जिन लोगों का दृष्टि-प्रिस्क्रिप्शन कम से कम एक वर्ष से स्थिर रहा है, वे अक्सर LASIK के लिए अच्छे उम्मीदवार होते हैं।

LASIK एक चिकित्सा नवाचार है, जिसने दुनिया भर में लाखों लोगों को चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस पर कम निर्भर रहते हुए अधिक स्पष्ट दृष्टि प्राप्त करने में मदद की है। यह लेज़र-आधारित प्रक्रिया सटीक होती है, उपयुक्त उम्मीदवारों में सामान्यतः सुरक्षित होती है, और आमतौर पर अपेक्षाकृत शीघ्र रिकवरी प्रदान करती है।

LASIK का उपयोग कई अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

๐ निकट दृष्टिदोष या मायोपिया
๐ दूर दृष्टिदोष या हाइपरोपिया
๐ एस्टिग्मेटिज़्म

हालाँकि, LASIK स्वतः ही सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। निर्णय सटीक जानकारी और नेत्र-विशेषज्ञ द्वारा किए गए व्यापक परीक्षण पर आधारित होना चाहिए।

नीचे LASIK के लिए उपयुक्त हो सकने वाले लोगों की छह सामान्य विशेषताएँ दी गई हैं।

1. आपकी आयु कम से कम 18 वर्ष है

कम से कम 18 वर्ष की आयु LASIK की बुनियादी पात्रता आवश्यकताओं में से एक है, क्योंकि उपचार से पहले आँखों और दृष्टि का अपेक्षाकृत स्थिर अवस्था तक पहुँचना आवश्यक होता है।

किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता के दौरान, आँखें विकसित होती रह सकती हैं, जिससे प्रिस्क्रिप्शन बदल सकता है। इसलिए अधिकांश क्लिनिक 18 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगियों को स्वीकार करते हैं।

40-50 वर्ष से अधिक आयु के लोग भी LASIK करा सकते हैं, यदि उनकी आँखें स्वस्थ हों और उन्हें ऐसी स्थितियाँ न हों जो शल्यक्रिया को अनुपयुक्त बना सकती हों, जैसे:

๐ मोतियाबिंद
๐ ग्लूकोमा
๐ रेटिनल डिजेनेरेशन
๐ महत्वपूर्ण कॉर्नियल रोग

प्रारंभिक मूल्यांकन में सामान्यतः दृष्टि परीक्षण, आँखों की आंतरिक संरचनाओं की जाँच, और पिछले एक से दो वर्षों में प्रिस्क्रिप्शन में हुए परिवर्तनों की समीक्षा शामिल होती है।

2. आपका प्रिस्क्रिप्शन कम से कम एक वर्ष से स्थिर है

LASIK से पहले सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक प्रिस्क्रिप्शन की स्थिरता है।

यदि आपका प्रिस्क्रिप्शन बदलता रहता है या एक वर्ष के भीतर लगभग 0.50 डायॉप्टर से अधिक बदल चुका है, तो चिकित्सक उपचार को टालने की सलाह दे सकता है।

LASIK अपवर्तक परिवर्तनों की प्राकृतिक प्रगति को रोकता नहीं है। यह शल्यक्रिया के समय मापे गए प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार कॉर्निया का पुनःआकार देता है।

यदि प्रिस्क्रिप्शन अभी भी बदल रहा हो, तो उपचार के बाद फिर से दृष्टि धुंधली हो सकती है, और भविष्य में चश्मे या अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिर प्रिस्क्रिप्शन दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने की संभावना बढ़ाता है।

3. आपका प्रिस्क्रिप्शन उपचार योग्य सीमा के भीतर है

LASIK की वह सीमा होती है जिसके भीतर अपवर्तक त्रुटि को सुरक्षित और प्रभावी रूप से ठीक किया जा सकता है।

सर्जन ऑटोरिफ्रैक्टर और कॉर्नियल-टोपोग्राफी सिस्टम सहित कई उपकरणों से प्राप्त मापों का मूल्यांकन करेगा।

लगभग उपचार सीमाओं में शामिल हो सकते हैं:

๐ मायोपिया: लगभग -12.00 डायॉप्टर तक
๐ हाइपरोपिया: लगभग +3.00 डायॉप्टर तक
๐ एस्टिग्मेटिज़्म: लगभग -6.00 डायॉप्टर तक

ये आँकड़े सामान्य अनुमान हैं। उपयुक्तता कॉर्नियल मोटाई, कॉर्नियल आकार, पुतली के आकार, आँखों के स्वास्थ्य, और उपयोग किए गए लेज़र प्लेटफ़ॉर्म के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

4. आपकी कॉर्निया पर्याप्त मोटी है

LASIK में एक पतली कॉर्नियल फ्लैप बनाना और उसके नीचे के ऊतक को लेज़र से पुनःआकार देना शामिल है। इसलिए ऑपरेशन के बाद संरचनात्मक मजबूती बनाए रखने के लिए कॉर्निया पर्याप्त मोटी होनी चाहिए।

कॉर्नियल मोटाई को पैकीमेट्री नामक परीक्षण द्वारा माइक्रॉन में मापा जाता है।

सामान्य केंद्रीय कॉर्नियल मोटाई सामान्यतः लगभग 500-550 माइक्रॉन होती है। पारंपरिक LASIK के लिए लगभग 480-500 माइक्रॉन या उससे अधिक मोटी कॉर्निया पर विचार किया जा सकता है, लेकिन केवल मोटाई ही पात्रता निर्धारित नहीं करती।

चिकित्सक को यह भी गणना करनी होती है कि उपचार के बाद कितना ऊतक शेष रहेगा।

यदि कॉर्निया बहुत पतली हो, तो कॉर्नियल एक्टेसिया जैसी जटिलताओं का जोखिम बढ़ सकता है। इस स्थिति में कॉर्निया कमजोर हो जाती है, आगे की ओर उभर सकती है, और शल्यक्रिया के बाद अनियमित हो सकती है।

पतली कॉर्निया वाले लोगों को TransPRK या PRK जैसे अन्य उपचार पर विचार करने की सलाह दी जा सकती है, जिसमें कॉर्नियल फ्लैप बनाने की आवश्यकता नहीं होती और सामान्यतः कम गहरा कॉर्नियल ऊतक हटाया जाता है।

5. आपको ऐसी नेत्र या चिकित्सीय स्थितियाँ नहीं हैं जो LASIK को अनुपयुक्त बनाती हों

LASIK कुछ विशेष नेत्र रोगों या अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता, जो उपचार-उपरांत हीलिंग या परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।

जिन स्थितियों में सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है, उनमें शामिल हैं:

๐ क्रॉनिक ड्राई आई: LASIK के बाद लक्षण अस्थायी रूप से बढ़ सकते हैं।

๐ केराटोकोनस: सामान्यतः LASIK निषिद्ध है क्योंकि कॉर्निया पहले से ही संरचनात्मक रूप से कमजोर या अनियमित होती है।

๐ ऑटोइम्यून रोग: सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या रूमेटॉइड आर्थराइटिस जैसी स्थितियाँ घाव भरने को प्रभावित कर सकती हैं।

๐ अनियंत्रित मधुमेह: इससे हीलिंग में देरी हो सकती है और संक्रमण या अस्थिर दृष्टि का जोखिम बढ़ सकता है।

๐ गर्भावस्था या स्तनपान: हार्मोनल परिवर्तन अस्थायी रूप से प्रिस्क्रिप्शन बदल सकते हैं और कॉर्नियल स्थिरता को प्रभावित कर सकते हैं।

๐ सक्रिय नेत्र संक्रमण या सूजन: सामान्यतः उपचार तब तक टालना चाहिए जब तक स्थिति ठीक न हो जाए।

अपने चिकित्सकीय इतिहास, दवाओं, सप्लीमेंट्स, पूर्व नेत्र शल्यक्रिया, गर्भावस्था, और मौजूदा नेत्र स्थितियों के बारे में सर्जन को पूर्ण जानकारी देना महत्वपूर्ण है।

6. आपकी अपेक्षाएँ यथार्थवादी हैं

हालाँकि LASIK अत्यधिक उन्नत और सटीक है, यह जीवन भर के लिए पूर्ण दृष्टि की गारंटी नहीं देता।

जो लोग यह अपेक्षा करते हैं कि उन्हें कभी फिर चश्मे की आवश्यकता नहीं होगी, वे निराश हो सकते हैं यदि उम्र बढ़ने के साथ उनकी दृष्टि स्वाभाविक रूप से बदलती है।

40 वर्ष की आयु के बाद, कई लोगों में प्रेस्बायोपिया, या निकट की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में उम्र-संबंधी कठिनाई विकसित होती है। दूरी की दृष्टि सुधारने के लिए किया गया LASIK इस स्थिति को आवश्यक रूप से नहीं रोकता, इसलिए पढ़ने के चश्मे की आवश्यकता फिर भी हो सकती है।

अन्य विचारों में शामिल हैं:

๐ कुछ रोगियों को भविष्य में हल्की एन्हांसमेंट प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

๐ रात के समय चमक, हैलो, या प्रकाश-संवेदनशीलता हो सकती है, विशेषकर प्रारंभिक रिकवरी अवधि में।

๐ ड्राई-आई के लक्षण अस्थायी रूप से बढ़ सकते हैं।

๐ हीलिंग समय और दृश्य परिणाम व्यक्तियों में भिन्न होते हैं।

๐ LASIK चश्मे पर निर्भरता कम कर सकता है, लेकिन उम्र-संबंधी नेत्र रोगों को रोक नहीं सकता।

नेत्र-विशेषज्ञ के साथ विस्तृत चर्चा आपको लाभ, सीमाएँ, संभावित दुष्प्रभाव, और यथार्थवादी परिणाम समझने में मदद करेगी।

LASIK स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान क्या होता है?

यदि आपको यह स्पष्ट नहीं है कि LASIK आपके लिए उपयुक्त है या नहीं, तो अगला कदम किसी विशेषीकृत नेत्र या LASIK केंद्र पर व्यापक मूल्यांकन निर्धारित करना है।

परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

๐ कॉर्नियल टोपोग्राफी
๐ कॉर्नियल मोटाई मापन
๐ कम रोशनी में पुतली के आकार का मापन
๐ टियर-फिल्म और ऑक्युलर-सर्फेस मूल्यांकन
๐ विस्तृत रिफ्रैक्शन परीक्षण
๐ आँखों के दबाव का मापन
๐ रेटिना और आँख के भीतर की जाँच

इन परिणामों से सर्जन यह निर्धारित कर सकता है कि LASIK या कोई अन्य दृष्टि-सुधार प्रक्रिया सबसे उपयुक्त है।

कॉर्नियल टोपोग्राफी

कॉर्नियल टोपोग्राफी एक गैर-आक्रामक इमेजिंग परीक्षण है, जो कॉर्नियल सतह का विस्तृत मानचित्र बनाता है।

कॉर्निया आँख का पारदर्शी अग्र भाग है। इसका आकार और वक्रता प्रकाश को सटीक रूप से फोकस करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कॉर्नियल टोपोग्राफी नेत्र-विशेषज्ञ को निम्न का मूल्यांकन करने में सक्षम बनाती है:

๐ कॉर्नियल आकार
๐ वक्रता
๐ सममिति
๐ अनियमित एस्टिग्मेटिज़्म
๐ अत्यधिक तीव्र या सपाट क्षेत्रों का पता
๐ केराटोकोनस या कॉर्नियल कमजोरी के संकेत

कॉर्नियल मानचित्रों के प्रकार

๐ एक्सियल या सैजिटल मैप: विभिन्न रंगों का उपयोग करके कॉर्नियल वक्रता को प्रदर्शित करता है। लाल और नारंगी रंग सामान्यतः अधिक तीव्र क्षेत्रों को दर्शाते हैं, जबकि हरा और नीला रंग अपेक्षाकृत सपाट क्षेत्रों को दर्शाते हैं।

๐ एलेवेशन मैप: उभरे हुए या धँसे हुए क्षेत्रों की पहचान करने के लिए कॉर्नियल सतह की तुलना एक संदर्भ आकार से करता है।

๐ पैकीमेट्री मैप: कॉर्निया के विभिन्न भागों की मोटाई दिखाता है और असामान्य रूप से पतले क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है।

कॉर्नियल टोपोग्राफी के लाभ

๐ केराटोकोनस और अन्य कॉर्नियल अनियमितताओं का पता लगाती है

๐ एस्टिग्मेटिज़्म का मूल्यांकन करती है

๐ LASIK, PRK, कैटरैक्ट सर्जरी, और कॉर्नियल ट्रांसप्लांटेशन की योजना में सहायता करती है

๐ विशेषीकृत कॉन्टैक्ट लेंस चुनने और फिट करने में मदद करती है

यह परीक्षण दर्दरहित होता है और सामान्यतः कम समय लेता है। रोगी एक विशेषीकृत इमेजिंग डिवाइस में देखता है, जबकि सिस्टम कॉर्नियल सतह को कैप्चर और विश्लेषित करता है।

कॉर्नियल मोटाई मापन या पैकीमेट्री

पैकीमेट्री कॉर्निया की मोटाई, विशेष रूप से उसके केंद्रीय क्षेत्र को मापती है।

यह जानकारी निम्न के लिए महत्वपूर्ण है:

๐ LASIK और PRK की सुरक्षा का आकलन
๐ कितना ऊतक हटाया जा सकता है, इसकी गणना
๐ ग्लूकोमा जोखिम का मूल्यांकन
๐ कॉर्नियल सूजन या डिजेनेरेशन की निगरानी

पैकीमेट्री की विधियाँ

अल्ट्रासाउंड पैकीमेट्री

๐ एक छोटे प्रोब का उपयोग करती है जो हल्के से कॉर्निया को छूता है

๐ सामान्यतः एनेस्थेटिक आई ड्रॉप्स की आवश्यकता होती है

๐ इसमें केवल कुछ सेकंड लगते हैं

๐ सटीक माप प्रदान करती है

ऑप्टिकल पैकीमेट्री

๐ OCT जैसे प्रकाश-आधारित इमेजिंग सिस्टम का उपयोग करती है

๐ आँख के सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती

๐ उच्च-रिज़ॉल्यूशन इमेज प्रदान करती है

๐ पुनरावर्ती फॉलो-अप परीक्षणों के लिए उपयुक्त हो सकती है

सामान्य उपकरणों में अल्ट्रासाउंड पैकीमीटर, OCT डिवाइस, Pentacam या अन्य Scheimpflug इमेजिंग सिस्टम, और स्पेक्युलर माइक्रोस्कोप शामिल हैं।

कम रोशनी में पुतली के आकार का मापन

अँधेरे में, आँख में अधिक प्रकाश प्रवेश करने देने के लिए पुतली फैल जाती है। पुतली का आकार आयु, दवाओं, प्रकाश की स्थितियों, और व्यक्तिगत शारीरिक संरचना के अनुसार बदलता है।

कम रोशनी में पुतली का माप लगभग 4-8 मिलीमीटर हो सकता है।

कम रोशनी में बड़ी पुतली, यदि वह प्रभावी लेज़र-उपचार क्षेत्र से बाहर तक फैलती है, तो रात के समय दृश्य लक्षणों की संभावना बढ़ा सकती है।

संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

๐ चमक
๐ रोशनी के चारों ओर हैलो
๐ स्टारबर्स्ट
๐ रात में कम कॉन्ट्रास्ट

पुतली के आकार को इन्फ्रारेड पुपिलोमीटर या संगत डायग्नोस्टिक उपकरणों से मापा जा सकता है।

टियर-फिल्म और ऑक्युलर-सर्फेस मूल्यांकन

टियर फिल्म आँख को आरामदायक बनाए रखने, कॉर्निया की रक्षा करने, और स्पष्ट दृष्टि में सहायता करती है।

इसमें तीन मुख्य परतें होती हैं:

๐ लिपिड परत: मुख्यतः मेइबोमियन ग्रंथियों द्वारा निर्मित होती है और आँसू के तेज़ी से वाष्पीकरण को रोकने में मदद करती है।

๐ एक्वियस परत: लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा निर्मित होती है और नमी प्रदान करती है।

๐ म्यूसिन परत: आँसुओं को आँख की सतह पर समान रूप से फैलने में मदद करती है।

कॉर्नियल एपिथीलियम कॉर्निया की सबसे बाहरी सुरक्षात्मक परत है। इस क्षेत्र में क्षति, सूजन, या शुष्कता LASIK की उपयुक्तता और ऑपरेशन-उपरांत रिकवरी को प्रभावित कर सकती है।

सामान्य आंसू और ऑक्युलर-सर्फेस परीक्षण

Schirmer’s test

๐ निचली पलक के नीचे रखी गई एक छोटी पेपर स्ट्रिप का उपयोग करता है।

๐ लगभग पाँच मिनट में आँसू उत्पादन को मापता है।

๐ बहुत कम नमी स्तर कम आँसू उत्पादन का संकेत दे सकते हैं।

Tear Break-Up Time

๐ पलक झपकाने के बाद टियर फिल्म कितनी देर स्थिर रहती है, इसका मूल्यांकन करने के लिए फ्लोरेसिन डाई का उपयोग करता है।

๐ कम ब्रेक-अप टाइम खराब आँसू गुणवत्ता या एवापोरेटिव ड्राई आई का संकेत हो सकता है।

Ocular-surface staining

๐ फ्लोरेसिन या लिसामाइन ग्रीन डाई का उपयोग करता है।

๐ कॉर्निया और कंजंक्टाइवा पर क्षतिग्रस्त या सूजनयुक्त क्षेत्रों को उजागर करता है।

Meibography

๐ पलकों के भीतर मेइबोमियन ग्रंथियों की छवियाँ बनाता है।

๐ एवापोरेटिव ड्राई आई से संबंधित ग्रंथि अवरोध या ग्रंथि हानि की पहचान करने में मदद करता है।

Tear osmolarity

๐ टियर फिल्म की सांद्रता को मापता है।

๐ बढ़ी हुई ऑस्मोलैरिटी क्रॉनिक ड्राई-आई रोग से संबंधित हो सकती है।

सर्जरी से पहले ड्राई आई का उपचार आराम, मापन की सटीकता, हीलिंग, और ऑपरेशन-उपरांत दृश्य गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

व्यापक रिफ्रैक्शन परीक्षण

विस्तृत रिफ्रैक्शन परीक्षण अपवर्तक त्रुटि के प्रकार और गंभीरता को मापता है तथा स्पष्ट दृष्टि के लिए आवश्यक प्रिस्क्रिप्शन निर्धारित करता है।

महत्वपूर्ण मानों में शामिल हैं:

๐ स्पीयर या SPH: निकट दृष्टिदोष या दूर दृष्टिदोष को दर्शाता है।

๐ सिलेन्डर या CYL: एस्टिग्मेटिज़्म की मात्रा को दर्शाता है।

๐ एक्सिस: एस्टिग्मेटिज़्म की दिशा को दर्शाता है।

๐ पुपिलरी डिस्टेंस या PD: पुतलियों के बीच की दूरी को मापता है और मुख्यतः चश्मा तैयार करते समय उपयोग होता है।

व्यापक रिफ्रैक्शन परीक्षण के चरण

ऑटो-रिफ्रैक्शन

๐ एक स्वचालित प्रारंभिक माप प्रदान करता है।

๐ रोगी को लेंसों की तुलना करने की आवश्यकता नहीं होती।

रेटिनोस्कोपी

๐ प्रिस्क्रिप्शन का अनुमान लगाने के लिए रेटिना से परावर्तित प्रकाश का उपयोग करती है।

๐ बच्चों या उन लोगों के लिए उपयोगी है जो विश्वसनीय उत्तर नहीं दे सकते।

सब्जेक्टिव रिफ्रैक्शन

๐ रोगी विभिन्न लेंसों की तुलना करता है और चुनता है कि कौन-सा सबसे स्पष्ट दृष्टि प्रदान करता है।

๐ सामान्यतः फोरोप्टर या ट्रायल लेंसों का उपयोग करके किया जाता है।

केराटोमेट्री या टोपोग्राफी

๐ कॉर्नियल वक्रता को मापती है।

๐ एस्टिग्मेटिज़्म का आकलन करने और लेज़र उपचार की योजना बनाने में मदद करती है।

द्विनेत्री दृष्टि परीक्षण

๐ यह मूल्यांकन करता है कि दोनों आँखें कितनी अच्छी तरह साथ काम करती हैं।

๐ फोकस करने की क्षमता और आँखों की मांसपेशियों के समन्वय का आकलन करता है।

ये परिणाम सर्जन को उपयुक्त प्रक्रिया और लेज़र-उपचार योजना निर्धारित करने में मदद करते हैं।

क्या LASIK आपके लिए सही है?

LASIK सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। हालाँकि, आप अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं यदि:

๐ आपकी आयु कम से कम 18 वर्ष है।

๐ आपका प्रिस्क्रिप्शन कम से कम एक वर्ष से स्थिर है।

๐ आपकी अपवर्तक त्रुटि उपचार योग्य सीमा के भीतर है।

๐ आपकी कॉर्निया पर्याप्त मोटी है और उसका आकार सामान्य है।

๐ आपकी आँखें और सामान्य स्वास्थ्य शल्यक्रिया के लिए उपयुक्त हैं।

๐ आप लाभ, सीमाएँ, और संभावित जोखिमों को समझते हैं।

जो लोग चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से थक चुके हैं, उनके लिए LASIK अधिक स्पष्ट दृष्टि और अधिक सुविधा प्रदान कर सकता है। हालाँकि, अंतिम निर्णय एक व्यापक नेत्र परीक्षण और योग्य नेत्र-विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही लिया जाना चाहिए।

 

संदर्भ :

Piyavate Blog Lasik Test
ArokaGO Providers Piyavate Hospital