हाइपरट्रॉफिक स्कार्स और केलोइड्स: उपचार और रोकथाम

प्रत्येक प्रकार के दाग-घाव की विशेषताओं को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि अलग-अलग दाग-घावों के कारण अलग होते हैं और उनकी देखभाल के लिए अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

हाइपरट्रॉफिक स्कार या केलोइड्स वाले लोगों के लिए, यह जानकारी उन्हें सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में मदद कर सकती है।

हाइपरट्रॉफिक स्कार और केलोइड्स क्या हैं, और इनमें क्या अंतर है?

हाइपरट्रॉफिक स्कार और केलोइड्स दोनों घाव भरने की प्रक्रिया के दौरान अत्यधिक कोलाजेन उत्पादन के परिणामस्वरूप होते हैं। हालांकि, उनकी विशेषताएँ अलग-अलग होती हैं।

हाइपरट्रॉफिक स्कार

๐ दाग मूल घाव की सीमा के भीतर ही रहता है और उससे आगे नहीं फैलता।

๐ यह आमतौर पर लाल या गुलाबी होता है और समय के साथ धीरे-धीरे फीका पड़ सकता है।

๐ शुरुआती चरणों में हल्की खुजली या दर्द हो सकता है, लेकिन लक्षण अक्सर समय के साथ सुधर जाते हैं।

๐ 6-12 महीनों के भीतर दाग धीरे-धीरे समतल हो सकता है, हालांकि कुछ उठा हुआ ऊतक बना रह सकता है।

๐ यह आमतौर पर सूजन या घाव पर अत्यधिक तनाव के कारण होता है, जैसे सर्जरी या जलन के बाद।

๐ यह अक्सर बार-बार गति वाले क्षेत्रों में विकसित होता है, जिनमें कोहनी, घुटने और कंधे शामिल हैं।

๐ यह अपने आप या सिलिकॉन जेल अथवा सिलिकॉन शीट्स जैसे उपचारों से बेहतर हो सकता है।

केलोइड

๐ दाग मूल घाव की सीमा से आगे बढ़ जाता है और आसपास की त्वचा में फैलता रह सकता है।

๐ यह लाल, बैंगनी या भूरा दिखाई दे सकता है और समय के साथ फीका नहीं पड़ सकता।

๐ इसमें लगातार खुजली या दर्द हो सकता है और यह आकार में बढ़ता रह सकता है।

๐ यह सामान्यतः अपने आप समतल नहीं होता या गायब नहीं होता।

๐ आनुवंशिक कारक जोखिम बढ़ा सकते हैं, और कान छिदवाने या सूजनयुक्त मुँहासे जैसी छोटी चोट के बाद भी केलोइड विकसित हो सकता है।

๐ यह आम तौर पर उच्च त्वचा तनाव वाले क्षेत्रों में विकसित होता है, जिनमें कान, छाती, कंधे, गर्दन, जबड़ा, कॉलरबोन और मध्य पीठ शामिल हैं।

๐ इसके लिए अक्सर अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे स्टेरॉइड इंजेक्शन, लेज़र थेरेपी, क्रायोथेरेपी, सर्जरी, या रेडियोथेरेपी के साथ सर्जरी।

अन्य असामान्य प्रकार के दाग-घाव भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

๐ धँसे हुए दाग, जो त्वचा की सतह के नीचे गड्ढे या धँसाव बनाते हैं

๐ स्कार कॉन्ट्रैक्चर, जो आसपास के ऊतकों या जोड़ों को कसते और खींचते हैं, आमतौर पर जलने या झुलसने के बाद

कुछ लोगों में केलोइड्स क्यों विकसित होते हैं जबकि अन्य में नहीं?

हालाँकि केलोइड्स का सटीक कारण पूरी तरह समझा नहीं गया है, कई कारक जोखिम बढ़ा सकते हैं।

आनुवंशिकी

जिन लोगों के परिवार में केलोइड्स का इतिहास होता है, जैसे माता-पिता या सहोदर में यह स्थिति होना, उनमें जोखिम अधिक हो सकता है क्योंकि उनकी देह चोट के बाद अत्यधिक कोलाजेन उत्पन्न करने की अधिक संभावना रख सकती है।

व्यक्तिगत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

प्रत्येक व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली चोट पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करती है। कुछ लोगों में, साइटोकाइन्स और फाइब्रोब्लास्ट अत्यधिक सक्रिय हो सकते हैं और आवश्यकता से अधिक कोलाजेन उत्पन्न कर सकते हैं।

त्वचा का रंग

गहरे त्वचा रंग वाले लोगों, जिनमें अफ्रीकी, लैटिन अमेरिकी और एशियाई पृष्ठभूमि के लोग शामिल हैं, में हल्की त्वचा वाले लोगों की तुलना में केलोइड विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है।

यह मेलानिन और घाव भरने के दौरान सूजनकारी प्रतिक्रिया में अंतर से संबंधित हो सकता है।

हार्मोन और आयु

महत्वपूर्ण हार्मोनल बदलाव की अवधियों में केलोइड अधिक सामान्य होते हैं, विशेषकर इनमें:

๐ किशोर

๐ युवा वयस्क

๐ गर्भवती महिलाएँ

घाव का स्थान

केलोइड आमतौर पर उच्च त्वचा तनाव या बार-बार गति वाले क्षेत्रों में होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

๐ छाती

๐ कंधे

๐ पीठ

๐ कान

๐ जबड़ा

๐ ऊपरी भुजाएँ

घाव का प्रकार

जिन घावों में महत्वपूर्ण सूजन होती है, उनमें जोखिम अधिक हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

๐ जलन

๐ गहरे सूजनयुक्त मुँहासे

๐ शल्य घाव

๐ टैटू

๐ कान छिदवाना

प्रारंभिक घाव देखभाल

प्रारंभिक चरणों में उचित देखभाल केलोइड बनने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती है।

घाव को साफ रखना, संक्रमण से बचाव करना, और घाव पर खिंचाव, खींचतान, या अत्यधिक तनाव से बचना जोखिम कम कर सकता है।

इसके विपरीत, धीमी भराव, पुरानी सूजन, बार-बार जलन, रगड़, या कपड़ों से घर्षण अत्यधिक दाग-निर्माण को प्रोत्साहित कर सकते हैं।

केलोइड्स की दिखावट सुधारने वाले उपचार

हालाँकि केलोइड्स को पूरी तरह समाप्त करना कठिन हो सकता है, कई उपचार उनके आकार को कम कर सकते हैं और उनकी दिखावट में सुधार कर सकते हैं।

उपचार आमतौर पर गैर-शल्य या संरक्षक तरीकों से शुरू होता है, जो इस प्रकार के दाग वाले 95% से अधिक लोगों में प्रभावी हो सकते हैं।

संरक्षक उपचार

सिलिकॉन जेल शीट्स

सिलिकॉन जेल शीट्स घाव पूरी तरह भरने के लगभग सात दिन बाद लगाई जा सकती हैं।

आदर्श रूप से इन्हें लगभग तीन महीनों तक दिन में 24 घंटे तक पहना जाना चाहिए ताकि:

๐ नमी बनाए रखी जा सके

๐ सूजन कम की जा सके

๐ दाग को नरम किया जा सके

๐ दाग कम दिखाई दे

माइक्रोपोरस टेप

कुछ मामलों में सिलिकॉन शीट्स के स्थान पर माइक्रोपोरस चिपकने वाला टेप उपयोग किया जा सकता है।

यह नमी बनाए रखने, सूजन कम करने और घाव पर तनाव कम करने में मदद करता है, जिससे उभरे हुए दागों को रोकने में सहायता मिल सकती है।

इंट्रालेज़नल स्टेरॉइड इंजेक्शन

ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड को आमतौर पर सीधे दाग में इंजेक्ट किया जाता है ताकि सूजन कम हो और अत्यधिक कोलाजेन उत्पादन दबाया जा सके।

उपचार जैसे ही दाग में केलोइड की विशेषताएँ दिखने लगें, विशेषकर पहले छह महीनों के भीतर, शुरू किया जा सकता है, जब प्रतिक्रिया बेहतर हो सकती है।

इंजेक्शन महीने में एक बार या उपचार के प्रति दाग की प्रतिक्रिया के अनुसार दिए जा सकते हैं।

चिकित्सीय तकनीक द्वारा उपचार

लेज़र थेरेपी

पल्स्ड डाई लेज़र, या PDL, और फ्रैक्शनल लेज़र जैसे लेज़र लालिमा कम करने और दाग को अधिक समतल तथा चिकना बनाने में मदद कर सकते हैं।

लेज़र छोटे रक्त वाहिकाओं को लक्षित करके और त्वचा की मरम्मत को उत्तेजित करके काम करता है।

कई उपचार सत्रों की आवश्यकता हो सकती है। परिणाम सुधारने के लिए लेज़र उपचार अक्सर अन्य विधियों, जैसे स्टेरॉइड इंजेक्शन, के साथ संयोजित किया जाता है।

क्रायोथेरेपी

क्रायोथेरेपी में तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके केलोइड ऊतक को जमाया और नष्ट किया जाता है, जिससे दाग धीरे-धीरे छोटा हो सकता है।

यह प्रक्रिया असुविधा पैदा कर सकती है और सर्वोत्तम परिणाम के लिए आमतौर पर इसे कई बार दोहराना पड़ता है।

शल्य उपचार

सर्जिकल एक्सीजन

बड़े केलोइड्स या उन दागों के लिए, जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है, शल्य द्वारा हटाना आमतौर पर विचार किया जाता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए इसे स्टेरॉइड इंजेक्शन या सिलिकॉन शीट्स के साथ संयोजित किया जा सकता है।

सीरियल एक्सीजन

बहुत बड़े दागों के लिए सीरियल एक्सीजन का उपयोग किया जा सकता है। डॉक्टर कई प्रक्रियाओं में धीरे-धीरे दाग के हिस्सों को हटाकर उसके आकार को चरणों में कम करता है।

डर्माब्रेशन

असमान दागों, जैसे सूजनयुक्त मुँहासे या चिकनपॉक्स से बने दागों, को चिकना करने के लिए डर्माब्रेशन का उपयोग किया जा सकता है।

हालाँकि, उपचार के बाद त्वचा में गहरी पिग्मेंटेशन विकसित होने का जोखिम रहता है।

रेडियोथेरेपी

सर्जरी के बाद कम खुराक वाली रेडियोथेरेपी का उपयोग कोलाजेन उत्पादन को दबाने और केलोइड के पुनः आने के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है।

यह बड़े दागों या बार-बार पुनरावृत्ति करने वाले केलोइड्स वाले लोगों के लिए उपयुक्त हो सकता है।

उपचार सिलिकॉन शीट्स, चिपकने वाले टेप, या स्टेरॉइड इंजेक्शन से शुरू किया जा सकता है। यदि ये तरीके प्रभावी न हों, तो लेज़र थेरेपी पर विचार किया जा सकता है।

सर्जरी और रेडियोथेरेपी आमतौर पर बड़े दागों या उन दागों के लिए आरक्षित होते हैं, जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए अक्सर कई उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है।

क्या केलोइड्स वापस आ सकते हैं?

उपचार के बाद केलोइड्स पुनः हो सकते हैं। हालांकि, कई उपाय पुनरावृत्ति की संभावना कम करने में मदद कर सकते हैं।

๐ घाव को साफ रखें और सूजन कम करने तथा उभरे हुए दाग बनने से रोकने के लिए निर्धारित उपचार, जैसे टॉपिकल दवा या सिलिकॉन शीट्स, का उपयोग करें।

๐ दाग को खरोंचने, रगड़ने, या उस पर जोर से दबाने से बचें क्योंकि बार-बार चोट आगे वृद्धि को प्रोत्साहित कर सकती है।

๐ दाग-ऊतक बनने को नियंत्रित करने के लिए प्रेशर थेरेपी या विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रेशर गारमेंट्स का उपयोग करें। यह बड़े घावों, जैसे जलन या झुलसने, के लिए उपयुक्त हो सकता है और इसे छह महीने से एक वर्ष तक जारी रखना पड़ सकता है।

๐ उपयुक्त दबाव के साथ दाग की मालिश करें, कभी-कभी दाग क्रीम या जेल के साथ। भरने के बाद पहले तीन से छह महीनों में नियमित मालिश परिसंचरण सुधार सकती है, दाग को नरम कर सकती है, और आगे बढ़ने को कम कर सकती है।

๐ डॉक्टर द्वारा सुझाए जाने पर स्टेरॉइड उपचार का उपयोग करें। कुछ मामलों में, दीर्घकालिक दाग नियंत्रण में सहायता के लिए टॉपिकल स्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है।

๐ नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्स में जाएँ। जब दाग वापस आने के संकेत दिखाने लगे, तो प्रारंभिक उपचार इसे बड़ा होने से रोकने में मदद कर सकता है।

 

संदर्भ :

Phyathai Phaholyothin Hospital Hypertrophic Scar Keloid

ArokaGO Providers Phyathai Phaholyothin Hospital