Hémorroïdes : Le saignement rectal est-il dangereux ?

Que sont les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont une affection dans laquelle les vaisseaux sanguins et les tissus de soutien autour de l’anus deviennent gonflés, élargis ou déplacés vers le bas. Cela peut provoquer des saignements, des démangeaisons, une douleur, des masses saillantes ou une sensation d’évacuation incomplète des selles.

En réalité, tout le monde possède naturellement des coussins vasculaires dans le canal anal. Ces structures aident à maintenir la fermeture anale et contribuent à la continence fécale.

La maladie hémorroïdaire se développe lorsque ces tissus deviennent anormalement hypertrophiés, gonflés ou déplacés.

Les hémorroïdes peuvent être divisées en deux grands types.

1. Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes se développent à l’intérieur du canal anal.

Elles sont souvent relativement indolores car cette zone possède moins de terminaisons nerveuses sensibles à la douleur.

Les symptômes fréquents comprennent un saignement rouge vif après les selles ou une masse saillante de l’anus lors d’un effort de poussée.

2. Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes surviennent autour de l’orifice anal et peuvent être perçues comme une masse à l’extérieur de l’anus.

Si un caillot sanguin se forme à l’intérieur d’une hémorroïde externe, cela peut provoquer une douleur intense, un gonflement, une tension et une difficulté à s’asseoir confortablement.

Certains patients peuvent présenter à la fois des hémorroïdes internes et externes, ce qui entraîne une gamme plus large de symptômes et une plus grande tendance à la récidive.

À quoi ressemble généralement un saignement hémorroïdaire ?

Le saignement causé par les hémorroïdes se présente généralement sous forme de sang rouge vif après une selle.

Le sang peut être observé :

• Sur le papier toilette après l’essuyage.

• Recouvrant la surface des selles.

• S’écoulant dans la cuvette des toilettes après la défécation.

Le saignement hémorroïdaire est généralement rouge vif plutôt que du sang foncé mélangé dans les selles.

D’autres symptômes pouvant survenir comprennent :

• Des démangeaisons ou une irritation autour de l’anus.

• Une douleur pendant les selles, en particulier en présence d’une fissure anale ou d’une hémorroïde externe inflammée.

• Une masse saillante lors de la défécation.

• Une sensation d’évacuation incomplète des selles.

• Un écoulement de mucus ou une humidité autour de l’anus.

• Un gonflement douloureux autour de l’orifice anal lorsqu’une hémorroïde externe contient un caillot sanguin.

Cependant, un saignement rouge vif ne signifie pas toujours que l’affection est bénigne.

Des polypes colorectaux ou des cancers touchant la partie inférieure du gros intestin peuvent également provoquer un saignement rectal rouge vif, en particulier chez les personnes âgées ou chez celles présentant d’autres signes d’alerte.

Quelles sont les causes des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes se développent fréquemment en raison d’une augmentation de la pression autour de l’anus et d’un affaiblissement progressif des tissus qui soutiennent les coussins hémorroïdaires.

Les facteurs contributifs courants comprennent :

• La constipation chronique.

• Un effort excessif lors des selles.

• Passer trop de temps assis sur les toilettes, surtout en utilisant un smartphone.

• Des selles dures.

• La diarrhée chronique.

• La grossesse.

• Le surpoids ou l’obésité abdominale.

• Le port fréquent de charges lourdes.

• L’avancée en âge.

• Une alimentation pauvre en fibres.

• Une consommation insuffisante d’eau.

• L’inactivité physique ou une station assise prolongée.

Chez les adultes en âge de travailler, les comportements contributifs fréquents incluent une position assise prolongée, une consommation insuffisante d’eau, une ingestion insuffisante de fruits et légumes, des habitudes intestinales irrégulières et un temps inutilement long passé aux toilettes.

Avec le temps, ces habitudes apparemment mineures peuvent contribuer à la réapparition des symptômes hémorroïdaires.

Le saignement rectal est-il dangereux ?

La réponse dépend de la cause sous-jacente et des symptômes associés.

Si le saignement est causé par des hémorroïdes, l’affection peut ne pas être immédiatement dangereuse. De nombreux cas s’améliorent grâce à des modifications du mode de vie, à un traitement médicamenteux ou à de petites interventions médicales.

Néanmoins, un saignement rectal ne doit pas être considéré comme normal, en particulier lorsqu’il se répète, devient plus fréquent ou s’accompagne d’autres symptômes.

Le saignement rectal peut également résulter de :

• Fissures anales.

• Inflammation intestinale.

• Infections touchant les intestins ou la région anale.

• Polypes colorectaux.

• Maladie inflammatoire de l’intestin.

• Maladie diverticulaire.

• Cancer colorectal ou rectal.

Même lorsque des hémorroïdes sont suspectées, l’âge du patient, la fréquence des saignements, la quantité de sang perdue et les signes d’alerte associés doivent être pris en compte avant de déterminer si une évaluation médicale complémentaire est nécessaire.

Quand faut-il consulter un médecin pour un saignement rectal ?

Vous devez consulter un médecin ou un chirurgien si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Des épisodes répétés de saignement rectal.

• Un saignement abondant ou des quantités importantes de sang s’écoulant dans la cuvette.

• Un saignement sans lien avec la défécation.

• Des selles noires ou du sang de couleur foncée.

• Des symptômes d’anémie, tels qu’une fatigue inhabituelle, des vertiges, des palpitations ou une pâleur cutanée.

• Une perte de poids inexpliquée.

• Une perte d’appétit inhabituelle.

• Une douleur abdominale chronique.

• Des changements du transit intestinal, tels qu’une alternance de constipation et de diarrhée, des selles plus étroites ou une sensation d’évacuation incomplète.

• Du mucus mélangé au sang dans les selles.

• Une masse inhabituelle autour de l’anus.

• Un saignement rectal d’apparition récente après l’âge de 40–50 ans.

• Des antécédents familiaux de cancer colorectal, de polypes colorectaux ou de maladie inflammatoire de l’intestin.

Si ces symptômes surviennent, il convient d’éviter d’utiliser à plusieurs reprises des traitements contre les hémorroïdes en vente libre sans diagnostic approprié.

Cela pourrait retarder la détection d’une affection sous-jacente plus grave.

Quand le saignement rectal nécessite-t-il des soins hospitaliers immédiats ?

Une prise en charge médicale immédiate est recommandée si l’un des symptômes suivants apparaît :

• Un saignement abondant accompagné de vertiges, de palpitations cardiaques ou d’une grande faiblesse.

• Le passage de grandes quantités de sang lors de plusieurs selles.

• Des selles noires, à l’odeur particulièrement fétide.

• Une douleur abdominale intense accompagnée de saignement rectal.

• Une forte fièvre associée à une douleur anale ou abdominale.

• Une douleur et un gonflement sévères d’une masse hémorroïdaire rendant la position assise difficile.

• Un saignement important chez les personnes prenant des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires.

• Un saignement rectal anormal chez les personnes âgées ou chez celles atteintes de maladies sous-jacentes.

Ces symptômes nécessitent une évaluation urgente afin de déterminer s’il existe une perte sanguine importante, une infection ou une autre affection médicale grave.

Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?

Le diagnostic des hémorroïdes commence par une anamnèse détaillée.

Le médecin peut poser des questions telles que :

• Depuis combien de temps les saignements sont-ils présents ?

• Quelle est la couleur du sang ?

• Quelle quantité de sang est présente ?

• Y a-t-il une douleur pendant les selles ?

• Le patient présente-t-il de la constipation ou de la diarrhée ?

• Y a-t-il eu une perte de poids inexpliquée ?

• Y a-t-il des signes d’anémie ?

• Existe-t-il des antécédents familiaux de cancer colorectal ?

Le médecin peut ensuite examiner la région anale afin d’identifier des hémorroïdes externes, des fissures anales, des masses anormales ou une inflammation.

Un toucher rectal soigneux peut également être réalisé.

Dans certains cas, les médecins peuvent utiliser des instruments spécialisés pour examiner le canal anal et le rectum distal.

Anoscopie ou proctoscopie

Ces examens permettent aux médecins d’inspecter l’intérieur du canal anal ou du rectum afin d’identifier des hémorroïdes internes et de déterminer la source possible du saignement.

Coloscopie

Chez les patients plus âgés, ceux présentant des saignements récurrents, des symptômes d’alerte ou des facteurs de risque de cancer colorectal, un médecin peut recommander une coloscopie.

La coloscopie permet aux médecins d’examiner le gros intestin et de déterminer si le saignement provient d’une affection située plus haut dans l’intestin.

Un point important est que la découverte d’hémorroïdes n’exclut pas automatiquement la présence d’une autre maladie, surtout en cas de symptômes d’alerte.

Comment traite-t-on les hémorroïdes ?

Le traitement dépend du type et de la gravité des hémorroïdes, ainsi que des symptômes du patient.

Les approches disponibles vont des modifications du mode de vie et des médicaments aux petites interventions et à la chirurgie.

1. Modifications du mode de vie et des habitudes intestinales

L’amélioration des habitudes quotidiennes est un élément fondamental du traitement des hémorroïdes, surtout aux stades précoces.

Les mesures recommandées comprennent :

• Boire suffisamment d’eau.

• Manger des légumes, des fruits et des aliments riches en fibres.

• Éviter un effort excessif lors des selles.

• Limiter le temps passé assis sur les toilettes.

• Utiliser les toilettes dès que l’envie d’aller à la selle apparaît plutôt que de se retenir.

• Faire régulièrement de l’exercice.

• Maintenir un poids corporel sain.

• Prendre en charge la constipation chronique ou la diarrhée chronique.

Certains patients peuvent également bénéficier d’émollients fécaux ou de suppléments de fibres sous contrôle médical.

2. Médicaments topiques, suppositoires et soulagement des symptômes

Certains médicaments peuvent aider à réduire le gonflement, les démangeaisons, la douleur et l’irritation associés aux hémorroïdes.

Ces traitements doivent être utilisés conformément aux conseils médicaux.

Les produits contenant des corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés en continu pendant de longues périodes sans consulter un médecin, car une utilisation prolongée peut provoquer un amincissement ou une irritation accrue de la peau environnante.

3. Bains de siège chauds

S’asseoir dans de l’eau tiède pendant environ 10 à 15 minutes peut aider à soulager la douleur, la tension musculaire et l’irritation autour de l’anus.

Cette approche peut être particulièrement utile après les selles.

4. Procédures mini-invasives

Pour certains stades des hémorroïdes internes, les médecins peuvent recommander des procédures qui ne nécessitent pas de chirurgie majeure.

Celles-ci peuvent inclure :

• La ligature élastique.

• Le traitement par injection (sclérothérapie).

• Diverses techniques de coagulation ou de cautérisation.

La ligature élastique est couramment utilisée pour les hémorroïdes internes symptomatiques qui ne sont pas excessivement sévères.

5. Chirurgie des hémorroïdes

La chirurgie est généralement envisagée pour les cas plus avancés ou compliqués.

Les patients pouvant nécessiter un traitement chirurgical comprennent ceux présentant :

• Des hémorroïdes volumineuses ou sévères.

• Un prolapsus important du tissu hémorroïdaire.

• Des hémorroïdes extériorisées qui ne peuvent pas être réintégrées dans le canal anal.

• Des hémorroïdes externes étendues.

• Des caillots sanguins récurrents dans les hémorroïdes.

• Des symptômes persistants malgré d’autres traitements.

Plusieurs approches chirurgicales sont disponibles.

Le chirurgien recommandera la procédure la plus appropriée en fonction du type d’hémorroïdes, de la gravité des symptômes et de l’état individuel du patient.

Toutes les personnes atteintes d’hémorroïdes ont-elles besoin d’une chirurgie ?

Non. De nombreux patients atteints d’hémorroïdes, en particulier aux premiers stades, peuvent s’améliorer sans chirurgie.

Les modifications du mode de vie, l’augmentation de l’apport en fibres alimentaires, une hydratation adéquate, la prise en charge de la constipation, les médicaments et les petites interventions peuvent apporter un soulagement efficace des symptômes.

Cependant, les patients doivent consulter un chirurgien s’ils présentent :

• Des saignements récurrents fréquents.

• Une protrusion importante du tissu hémorroïdaire.

• Des hémorroïdes qui ne peuvent pas être réintégrées.

• Une douleur intense.

• Des caillots sanguins dans les hémorroïdes.

• Des symptômes qui interfèrent considérablement avec la vie quotidienne.

Consulter un chirurgien ne signifie pas nécessairement qu’une opération sera réalisée.

La consultation permet plutôt de déterminer le plan de traitement le plus approprié tout en identifiant d’autres causes possibles du saignement rectal.

Comment prévenir la récidive des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes peuvent réapparaître si les comportements qui ont contribué à leur développement restent inchangés.

La prévention des récidives est donc une partie importante de la prise en charge à long terme.

Les mesures préventives recommandées comprennent :

• Manger chaque jour des aliments riches en fibres.

• Boire suffisamment d’eau.

• Éviter un effort excessif lors des selles.

• Limiter le temps passé assis sur les toilettes.

• Faire régulièrement de l’exercice.

• Maintenir un poids corporel sain.

• Prendre en charge la constipation chronique et la diarrhée chronique.

• Éviter les techniques incorrectes lors du port de charges lourdes.

• Éviter l’utilisation inappropriée ou excessive de laxatifs.

Chez les adultes actifs, la prévention consiste souvent à modifier de petites habitudes quotidiennes plutôt qu’à apporter des changements majeurs au mode de vie.

Par exemple, réduire la station assise prolongée, boire davantage d’eau, manger plus de légumes et éviter les longues visites aux toilettes en utilisant un smartphone.

Foire aux questions (FAQ) sur les hémorroïdes et le saignement rectal

1. Du sang rouge vif pendant une selle signifie-t-il toujours des hémorroïdes ?

Non. Bien que le saignement rouge vif après une selle soit souvent associé aux hémorroïdes, il peut également résulter de fissures anales, de polypes colorectaux, d’une inflammation intestinale ou de cancers touchant la partie inférieure du gros intestin.

Si les saignements se répètent, en particulier chez les personnes âgées ou celles présentant des symptômes d’alerte, une évaluation médicale est recommandée.

2. Les hémorroïdes sont-elles dangereuses ?

La plupart des hémorroïdes ne sont ni graves ni mortelles.

Cependant, des saignements abondants ou persistants peuvent entraîner une anémie.

Plus important encore, le saignement rectal ne doit pas être automatiquement attribué aux hémorroïdes sans examen médical approprié, car d’autres affections potentiellement graves peuvent en être responsables.

3. Les hémorroïdes peuvent-elles disparaître d’elles-mêmes ?

Certains cas s’améliorent grâce à des modifications du mode de vie, à une augmentation des apports en eau et en fibres, et à une prise en charge appropriée de la constipation.

Cependant, des hémorroïdes sévères, un prolapsus important, des saignements récurrents ou une douleur intense peuvent nécessiter des interventions médicales ou un traitement chirurgical.

4. Une masse saillante pendant les selles signifie-t-elle qu’une chirurgie est nécessaire ?

Pas nécessairement.

Le traitement dépend de l’importance du prolapsus, de la possibilité ou non de réintégrer la masse, et de la présence éventuelle de saignement ou de douleur.

Si la masse saillit fréquemment, devient difficile à réintégrer ou interfère de façon importante avec les activités quotidiennes, il est recommandé de consulter un chirurgien.

5. Puis-je utiliser des crèmes hémorroïdaires en vente libre ?

Dans certains cas, des crèmes contre les hémorroïdes peuvent être utilisées temporairement pour soulager les symptômes.

Cependant, si les saignements réapparaissent, si une douleur intense se développe, si une masse inhabituelle apparaît ou si les symptômes ne s’améliorent pas, une évaluation médicale est nécessaire.

Les médicaments topiques ou les suppositoires ne doivent pas être utilisés en continu pendant de longues périodes sans identifier la cause sous-jacente.

6. Quand une coloscopie est-elle recommandée en cas de saignement rectal ?

Une coloscopie peut être envisagée lorsque les patients :

• Sont âgés ou présentent des facteurs de risque liés à l’âge.

• Présentent des saignements rectaux répétés.

• Ont des antécédents familiaux de cancer colorectal.

• Présentent une perte de poids inexpliquée.

• Ont une anémie.

• Remarquent des changements du transit intestinal.

• Présentent une douleur abdominale chronique.

• Ont d’autres facteurs de risque identifiés lors d’un examen médical.

La coloscopie peut aider à détecter des maladies du gros intestin qui, autrement, resteraient non diagnostiquées.

7. Quelle est la différence entre les hémorroïdes et les fissures anales ?

Les hémorroïdes provoquent souvent un saignement rouge vif après les selles et peuvent s’accompagner de démangeaisons ou d’une masse saillante.

Les fissures anales, en revanche, provoquent généralement une douleur vive ou brûlante pendant les selles, en particulier lors du passage de selles dures.

De petites quantités de sang rouge vif peuvent également apparaître sur le papier toilette.

Les deux affections peuvent survenir en même temps.

Conclusion

Les hémorroïdes sont une cause fréquente de saignement rectal, en particulier lorsque du sang rouge vif apparaît après une selle.

Cependant, un saignement rectal ne doit jamais être automatiquement considéré comme dû aux hémorroïdes.

D’autres affections, notamment les fissures anales, l’inflammation intestinale, les polypes colorectaux et le cancer colorectal, peuvent produire des symptômes similaires.

Chez les personnes plus jeunes présentant un épisode isolé de saignement minime associé à une constipation, des ajustements initiaux du mode de vie et une surveillance des symptômes peuvent être envisagés.

Cependant, des saignements récurrents ou abondants, l’avancée en âge, une perte de poids inexpliquée, une anémie, des changements du transit intestinal, des douleurs abdominales ou des antécédents familiaux de cancer colorectal doivent conduire à une évaluation médicale.

Le traitement des hémorroïdes va des modifications du mode de vie et des médicaments aux procédures mini-invasives et à la chirurgie dans les cas plus sévères.

Toutes les personnes atteintes d’hémorroïdes n’ont pas besoin d’une chirurgie, mais un saignement rectal anormal doit être correctement évalué afin d’en identifier la cause sous-jacente.

Le saignement rectal peut être causé par une affection relativement mineure, mais il peut aussi être un signe avant-coureur précoce d’une maladie grave.

Obtenir un diagnostic précis est le moyen le plus sûr de garantir un traitement approprié et rapide.

 

Référence :

Sapiens Pain Hospital Hemorrhoids

ArokaGO Providers Sapiens Hospital