pharmacologique

Le traitement non pharmacologique repose sur des modifications du mode de vie et la gestion quotidienne de la santé.

Il peut inclure l’amélioration des habitudes alimentaires, l’augmentation de l’activité physique, le maintien d’un poids sain et l’adoption de pratiques d’autosoins appropriées.

2. Traitement pharmacologique

Le traitement pharmacologique implique l’utilisation de médicaments pour aider à contrôler la glycémie.

Le médicament approprié et le plan de traitement doivent être déterminés par un médecin en fonction de l’état du patient et de ses besoins de santé individuels.

Pratiques essentielles d’autosoins pour les personnes atteintes de diabète

Les personnes vivant avec le diabète devraient suivre des pratiques d’autosoins appropriées afin de maintenir une glycémie stable et de réduire le risque de complications.

Les pratiques recommandées incluent :

• Choisir des céréales complètes : privilégier les glucides issus de grains non raffinés et les consommer en portions appropriées.

• Limiter les aliments malsains : réduire les aliments excessivement sucrés, gras ou salés. L’article original recommande de limiter l’apport en sodium à environ 1 500-2 000 mg par jour.

• Manger davantage de fibres : inclure des légumes et des fruits qui ne sont pas excessivement sucrés afin d’augmenter l’apport en fibres alimentaires.

• Maintenir un poids santé : gérer le poids corporel de manière appropriée.

• Éviter le tabac et l’alcool : arrêter de fumer et éviter les boissons alcoolisées.

• Faire de l’exercice régulièrement : pratiquer une activité aérobie d’intensité modérée pendant environ 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, selon les conseils médicaux et en l’absence de contre-indications.

• Éviter l’automédication : ne pas prendre de médicaments sans consulter un médecin, en particulier les stéroïdes et les traitements hormonaux.

• Apprendre à gérer le diabète : continuer à améliorer sa compréhension de la maladie et des pratiques d’autosoins appropriées.

• Gérer le stress : maintenir un équilibre émotionnel et pratiquer des techniques de relaxation pour réduire le stress.

• Examiner ses pieds quotidiennement : inspecter les pieds, y compris les espaces entre les orteils et la plante des pieds, à la recherche de plaies ou d’anomalies.

• Maintenir une bonne santé bucco-dentaire : prendre soin correctement des dents et des gencives.

• Assister régulièrement aux consultations de suivi : surveiller les résultats du traitement et se rendre aux consultations médicales programmées.

• Prendre régulièrement les médicaments prescrits : suivre les instructions du médecin concernant les médicaments pour le diabète et l’hypertension artérielle.

• Reconnaître les symptômes d’une glycémie anormale : les patients et les aidants doivent surveiller les signes d’alerte d’une glycémie trop basse ou trop élevée, tels que vertiges, palpitations ou perte de connaissance.

Qu’est-ce que l’hypoglycémie (baisse de la glycémie) ?

L’hypoglycémie est une affection dans laquelle la glycémie chute à 70 mg/dL ou moins.

Elle peut survenir chez les personnes atteintes de diabète qui utilisent certains médicaments, en particulier l’insuline ou certains médicaments oraux hypoglycémiants.

Symptômes de l’hypoglycémie

Les symptômes courants incluent :

• Vertiges ou sensation d’étourdissement.

• Palpitations cardiaques.

• Perte de connaissance dans les cas graves.

Certaines personnes peuvent présenter une hypoglycémie sans symptômes d’alerte perceptibles.

Comment prendre en charge une hypoglycémie à domicile

La réponse appropriée dépend de la conscience du patient.

1. Si le patient est conscient

L’article original recommande les étapes suivantes :

• Consommer 15 à 20 grammes de sucre ou de glucides à action rapide.

• Attendre 15 minutes.

• Vérifier à nouveau la glycémie.

• Si la glycémie reste basse, consommer à nouveau 15 à 20 grammes de sucre et répéter le test.

• Une fois que la glycémie est revenue à la normale, prendre un repas ou une collation selon les besoins.

2. Si le patient est inconscient

Un patient inconscient doit être transporté immédiatement à l’hôpital.

3. Glucagon en cas d’hypoglycémie sévère

Des injections de glucagon peuvent être utilisées chez les patients présentant une hypoglycémie sévère.

Comment prévenir l’hypoglycémie ?

Les personnes atteintes de diabète, en particulier celles qui utilisent des médicaments susceptibles de provoquer une hypoglycémie, devraient surveiller régulièrement leur glycémie.

Disposer d’un appareil de surveillance de la glycémie à domicile peut aider les patients à détecter des valeurs anormales.

Cette pratique est appelée autosurveillance de la glycémie (ASG).

Situations pouvant augmenter le risque d’hypoglycémie

Les personnes atteintes de diabète doivent être particulièrement prudentes dans certaines situations, notamment :

1. Jeûne avant des examens médicaux

Le jeûne ou l’abstention de nourriture et d’eau avant des analyses sanguines peut augmenter le risque d’hypoglycémie, en particulier chez les patients prenant certains médicaments contre le diabète.

2. Pendant ou après un exercice intense

Une activité physique intense peut diminuer la glycémie, surtout chez les personnes utilisant de l’insuline ou certains médicaments hypoglycémiants.

3. Pendant le sommeil

L’hypoglycémie peut survenir pendant le sommeil, ce qui rend important un suivi approprié de la glycémie et la reconnaissance des symptômes possibles.

 

Référence :

Bangkok Hospital Phuket Diabetes

ArokaGO Providers Bangkok Hospital Phuket