जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले हड्डियों के स्वास्थ्य में सुधार।
संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी में ऑस्टियोपोरोसिस का महत्व
टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (THA) और टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) सबसे सामान्य रूप से की जाने वाली ऑर्थोपेडिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस को टोटल जॉइंट आर्थ्रोप्लास्टी (TJA) के सफल परिणामों को प्रभावित करने वाले एक जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया है। TJA से संबंधित जटिलताओं में इन्ट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर, प्रोस्थेसिस का एसेप्टिक लूज़निंग, और पैरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ऑस्टियोपोरोसिस, प्राइमरी संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद पैरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर की घटना को 0.3–5.5% तक बढ़ा देता है, और रिवीजन जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद यह 30% तक हो सकता है।
TJA से गुजरने वाले मरीजों में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी से गुजरने वाले 36.7% मरीजों को ऑस्टियोपोरोसिस होता है। इसके अतिरिक्त, जिन मरीजों की TJA सर्जरी हो चुकी है, वे सर्जरी के बाद हड्डियों के नुकसान के कारण ऑपरेशन के बाद ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करने के उच्च जोखिम में होते हैं। शोध में पाया गया है कि ऑपरेटेड जॉइंट के चारों ओर हड्डी द्रव्यमान का नुकसान TJA के बाद 20% तक बढ़ सकता है
ऑस्टियोपोरोसिस की दवाएं और हड्डी स्वास्थ्य सुधारने में उनके परिणाम
सबूत सुझाव देते हैं कि एंटीरेसॉर्पटिव एजेंट्स का उपयोग टोटल जॉइंट आर्थ्रोप्लास्टी (TJA) के बाद पोस्टऑपरेटिव हड्डी नुकसान को कम कर सकता है। रो एट अल. द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि बिस्फॉस्फोनेट्स प्राप्त करने वाले मरीजों में उन मरीजों की तुलना में रिवीजन टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी (TKA) की दर कम थी, जिन्होंने फार्माकोलॉजिकल ट्रीटमेंट प्राप्त नहीं किया था (1.5% बनाम 2.9%)।
इसी तरह, टोटल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (THA) कराने वाले मरीजों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि बिस्फॉस्फोनेट्स से उपचारित मरीजों में, दवा न पाने वाले मरीजों की तुलना में रिवीजन THA की दर कम थी (2.8% बनाम 5.3%)।
इसके अलावा, एक मेटा-विश्लेषण से दिखाया गया है कि बिस्फॉस्फोनेट्स के प्रशासन से रिवीजन TJA के जोखिम को 50% तक कम किया जा सकता है।
TJA सर्जरी से पहले ऑस्टियोपोरोसिस के मूल्यांकन और उपचार के लिए दिशानिर्देश
सारांश
ऑस्टियोपोरोसिस एक सामान्य स्थिति है, खासकर उन मरीजों में जिन्हें टोटल जॉइंट आर्थ्रोप्लास्टी (TJA) करानी है। हालांकि, अधिकांश मरीजों को TJA से पहले स्क्रीनिंग, जोखिम मूल्यांकन, और ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार की बहुत सीमित सुविधा मिलती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के सह-अस्तित्व से ऑपरेशन के बाद के परिणाम और खराब हो सकते हैं, जैसे कि इन्ट्राऑपरेटिव फ्रैक्चर, प्रोस्थेसिस का एसेप्टिक लूज़निंग, और पैरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर।
फार्माकोलॉजिकल उपचार, जिसमें एंटी-रेसॉर्पटिव एजेंट्स और एनाबॉलिक बोन-फॉर्मिंग एजेंट्स दोनों शामिल हैं, रेडियोग्राफिक और क्लिनिकल परिणामों में सुधार करने के लिए सिद्ध हुए हैं। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की दवाओं का उपयोग कर हड्डियों के स्वास्थ्य का मूल्यांकन व अनुकूलन लगभग 2–6 महीने पहले TJA और कम से कम 1–2 वर्ष तक सर्जरी के बाद जारी रहना चाहिए। यह तरीका उपचार के परिणामों में सुधार और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
स्रोत : Doctorwat
**अनुवादित एवं संकलित: ArokaGO Content Team
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