गंभीर दवा एलर्जी: बहुत देर होने से पहले लक्षण पहचानें

औषधि एलर्जी कोई असंभव बात नहीं है; यह सभी लिंगों, आयु-समूहों और विभिन्न प्रकार की दवाओं के उपयोग करने वाले लोगों में हो सकती है। स्वयं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना और समय पर चिकित्सकीय सहायता लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि तीव्र औषधि एलर्जी का शीघ्र उपचार न किया जाए, तो यह जीवन-घातक हो सकती है।

औषधि एलर्जी क्या है

औषधि एलर्जी (Drug Allergy) शरीर की वह प्रतिक्रिया है जो दवा के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है, जो सीधे दवा के प्रभाव से नहीं होती बल्कि इसलिए होती है क्योंकि प्रतिरक्षा तंत्र दवा को एक बाहरी पदार्थ के रूप में पहचानता है, जिससे चकत्ते, खुजली, चेहरे पर सूजन, साँस लेने में कठिनाई, त्वचा का छिलना, तथा आँखों या मुँह की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन जैसे असामान्य लक्षण उत्पन्न होते हैं। गंभीर मामलों में, यह एक गंभीर शॉक का कारण बन सकती है जिसके लिए तत्काल चिकित्सकीय ध्यान आवश्यक होता है। ये असामान्यताएँ सामान्यतः दवा लेने के बाद होती हैं, जिनमें प्रायः शामिल दवाएँ हैं—एंटीबायोटिक्स, सूजनरोधी दर्दनाशक, और प्रतिकंवल्सेंट दवाएँ।

औषधि एलर्जी के प्रकार

औषधि एलर्जी को प्रतिक्रिया और लक्षणों के अनुसार निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है :

1. त्वरित-प्रकार औषधि एलर्जी (Immediate - Type Drug Allergy) संदिग्ध दवा लेने के कुछ मिनटों से लेकर 6 घंटों के भीतर सामान्यतः होती है। लक्षणों में अक्सर अर्टिकेरिया (hives), मुँह या चेहरे पर सूजन शामिल होती है, और यदि शीघ्र उपचार न हो तो श्वसन कठिनाई, सीने में जकड़न, पेट दर्द, उल्टी, दस्त, चक्कर, बेहोशी, तथा अचेतना जैसी अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकती है, जो जीवन-घातक हो सकती है।

2. अनुत्क्षिप्त-प्रकार औषधि एलर्जी (Non - Immediate Type Drug Allergy) दवा लेने के 1 दिन से लेकर 60 दिनों (कुछ एलर्जिक प्रतिक्रियाओं में) के बाद होती है। इस प्रकार की प्रतिक्रिया को अक्सर नई शुरू की गई दवा या कई महीनों से लगातार ली जा रही दवा का प्रभाव समझ लिया जाता है। लक्षण व्यापक लाल चकत्तों से लेकर गंभीर मामलों तक हो सकते हैं, जिनमें मुख और गले में खराश, आँखों में दर्द, त्वचा का छिलना, बुखार, हेपेटाइटिस, नेफ्राइटिस, निमोनिया, या पूरी त्वचा का छिलना, अंधापन, अथवा संभावित रूप से जीवन-घातक स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं।

औषधि एलर्जी की पुष्टि करना क्यों महत्वपूर्ण है

बहुत से लोग बिना पुष्टि किए यह मान लेते हैं कि उन्हें दवाओं से एलर्जी है, जिसके कारण भविष्य में आवश्यक दवाओं से बचा जाता है। वास्तव में, चकत्ते वायरल या बैक्टीरियल संक्रमणों जैसे अन्य कारणों से भी हो सकते हैं, या एक साथ कई दवाएँ लेने से भी। ऐसे मामलों में, रोगी को केवल सूजनरोधी दवाओं या किसी एक प्रकार के एंटीबायोटिक से ही एलर्जी हो सकती है। हालांकि, रोगी को सभी एलर्जिक इतिहास दर्ज करने होते हैं, जिससे भविष्य में आवश्यक दवाएँ छूट सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी को रक्तप्रवाह संक्रमण हो जाए, तो उन्हें प्रभावी एंटीबायोटिक्स से बचना पड़ सकता है और कम प्रभावी विकल्प चुनने पड़ सकते हैं। इसी प्रकार, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में, सबसे प्रभावी एंटीप्लेटलेट दवाएँ छूट जाना हानिकारक हो सकता है। निदान परीक्षण कारणीभूत दवा की पहचान करने या वास्तविक एलर्जी की संभावना को भी समाप्त करने में सहायता करते हैं, जिससे भविष्य में आवश्यक दवाओं का उपयोग संभव हो पाता है। यदि पुष्टि हो जाए, तो वैकल्पिक दवाओं पर विचार किया जा सकता है, विशेषकर उन स्थितियों में जहाँ कुछ एंटीबायोटिक्स के बीच क्रॉस-एलर्जी सामान्य होती है।

औषधि एलर्जी का निदान कैसे किया जाता है

रोगी के औषधि-एलर्जी इतिहास के आधार पर, चिकित्सक यह तय करेंगे कि प्रतिक्रिया त्वरित है या अनुत्क्षिप्त ।

1) त्वरित-प्रकार औषधि एलर्जी के निदान में निम्न विधियाँ शामिल हैं:

- स्किन प्रिक टेस्ट (Skin Prick Test) में विशेष रूप से तैयार की गई सांद्र दवा को त्वचा पर रखा जाता है और फिर उसे चुभोकर लालिमा, सूजन और खुजली जैसी प्रतिक्रियाओं का अवलोकन किया जाता है।

- इंट्राडर्मल स्किन टेस्ट (Skin Intradermal Test) यदि स्किन प्रिक टेस्ट में कोई प्रतिक्रिया नहीं दिखती, तो विशेष तैयारी की गई दवा को इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है ताकि लालिमा, सूजन और खुजली जैसी प्रतिक्रियाओं का अवलोकन किया जा सके।

- ड्रग प्रोवोकेशन टेस्ट (Drug Provocation Test) यदि स्किन प्रिक और इंट्राडर्मल परीक्षणों के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती, तो विशेषज्ञ इस विधि पर विचार करते हैं। इसमें सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ दवा की छोटी खुराकें दी जाती हैं, ताकि दवा के प्रति वर्तमान गैर-एलर्जिक स्थिति की पुष्टि की जा सके।

2) अनुत्क्षिप्त-प्रकार औषधि एलर्जी के निदान में निम्न विधियाँ शामिल हैं:

- विलंबित इंट्राडर्मल रीडिंग में Skin Intradermal Test के बाद 2 - 3 दिनों में मूल्यांकन किया जाता है। दवा को विशेष रूप से तैयार सांद्रता में इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है और 2 - 3 दिन बाद लालिमा, सूजन, या खुजली के लिए मूल्यांकन किया जाता है।

- पैच टेस्ट में संदिग्ध दवा को लगभग 2 दिन तक त्वचा पर लगाया जाता है और बाद में प्रतिक्रिया पढ़ी जाती है। इस अवधि में रोगी को मूल्यांकन से पहले पानी से बचना होता है ताकि लालिमा, सूजन, या खुजली का आकलन किया जा सके।

- औषधि-प्रेरित सूजन के लिए रक्त परीक्षण (Blood Test such as ELISPOT, Lymphocyte Transformation Test) एक बाह्य-स्थल रोगी परीक्षण है, जिसके लिए समय पर रक्त संग्रह और दवा-विशिष्ट मूल्यांकन आवश्यक होता है। दवा के प्रकार के अनुसार संवेदनशीलता 50 - 70 प्रतिशत तक होती है।

- ड्रग प्रोवोकेशन टेस्ट (Drug Provocation Test) पर चिकित्सक और रोगी द्वारा तब विचार किया जाता है जब पूर्व परीक्षणों में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती। इस परीक्षण में रोगी की एलर्जिक प्रतिक्रिया के आधार पर कड़ी निगरानी में 3 - 5 दिनों की अवधि में दवाएँ क्रमिक रूप से दी जाती हैं। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, तो दवा के प्रति वर्तमान गैर-एलर्जिक स्थिति की पुष्टि की जाती है।

औषधि एलर्जी के निदान के लाभ

- रोगी प्रभावी और आवश्यक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

- अनावश्यक रूप से शक्तिशाली दवाओं या अधिक दुष्प्रभावों वाली दवाओं से बचा जा सकता है।

- दवा-प्रतिरोधी जीवाणुओं के जोखिम को कम किया जा सकता है, जिससे उपचार जटिल हो सकता है।

जब विकल्प न होने पर एलर्जिक दवा का उपयोग करना आवश्यक हो, तब क्या करें

यदि आवश्यक हो, तो रोगी का उपचार कर रहे चिकित्सक को एक एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए ताकि दवा से जुड़े जोखिमों सहित लाभ-हानि का आकलन किया जा सके। यदि कोई विकल्प उपलब्ध न हो, और एलर्जिक दवा से उपचार करना अत्यंत आवश्यक हो, तो एलर्जी विशेषज्ञ Drug Desensitization नामक प्रक्रिया कर सकते हैं। इसमें जोखिम कम करने के लिए प्रक्रिया से पहले दी जाने वाली एलर्जिक-रोधी दवाओं के साथ कई घंटों में धीरे-धीरे दवा दी जाती है। रोगियों की करीबी निगरानी की जाती है, और किसी भी प्रतिक्रिया का तुरंत उपचार किया जाता है। चिकित्सक रोगियों के साथ चर्चा करेंगे ताकि चिकित्सीय स्तर प्राप्त करने हेतु आगे बढ़ा जा सके। यह अस्थायी डीसेंसिटाइजेशन दर्शाती है कि दवा बंद करने पर एलर्जिक लक्षण पुनः उभर सकते हैं। उदाहरणों में हृदय स्थितियों में एलर्जी होने के बावजूद एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग, गंभीर रक्तप्रवाह संक्रमणों में एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता, या प्रतिक्रियाओं के बावजूद अपरिवर्तनीय कीमोथेरेपी रेजीमेन शामिल हैं।

जब औषधि एलर्जी के लक्षण महसूस हों, तब क्या करें

- यदि औषधि एलर्जी का संदेह हो, तो दवा तुरंत बंद करें और चिकित्सकीय सहायता लें।

- दवा लेने से पहले हमेशा स्वास्थ्यकर्मियों को अपनी किसी भी औषधि एलर्जी के इतिहास के बारे में बताएं।

 -आपात स्थितियों में सुरक्षा के लिए एक एलर्जी कार्ड साथ रखें।

औषधि एलर्जी के उपचार के लिए अनुशंसित अस्पताल

Bangkok Hospital का Allergy and Asthma Center औषधि एलर्जी रोगियों के लिए व्यापक मूल्यांकन, निदान, और करीबी निगरानी में देखभाल प्रदान करता है, तथा विशेष और अनुभवी चिकित्सकों की टीम के साथ सटीक परामर्श और ज्ञान देकर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाता है।

 

 

Reference :

Bangkok Hospital Severe Drug Allergy: लक्षणों को पहचानें, बहुत देर होने से पहले

ArokaGO Providers Bangkok Hospital