ऑस्टियोपोरोसिस में विटामिन K का महत्त्व

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रमुख जनस्वास्थ्य समस्या है, जो मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हाइपरलिपिडिमिया के समकक्ष है। यह लम्बे समय से थाई जनसंख्या, विशेष रूप से वृद्ध लोगों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए गंभीर खतरा बना हुआ है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित अधिकांश बुजुर्ग व्यक्तियों में कोई चेतावनी लक्षण या प्रारंभिक संकेत नहीं दिखाई देते हैं, जिससे निदान में देरी और शीघ्र उपचार की कमी होती है। परिणामस्वरूप, ये व्यक्ति कलाई, रीढ़, कूल्हे और ऊपरी बाँह सहित विभिन्न स्थानों पर फ्रेजिलिटी फ्रैक्चर (भंगुरता संबंधी फ्रैक्चर) के उच्च जोखिम में रहते हैं।

पिछले अध्ययनों से यह दिखाया गया है कि 50 वर्ष से अधिक आयु की 3 में 1 महिला और 5 में 1 पुरुष को ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर का अनुभव होता है। ये फ्रैक्चर अक्सर दर्द, विकलांगता, स्वतंत्रता की हानि और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनते हैं, विशेष कर फ्रैक्चर के पहले वर्ष के दौरान (Kanis JA et al., 2012)।

 

ऑस्टियोपोरोसिस की परिभाषा

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत कंकालीय विकार है, जिसकी विशेषता होती है अस्थि खनिज घनत्व में कमी और अस्थि सूक्ष्मसंरचना का क्षय, जिसके परिणामस्वरूप अस्थियों की भंगुरता बढ़ जाती है और फ्रैक्चर का जोखिम अधिक हो जाता है।

 

ऑस्टियोपोरोसिस के कारण और जोखिम कारक (TOPF 2021)

अपरिवर्तनीय जोखिम कारक

     1. 65 वर्ष या अधिक आयु

     2. महिला लिंग

     3. काकेशियन और एशियाई महिलाएँ

     4. शीघ्र रजोनिवृत्ति (45 वर्ष से पहले) या द्विपक्षीय ओफोरेक्टॉमी

     5. छोटी शारीरिक संरचना

     6. ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रेजिलिटी फ्रैक्चर का पारिवारिक इतिहास (माता-पिता या भाई-बहन)

     7. फ्रेजिलिटी फ्रैक्चर का पूर्व इतिहास

परिवर्तनीय जोखिम कारक

     1. कैल्शियम और विटामिन D का अपर्याप्त सेवन

     2. शारीरिक निष्क्रियता या आलसी जीवन शैली

     3. नियमित धूम्रपान

     4. अत्यधिक शराब का सेवन (प्रतिदिन 3 यूनिट से अधिक)

     5. अत्यधिक कैफीन का सेवन (प्रतिदिन 200 mg से अधिक)

     6. बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 20 kg/m² से कम

     7. एस्ट्रोजन की 1 वर्ष से अधिक समय तक कमी

     8. गिरने का बढ़ा हुआ जोखिम (जैसे- कम दृष्टि, नींद की गोलियों या एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग)

 

ऑस्टियोपोरोसिस में विटामिन K का महत्व

(डॉ. नारोंग बून्यारातवेज, बोन फोरम 2014)

विटामिन K दो प्राकृतिक रूपों में पाया जाता है: विटामिन K1 और विटामिन K2। दोनों वसा में घुलनशील विटामिन हैं, जैसे विटामिन A, D और E।

     - विटामिन K1 मुख्यतः हरी पत्तेदार सब्जियों में पाया जाता है और आंशिक रूप से आंतों के माइक्रोबायोटा द्वारा संश्लेषित होता है। इसका मुख्य कार्य सामान्य रक्त का थक्का जमाने में सहायता करना है।

     - विटामिन K2 मुख्य रूप से वसायुक्त पशु उत्पादों जैसे कि यकृत, मक्खन, पनीर, अंडे की जर्दी और किण्वित सोयाबीन (नट्टो) में पाया जाता है। यह आंतों के बैक्टीरिया द्वारा भी संश्लेषित होता है। विटामिन K2 हड्डियों के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विटामिन K2 कई प्रोटीनों की कार्बोक्सिलेशन के लिए आवश्यक कोफैक्टर के रूप में कार्य करता है, जिससे वे उचित प्रकार से कार्य कर सकते हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन ऑस्टियोकैल्सिन है, जो अस्थि मैट्रिक्स के भीतर कैल्शियम और फॉस्फोरस जैसे खनिजों को बांधता है। जब ऑस्टियोकैल्सिन का स्तर अपर्याप्त या अंडर-कार्बोक्सिलेटेड होता है, तो अस्थियों में कैल्शियम बाइंडिंग कम हो जाती है, जिससे रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। अत्यधिक रक्त परिसंचरण में कैल्शियम रक्त वाहिकाओं, गुर्दे और सॉफ्ट टिश्यू को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

 

 

विटामिन K का अवशोषण और चयापचय

आहार से प्राप्त या आंतों के सूक्ष्म जीवों द्वारा संश्लेषित विटामिन K लसीका तंत्र के माध्यम से अवशोषित होता है। इसके अवशोषण के लिए अग्न्याशय के एंजाइमों और पित्ताशय की थैली के पित्त की आवश्यकता होती है। सामान्यतः, आहार में पाए जाने वाले विटामिन K का 40–70% अवशोषित होता है।

एक बार अवशोषित होने के बाद, विटामिन K यकृत में तेजी से पहुँच जाता है। जिन अंगों में विटामिन K की सापेक्षतः अधिक सांद्रता होती है उनमें अधिवृक्क ग्रंथियाँ, फेफड़े, अस्थि मज्जा, गुर्दे और लिम्फ नोड्स शामिल हैं। लगभग 70% विटामिन K मूत्र में उत्सर्जित होता है और शेष पित्त के माध्यम से बाहर निकल जाता है।

 

विटामिन K की कमी की पहचान कैसे करें

रक्त में विटामिन K का प्रत्यक्ष माप जटिल है और इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​प्रयोग में, आम तौर पर अंडरकार्बोक्सिलेटेड ऑस्टियोकैल्सिन (UcOC) का मापन किया जाता है। UcOC का बढ़ा हुआ स्तर विटामिन K की कमी को दर्शाता है।

यदि UcOC परीक्षण उपलब्ध नहीं है, तो निदान सहायक नैदानिक ​​जानकारी पर आधारित हो सकता है, जैसे:

- हरी पत्तेदार सब्जियों का कम सेवन, वसा से परहेज या किण्वित खाद्य पदार्थों की अनुपस्थिति

- बार-बार रक्तस्राव, कंजक्टिवल हीमोरेज, त्वचा पर नीले निशान, मूत्र में रक्त, बार-बार नकसीर या असामान्य रूप से भारी मासिक धर्म

- कुछ दवाओं का लम्बे समय तक उपयोग, जिसमें स्टैटिन्स, बिसफॉस्फोनेट्स, एंटिएपिलेप्टिक दवाएँ, एंटीकोआगुलेंट और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं

- सिस्टिक फाइब्रोसिस की उपस्थिति

 

विटामिन K2 अनुपूरक का प्रभावी उपयोग

वृद्ध ऑस्टियोपोरोसिस रोगियों में, जिनमें विटामिन K2 की कमी का संदेह या पुष्टि हुई है, विटामिन K2 के MK-4 (मेनाटेट्रेनोन) रूप का उपयोग किया जा सकता है।

- अनुशंसित मात्रा: 15 mg प्रति कैप्सूल, दिन में 3 बार (कुल 45 mg/दिन)

प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

- अधिक रक्त स्तर प्राप्त करने के लिए विटामिन K2 भोजन के बाद लें, खाली पेट लेने की तुलना में

- आहार वसा विटामिन K2 के अवशोषण को बढ़ाता है

- पहले 6 महीनों के दौरान, 45 mg/दिन की मात्रा की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि यह 30 mg/दिन की तुलना में अधिक ऑस्टियोकैल्सिन कार्बोक्सिलेशन को बढ़ावा देता है

- जिन व्यक्तियों में पित्त स्राव की समस्या है, उनमें मात्रा समायोजन की आवश्यकता हो सकती है; विटामिन K2 का अवशोषण पित्त पर निर्भर करता है, अतः कम मात्रा से शुरू करें

- विटामिन K2 अनुपूरक शुरू करने से पहले विटामिन D की स्थिति की जाँच की जानी चाहिए; पहले विटामिन D की कमी को सही करें, क्योंकि विटामिन D और विटामिन K सहक्रियात्मक रूप से कार्य करते हैं। विटामिन D ऑस्टियोब्लास्ट को UcOC का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है

- अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन K2 अनुपूरक के तीसरे महीने तक UcOC स्तर लगभग 50% कम हो जाते हैं और छठे महीने तक सबसे निम्न स्तर पर पहुँच जाते हैं

- संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया: पेट या बाहों पर बिना खुजली वाले लाल चकत्ते

 

निष्कर्ष

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत कंकाल संबंधी विकार है जिसमें न केवल अस्थि घनत्व कम होता है बल्कि अस्थि गुणवत्ता भी प्रभावित होती है, जिससे फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ जाता है। वृद्ध व्यक्ति कैल्शियम, विटामिन D और विटामिन K की कमी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं, जो अस्थि मजबूती बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने और उपचार परिणामों में सुधार के लिए, प्रबंधन केवल एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक दवाओं और गिरने से बचाव रणनीतियों पर निर्भर नहीं होना चाहिए। कैल्शियम, विटामिन D, और विटामिन K2 का अनुपूरक भी अस्थि स्वास्थ्य के लिए एक व्यापक और प्रभावी दृष्टिकोण का हिस्सा होना चाहिए।

 

 

स्रोत: www.doctorwat.com

**अनुवादित एवं संकलित: अरोगाGO कंटेंट टीम