AVC due à un rétrécissement ou une obstruction des artères cérébrales

L'AVC peut provoquer divers symptômes tels que :

 

1. Obstruction vasculaire peut entraîner une paralysie ou une parésie des bras, des jambes, du visage ou de la langue, provoquant un langage brouillé et des difficultés à avaler.

 

2. Une hémorragie cérébrale peut provoquer un caillot de sang endommageant le tissu cérébral, causant de violents maux de tête, des évanouissements, et une paralysie similaire aux symptômes de l'obstruction vasculaire.

 

3. Un manque temporaire d'apport sanguin au cerveau peut résulter d'une hypotension artérielle, d'un rétrécissement des vaisseaux sanguins ou d'une anémie, provoquant des étourdissements, une confusion, une hémiparésie temporaire ou une faiblesse des membres. Les cellules et le tissu cérébral connaissent un manque temporaire de sang ou d'oxygène. Ainsi, en cas de symptômes d'obstruction vasculaire, un traitement immédiat est nécessaire dans les 3 heures afin d'assurer une meilleure récupération de la zone cérébrale affectée et de ses alentours, comparativement à un délai supérieur à 3 heures.

 

 

Le traitement peut être divisé en étapes suivantes :

 

1. À la phase initiale, lorsque le patient arrive à l'hôpital, il se rend généralement au service des urgences. Le médecin évalue l'état de santé du patient, en vérifiant la présence d'hypertension artérielle, de diabète, de maladie cardiaque, d'arythmie cardiaque, et d'un taux élevé de cholestérol, qui sont des facteurs de risque de paralysie. Cela nécessite un traitement simultané. Ensuite, un neurologue évalue la localisation et la sévérité des vaisseaux sanguins concernés afin d'envisager l'étape thérapeutique suivante.

 

2. Avant de transférer le patient dans une chambre, si le patient est inconscient, respire mal, présente une hémiparésie ou ne peut pas avaler, il est généralement conduit à une radiographie cérébrale en premier, puis transféré en unité de soins intensifs pour un traitement complémentaire. Si les symptômes sont légers, le patient peut se reposer dans une chambre ordinaire sous surveillance rapprochée, puis subir des examens spécialisés.

 

3. La prise en charge doit se faire sous la supervision d'un neurologue. Initialement, si le patient arrive à l'hôpital dans les 3 heures et que les indications sont claires, un certain groupe d'anticoagulants peut être efficace. Bien que coûteux, ils offrent de bons résultats car le patient peut récupérer sans handicap, ou avec un risque très faible d'en développer un. Par ailleurs, l'utilisation d'anticoagulants peut être bénéfique, mais le médecin prendra en compte le moment et l'état du patient avant l'administration. Les patients atteints de pathologies cardiaques telles que cardiopathie ischémique, arythmie, ou d'un diabète mal contrôlé doivent bénéficier de la prise en charge par un interniste ou un spécialiste.

 

4. Après le traitement, si l'état du patient reste stable ou s'améliore sous 2 jours, la rééducation et l'apprentissage de l'autonomie dans la vie quotidienne doivent débuter. Même en cas de handicap, le patient pourra s'autonomiser partiellement.

 

5. Une fois le patient rétabli et en mesure de rentrer à domicile, il doit suivre scrupuleusement les recommandations médicales afin d'éviter toute récidive de paralysie ou d'obstruction vasculaire.

 

 

 

 

 

 

 

source : Bangkok Hospital Hat Yai
**Traduit et compilé par l'équipe de contenu ArokaGO