Les personnes dont la correction visuelle est restée stable pendant au moins un an sont souvent de bonnes candidates au LASIK.

Le LASIK est une innovation médicale qui a aidé des millions de personnes dans le monde à obtenir une vision plus nette avec une moindre dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact. Cette procédure au laser est précise, généralement sûre lorsqu’elle est réalisée chez des candidats appropriés, et offre habituellement une récupération relativement rapide.

Le LASIK peut être utilisé pour corriger plusieurs erreurs de réfraction, notamment :

๐ La myopie
๐ L’hypermétropie
๐ L’astigmatisme

Cependant, le LASIK ne convient pas automatiquement à tout le monde. La décision doit être basée sur des informations exactes et un examen complet réalisé par un ophtalmologiste.

Voici six caractéristiques courantes des personnes pouvant être éligibles au LASIK.

1. Vous avez au moins 18 ans

Avoir au moins 18 ans est l’une des conditions d’éligibilité de base au LASIK, car les yeux et la vision doivent avoir atteint un stade raisonnablement stable avant le traitement.

Au cours de l’adolescence et du début de l’âge adulte, les yeux peuvent continuer à se développer, ce qui peut modifier la correction. La plupart des cliniques acceptent donc les patients âgés de 18 ans ou plus.

Les personnes de plus de 40 à 50 ans peuvent toujours subir un LASIK si leurs yeux sont sains et qu’elles ne présentent pas de pathologies pouvant rendre l’intervention inadaptée, telles que :

๐ Cataracte
๐ Glaucome
๐ Dégénérescence rétinienne
๐ Maladie cornéenne importante

L’évaluation initiale comprend généralement un test de vision, un examen des structures internes de l’œil et une revue des changements de correction au cours des un à deux dernières années.

2. Votre correction est stable depuis au moins un an

L’une des exigences les plus importantes avant un LASIK est la stabilité de la correction.

Si votre correction continue d’évoluer ou a changé de plus d’environ 0,50 dioptrie en un an, le médecin peut recommander de reporter le traitement.

Le LASIK n’arrête pas la progression naturelle des changements de réfraction. Il remodèle la cornée selon la correction mesurée au moment de l’intervention.

Si la correction continue de changer, la vision peut redevenir floue après le traitement, et des lunettes ou une correction supplémentaire peuvent être nécessaires à l’avenir.

Une correction stable améliore la probabilité d’obtenir des résultats durables.

3. Votre correction se situe dans une plage traitable

Le LASIK a des limites concernant le degré d’erreur de réfraction pouvant être corrigé de manière sûre et efficace.

Le chirurgien évaluera les mesures obtenues à partir de plusieurs instruments, notamment un autorefractomètre et un système de topographie cornéenne.

Les plages de traitement approximatives peuvent inclure :

๐ Myopie : jusqu’à environ -12,00 dioptries
๐ Hypermétropie : jusqu’à environ +3,00 dioptries
๐ Astigmatisme : jusqu’à environ -6,00 dioptries

Ces chiffres sont des estimations générales. L’éligibilité dépend également de l’épaisseur cornéenne, de la forme de la cornée, de la taille des pupilles, de la santé oculaire et du type de plateforme laser utilisée.

4. Votre cornée est suffisamment épaisse

Le LASIK consiste à créer un fin volet cornéen et à utiliser un laser pour remodeler le tissu situé en dessous. La cornée doit donc être suffisamment épaisse pour conserver sa solidité structurelle après l’intervention.

L’épaisseur cornéenne est mesurée en microns à l’aide d’un test appelé pachymétrie.

Une épaisseur centrale cornéenne normale est généralement d’environ 500 à 550 microns. Pour un LASIK conventionnel, une cornée mesurant environ 480 à 500 microns ou plus peut être envisagée, mais l’épaisseur seule ne détermine pas l’éligibilité.

Le médecin doit également calculer la quantité de tissu qui restera après le traitement.

Si la cornée est trop fine, le risque de complications telles que l’ectasie cornéenne peut augmenter. Cette affection provoque un affaiblissement de la cornée, son bombement vers l’avant et son irrégularité après l’intervention.

Les personnes ayant une cornée fine peuvent être orientées vers un autre traitement, tel que le TransPRK ou la PRK, qui ne nécessite pas la création d’un volet cornéen et enlève généralement moins de tissu cornéen en profondeur.

5. Vous ne présentez pas de maladie oculaire ou générale rendant le LASIK inadapté

Le LASIK peut ne pas convenir aux personnes présentant certaines affections oculaires ou certains problèmes de santé sous-jacents susceptibles d’affecter la cicatrisation ou les résultats du traitement.

Les affections nécessitant une évaluation attentive comprennent :

๐ Sécheresse oculaire chronique : les symptômes peuvent s’aggraver temporairement après le LASIK.

๐ Kératocône : le LASIK est généralement contre-indiqué car la cornée est déjà structurellement faible ou irrégulière.

๐ Maladies auto-immunes : des affections telles que le lupus érythémateux systémique ou la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter la cicatrisation.

๐ Diabète non contrôlé : cela peut retarder la cicatrisation et augmenter le risque d’infection ou de vision instable.

๐ Grossesse ou allaitement : les changements hormonaux peuvent modifier temporairement la correction et affecter la stabilité cornéenne.

๐ Infection ou inflammation oculaire active : le traitement doit généralement être différé jusqu’à résolution de l’affection.

Il est important de fournir au chirurgien des informations complètes sur vos antécédents médicaux, vos médicaments, vos compléments, vos chirurgies oculaires antérieures, une grossesse et vos affections oculaires existantes.

6. Vous avez des attentes réalistes

Bien que le LASIK soit très avancé et précis, il ne garantit pas une vision parfaite à vie.

Les personnes qui s’attendent à ne plus jamais avoir besoin de lunettes peuvent être déçues si leur vision change naturellement avec l’âge.

Après 40 ans, de nombreuses personnes développent une presbytie, ou difficulté liée à l’âge à faire la mise au point sur les objets proches. Le LASIK utilisé pour corriger la vision de loin ne prévient pas nécessairement cette affection, de sorte que des lunettes de lecture peuvent encore être nécessaires.

Autres considérations :

๐ Certains patients peuvent avoir besoin d’une légère retouche dans le futur.

๐ Des éblouissements nocturnes, halos ou une sensibilité à la lumière peuvent survenir, en particulier pendant la phase précoce de récupération.

๐ Les symptômes de sécheresse oculaire peuvent augmenter temporairement.

๐ Le temps de cicatrisation et les résultats visuels varient selon les individus.

๐ Le LASIK peut réduire la dépendance aux lunettes mais ne peut pas prévenir les maladies oculaires liées au vieillissement.

Une discussion détaillée avec un ophtalmologiste vous aidera à comprendre les bénéfices, les limites, les effets secondaires possibles et les résultats réalistes.

Que se passe-t-il lors d’un examen de dépistage du LASIK ?

Si vous ne savez pas si le LASIK vous convient, l’étape suivante consiste à planifier une évaluation complète dans un centre ophtalmologique ou de LASIK spécialisé.

L’examen peut inclure :

๐ Topographie cornéenne
๐ Mesure de l’épaisseur cornéenne
๐ Mesure de la taille pupillaire en conditions de faible luminosité
๐ Évaluation du film lacrymal et de la surface oculaire
๐ Test de réfraction détaillé
๐ Mesure de la pression intraoculaire
๐ Examen de la rétine et des structures internes de l’œil

Les résultats aident le chirurgien à déterminer si le LASIK ou une autre procédure de correction de la vision est la plus appropriée.

Topographie cornéenne

La topographie cornéenne est un examen d’imagerie non invasif qui crée une carte détaillée de la surface cornéenne.

La cornée est la partie antérieure transparente de l’œil. Sa forme et sa courbure jouent un rôle important dans la mise au point précise de la lumière.

La topographie cornéenne permet à l’ophtalmologiste d’évaluer :

๐ La forme cornéenne
๐ La courbure
๐ La symétrie
๐ L’astigmatisme irrégulier
๐ Les zones de cambrure excessive ou d’aplatissement inhabituels
๐ Les signes de kératocône ou de faiblesse cornéenne

Types de cartes cornéennes

๐ Carte axiale ou sagittale : affiche la courbure cornéenne à l’aide de différentes couleurs. Le rouge et l’orange représentent généralement les zones plus cambrées, tandis que le vert et le bleu représentent les zones plus plates.

๐ Carte d’élévation : compare la surface cornéenne à une forme de référence afin d’identifier les zones surélevées ou déprimées.

๐ Carte pachymétrique : montre l’épaisseur des différentes parties de la cornée et aide à identifier les zones anormalement fines.

Avantages de la topographie cornéenne

๐ Détecte le kératocône et d’autres irrégularités cornéennes

๐ Évalue l’astigmatisme

๐ Aide à la planification du LASIK, de la PRK, de la chirurgie de la cataracte et de la greffe cornéenne

๐ Aide à choisir et adapter des lentilles de contact spécialisées

Le test est indolore et prend généralement peu de temps. Le patient regarde dans un appareil d’imagerie spécialisé pendant que le système capture et analyse la surface cornéenne.

Mesure de l’épaisseur cornéenne ou pachymétrie

La pachymétrie mesure l’épaisseur de la cornée, en particulier sa zone centrale.

Cette information est importante pour :

๐ Évaluer la sécurité du LASIK et de la PRK
๐ Calculer la quantité de tissu pouvant être retirée
๐ Évaluer le risque de glaucome
๐ Surveiller un œdème cornéen ou une dégénérescence cornéenne

Méthodes de pachymétrie

Pachymétrie ultrasonique

๐ Utilise une petite sonde qui touche légèrement la cornée

๐ Nécessite généralement des gouttes anesthésiantes

๐ Ne prend que quelques secondes

๐ Fournit des mesures précises

Pachymétrie optique

๐ Utilise des systèmes d’imagerie basés sur la lumière, tels que l’OCT

๐ Ne nécessite pas de contact direct avec l’œil

๐ Produit des images à haute résolution

๐ Peut convenir à des examens de suivi répétés

Les instruments courants comprennent les pachymètres ultrasoniques, les appareils OCT, le Pentacam ou d’autres systèmes d’imagerie Scheimpflug, ainsi que les microscopes spéculaires.

Mesure de la taille pupillaire en faible luminosité

Dans l’obscurité, la pupille se dilate pour permettre à davantage de lumière d’entrer dans l’œil. La taille de la pupille varie selon l’âge, les médicaments, les conditions d’éclairage et l’anatomie individuelle.

La pupille peut mesurer environ 4 à 8 millimètres en faible luminosité.

Une grande pupille en faible luminosité peut augmenter la probabilité de symptômes visuels nocturnes si elle dépasse la zone efficace de traitement au laser.

Les symptômes possibles comprennent :

๐ Éblouissement
๐ Halos autour des lumières
๐ Étoiles lumineuses
๐ Réduction du contraste nocturne

La taille pupillaire peut être mesurée à l’aide d’un pupillomètre infrarouge ou d’un équipement diagnostique compatible.

Évaluation du film lacrymal et de la surface oculaire

Le film lacrymal aide à maintenir le confort oculaire, protège la cornée et favorise une vision nette.

Il se compose de trois couches principales :

๐ Couche lipidique : produite principalement par les glandes de Meibomius et aide à prévenir l’évaporation rapide des larmes.

๐ Couche aqueuse : produite par les glandes lacrymales et apporte l’humidité.

๐ Couche mucinique : aide les larmes à se répartir uniformément sur la surface de l’œil.

L’épithélium cornéen est la couche protectrice la plus externe de la cornée. Une atteinte, une inflammation ou une sécheresse dans cette zone peut affecter l’éligibilité au LASIK et la récupération postopératoire.

Tests courants des larmes et de la surface oculaire

Test de Schirmer

๐ Utilise une petite bandelette de papier placée sous la paupière inférieure.

๐ Mesure la production lacrymale pendant environ cinq minutes.

๐ Un très faible niveau d’humidité peut indiquer une réduction de la production de larmes.

Temps de rupture du film lacrymal

๐ Utilise la fluorescéine pour évaluer combien de temps le film lacrymal reste stable après le clignement.

๐ Un temps de rupture court peut indiquer une mauvaise qualité lacrymale ou un œil sec évaporatif.

Coloration de la surface oculaire

๐ Utilise la fluorescéine ou le vert de lissamine.

๐ Met en évidence les zones lésées ou inflammatoires de la cornée et de la conjonctive.

Meibographie

๐ Produit des images des glandes de Meibomius situées dans les paupières.

๐ Aide à identifier l’obstruction ou la perte glandulaire associée à l’œil sec évaporatif.

Osmolarité des larmes

๐ Mesure la concentration du film lacrymal.

๐ Une osmolarité augmentée peut être associée à une sécheresse oculaire chronique.

Le traitement de la sécheresse oculaire avant l’intervention peut améliorer le confort, la précision des mesures, la cicatrisation et la qualité visuelle postopératoire.

Test de réfraction complet

Le test de réfraction détaillé mesure le type et la sévérité de l’erreur de réfraction et détermine la correction nécessaire pour une vision nette.

Les valeurs importantes comprennent :

๐ Sphère ou SPH : indique la myopie ou l’hypermétropie.

๐ Cylindre ou CYL : indique la quantité d’astigmatisme.

๐ Axe : indique l’orientation de l’astigmatisme.

๐ Distance interpupillaire ou DP : mesure la distance entre les pupilles et est principalement utilisée lors de la préparation des lunettes.

Étapes d’un test de réfraction complet

Auto-réfraction

๐ Fournit une mesure préliminaire automatique.

๐ Ne nécessite pas que le patient compare des verres.

Rétinoscopie

๐ Utilise la lumière réfléchie par la rétine pour estimer la correction.

๐ Utile pour les enfants ou les personnes incapables de fournir des réponses fiables.

Réfraction subjective

๐ Le patient compare différents verres et choisit celui qui offre la vision la plus nette.

๐ Généralement réalisée à l’aide d’un phoroptère ou de verres d’essai.

Kératométrie ou topographie

๐ Mesure la courbure cornéenne.

๐ Aide à évaluer l’astigmatisme et à planifier le traitement au laser.

Test de vision binoculaire

๐ Évalue la capacité des deux yeux à travailler ensemble.

๐ Évalue la capacité d’accommodation et la coordination des muscles oculaires.

Ces résultats aident le chirurgien à déterminer la procédure appropriée et le plan de traitement au laser.

Le LASIK est-il adapté à votre cas ?

Le LASIK ne convient pas à tout le monde. Cependant, vous pouvez être une bonne candidate ou un bon candidat lorsque :

๐ Vous avez au moins 18 ans.

๐ Votre correction est restée stable pendant au moins un an.

๐ Votre erreur de réfraction se situe dans une plage traitable.

๐ Votre cornée a une épaisseur suffisante et une forme normale.

๐ Vos yeux et votre état de santé général sont compatibles avec l’intervention.

๐ Vous comprenez les bénéfices, les limites et les risques possibles.

Pour les personnes fatiguées des lunettes ou des lentilles de contact, le LASIK peut offrir une vision plus nette et davantage de commodité. Cependant, la décision finale doit être prise après un examen ophtalmologique complet et une consultation avec un ophtalmologiste qualifié.

 

Référence :

Blog Piyavate Test LASIK
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