Abses, Nanah, dan Luka yang Terinfeksi: Kapan Diperlukan Drainase Bedah?

Apa Itu Abses?

Abses adalah infeksi yang menyebabkan kumpulan nanah terbentuk di dalam jaringan tubuh.

Nanah terdiri dari mikroorganisme, sel darah putih, sel mati, dan cairan inflamasi.

Abses dapat berkembang di hampir semua bagian tubuh, termasuk:

• Wajah

• Ketiak

• Punggung

• Pantat

• Selangkangan

• Di sekitar anus

• Payudara

• Tangan dan jari

• Lokasi luka operasi

• Area tempat sebelumnya terdapat kista atau benjolan di bawah kulit

Penyebab yang umum adalah masuknya bakteri melalui robekan kecil pada kulit, luka kecil, folikel rambut yang meradang, cedera akibat bercukur, garukan, memencet jerawat, atau luka yang pada awalnya tampak tidak signifikan.

Ketika bakteri masuk ke kulit, sistem imun mengirim sel darah putih untuk melawan infeksi.

Respons imun ini menyebabkan peradangan, pembengkakan, dan kemerahan. Saat jaringan mati dan mikroorganisme menumpuk, nanah terbentuk di area yang terkena.

Apa Perbedaan Abses dengan Luka Meradang Biasa?

Luka yang terinfeksi atau peradangan kulit akibat bakteri dapat menyebabkan kemerahan, rasa hangat, pembengkakan, dan nyeri tanpa membentuk kumpulan nanah yang jelas.

Kondisi ini umumnya disebut selulitis, yaitu infeksi yang melibatkan kulit dan jaringan lunak di bawahnya.

Namun, ketika nanah mulai menumpuk di bawah kulit, gejala tambahan dapat muncul.

Tanda-tanda yang mengarah pada abses meliputi:

• Benjolan bengkak yang terlokalisasi.

• Nyeri yang semakin meningkat.

• Nyeri tekan dalam saat diberikan tekanan.

• Kulit terasa tegang atau mengilap.

• Bagian tengah yang lunak dan terasa seolah cairan terperangkap di bawah kulit.

• Kepala berisi nanah yang terlihat atau keluarnya nanah.

• Kemungkinan demam atau kelelahan.

Pada beberapa kasus, infeksi dimulai sebagai selulitis dan secara bertahap berkembang menjadi abses ketika nanah terkumpul di bawah kulit.

Oleh karena itu, jika kemerahan atau pembengkakan terus memburuk meskipun sudah mulai minum obat, atau jika muncul benjolan yang lunak dan nyeri, pasien harus kembali ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut.

Mengapa Abses Sering Perlu Dikeluarkan Nanahnya?

Nanah yang terperangkap di bawah kulit membentuk rongga tertutup yang berisi material infeksius.

Jika nanah tidak dikeluarkan, tekanan di dalam rongga dapat meningkat, menyebabkan lebih banyak nyeri dan kerusakan lebih lanjut pada jaringan sekitarnya.

Infeksi juga dapat menyebar ke area terdekat.

Tindakan yang disebut insisi dan drainase (I&D) memungkinkan dokter membuat lubang agar nanah dapat keluar.

Hal ini membantu:

• Mengurangi tekanan di dalam abses.

• Mengeluarkan nanah yang terkumpul.

• Mengurangi jumlah material infeksius.

• Memungkinkan jaringan yang terkena mulai sembuh.

Antibiotik bermanfaat pada situasi tertentu. Namun, ketika terdapat kumpulan nanah yang jelas, obat saja mungkin tidak cukup.

Situasi ini dapat dibandingkan dengan ruangan yang berisi air terkontaminasi. Menambahkan disinfektan mungkin membantu sampai batas tertentu, tetapi masalah tidak dapat sepenuhnya diatasi kecuali air yang terkontaminasi tersebut dikeluarkan.

Jenis Luka Terinfeksi Apa yang Mungkin Memerlukan Drainase Bedah?

Evaluasi medis untuk kemungkinan drainase abses dianjurkan bila gejala atau kondisi berikut ada.

1. Pembengkakan, Kemerahan, Rasa Hangat, dan Nyeri yang Semakin Meningkat

Jika benjolan yang meradang menjadi semakin nyeri, terutama bila nyerinya berdenyut atau dalam, hal ini dapat menandakan penumpukan nanah di bawah kulit.

2. Bagian Tengah yang Lunak atau Berisi Cairan

Ketika bagian tengah benjolan terasa lunak atau seperti ada cairan yang bergerak di bawah kulit, temuan ini dikenal sebagai fluktuasi atau fluctuance.

Hal ini dapat menandakan rongga berisi nanah yang memerlukan drainase.

3. Kepala Berisi Nanah yang Terlihat atau Keluarnya Nanah

Bahkan ketika nanah mulai keluar secara spontan, itu tidak selalu berarti seluruh kumpulan nanah telah terbuang.

Terkadang, lubangnya terlalu kecil untuk memungkinkan drainase yang sempurna, sehingga nanah tetap terperangkap di dalam dan meningkatkan risiko kekambuhan.

4. Luka yang Membesar atau Kemerahan yang Menyebar

Jika kemerahan menyebar, pembengkakan meningkat, atau nyeri menjadi lebih berat, infeksi mungkin sedang berkembang.

Penilaian medis diperlukan untuk menentukan apakah terdapat abses, selulitis, atau keduanya.

5. Demam, Menggigil, atau Kelelahan Berat

Gejala-gejala ini dapat menandakan respons yang lebih signifikan terhadap infeksi.

Pengobatan mungkin memerlukan drainase abses yang dikombinasikan dengan antibiotik.

6. Abses di Area Berisiko Tinggi

Lokasi anatomis tertentu memerlukan evaluasi medis segera karena infeksi dapat menyebar atau memengaruhi struktur penting di sekitarnya.

Lokasi berisiko tinggi meliputi:

• Wajah

• Di sekitar mata

• Tangan dan jari

• Genital

• Payudara

• Di sekitar anus

• Area dekat sendi

7. Abses pada Pasien Berisiko Tinggi

Beberapa individu memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami infeksi berat atau penyembuhan luka yang tertunda.

Kelompok ini meliputi:

• Pasien dengan diabetes.

• Orang dengan sistem imun yang lemah.

• Lansia.

• Pasien dengan penyakit ginjal.

• Pasien dengan penyakit hati.

• Orang yang mengonsumsi obat imunosupresif atau kortikosteroid.

• Pasien kanker atau individu yang menjalani kemoterapi.

• Orang dengan luka kronis atau penyakit arteri perifer.

Pasien-pasien ini tidak boleh menunda evaluasi medis karena infeksi dapat menyebar lebih cepat dan komplikasi dapat lebih mudah terjadi.

Luka Terinfeksi Mana yang Mungkin Tidak Memerlukan Drainase Segera?

Tidak semua luka merah atau meradang memerlukan drainase bedah.

Jika kondisi melibatkan peradangan kulit tahap awal tanpa rongga berisi nanah, tanpa kumpulan nanah yang terlihat, atau tanpa bukti nanah terperangkap saat pemeriksaan, dokter mungkin merekomendasikan:

• Pembersihan luka yang tepat.

• Pengobatan antibiotik bila diperlukan.

• Observasi dan tindak lanjut berkelanjutan.

Beberapa benjolan kecil yang meradang, seperti folikulitis ringan, dapat membaik dengan kompres hangat, kebersihan yang baik, dan pemantauan yang cermat.

Namun, pasien harus menghindari memencet, mengorek, atau menusuk area yang terkena dengan jarum.

Jika gejala tidak membaik dalam 24-48 jam, kemerahan menyebar, nyeri bertambah, atau nanah mulai terbentuk, pasien harus kembali ke dokter.

Bagaimana Drainase Abses Bedah Dilakukan?

Insisi dan drainase sering kali merupakan prosedur medis kecil. Namun, tindakan ini harus dilakukan dengan teknik steril dan setelah penilaian yang tepat terhadap lokasi abses.

Prosedur ini umumnya melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Dokter mengevaluasi lokasi, ukuran, dan kedalaman abses.

2. Kulit di sekitarnya dibersihkan.

3. Anestesi lokal diberikan.

4. Sayatan kecil dibuat di lokasi yang sesuai.

5. Nanah yang terkumpul dikeluarkan.

6. Rongga abses dibersihkan atau diirigasi bila perlu.

7. Sampel nanah dapat diambil untuk kultur laboratorium pada kasus tertentu.

8. Balutan kasa atau bahan drainase lain dapat dipasang bila sesuai.

9. Luka dibalut, dan perawatan luka lanjutan diatur.

Nyeri sering membaik setelah drainase karena tekanan di dalam rongga abses berkurang.

Namun, perawatan luka harus terus dilakukan sampai rongga perlahan sembuh dari dalam ke luar.

Apakah Semua Orang dengan Abses Memerlukan Antibiotik?

Tidak selalu.

Beberapa pasien sehat dengan abses kecil tanpa komplikasi mungkin tidak memerlukan antibiotik setelah drainase yang sesuai, terutama bila tidak ada demam, kemerahan yang menyebar, atau gejala lain yang mengkhawatirkan.

Namun, antibiotik mungkin direkomendasikan bila pasien memiliki:

• Demam, menggigil, atau gejala sistemik.

• Kemerahan yang menyebar luas di sekitar luka.

• Selulitis yang menyertai.

• Beberapa abses.

• Abses yang besar.

• Abses di lokasi berisiko tinggi, seperti wajah, tangan, daerah perianal, atau genital.

• Diabetes.

• Sistem imun yang lemah.

• Usia lanjut atau banyak kondisi medis yang mendasari.

• Katup jantung buatan atau risiko medis spesifik tertentu.

• Diduga bakteri resisten antibiotik, seperti MRSA, tergantung pada faktor risiko individu dan lokal.

Pemilihan antibiotik bergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi, kondisi medis yang mendasari, alergi obat, dan mikroorganisme yang dicurigai.

Pasien harus menghindari membeli dan mengonsumsi antibiotik tanpa nasihat medis.

Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menyebabkan pengobatan tidak efektif, ketidakpatuhan penyelesaian terapi, resistensi antibiotik, atau penekanan gejala sementara yang menunda evaluasi medis yang tepat.

Mengapa Anda Tidak Boleh Memencet, Menusuk, atau Memotong Abses Sendiri?

Banyak orang mencoba memencet nanah keluar dari abses karena mengira hal itu akan membantu luka sembuh lebih cepat.

Namun, memencet atau menusuk abses di rumah dapat menimbulkan beberapa risiko, termasuk:

• Drainase yang tidak lengkap, sehingga abses kambuh kembali.

• Penyebaran infeksi ke jaringan yang lebih dalam.

• Luka menjadi lebih besar.

• Meningkatnya kemungkinan terbentuk jaringan parut.

• Masuknya bakteri tambahan melalui alat yang tidak bersih.

• Menyebabkan perdarahan.

• Cedera pada pembuluh darah, saraf, atau struktur penting lainnya.

• Menyulitkan pengobatan medis selanjutnya.

Abses yang terletak di wajah, sekitar hidung atau mata, tangan, jari, genital, atau di sekitar anus tidak boleh dipencet atau ditusuk di rumah.

Area-area ini memiliki risiko lebih tinggi untuk penyebaran infeksi dan berkembangnya komplikasi serius.

Seberapa Berbahayakah Abses dan Luka Berisi Nanah?

Abses kecil yang mendapatkan penanganan cepat dan tepat sering kali sembuh dengan baik.

Namun, penanganan yang terlambat atau tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• Penyebaran infeksi melalui kulit dan jaringan di bawahnya.

• Pembentukan abses dalam.

• Luka kronis.

• Infeksi masuk ke aliran darah.

• Infeksi tulang, terutama pada luka kaki yang dalam atau pasien dengan diabetes.

• Nekrosis jaringan.

• Infeksi berat seperti fasciitis nekrotikans, keadaan darurat medis yang jarang namun berpotensi mengancam jiwa.

Jika luka memburuk dengan cepat, menjadi sangat nyeri, atau disertai demam tinggi dan kelelahan berat, pasien tidak boleh menunggu gejala membaik dengan sendirinya.

Tanda Peringatan yang Memerlukan Perawatan Rumah Sakit Segera

Pasien harus segera mencari pertolongan medis jika muncul salah satu gejala berikut:

• Demam tinggi atau menggigil.

• Nyeri yang sangat berat atau nyeri yang melebihi perkiraan dari luka yang terlihat.

• Kemerahan yang menyebar cepat.

• Kulit berubah ungu atau hitam, atau muncul lepuh.

• Bau tidak sedap yang kuat dari luka.

• Nanah dalam jumlah banyak.

• Mengantuk, kelemahan berat, atau pusing.

• Jantung berdebar cepat atau napas cepat.

• Mual atau muntah berat.

• Luka terinfeksi pada seseorang dengan diabetes atau sistem imun yang lemah.

• Luka pada kaki pada pasien dengan diabetes.

• Luka terinfeksi di dekat mata, tangan, jari, genital, atau anus.

• Nyeri hebat saat menggerakkan jari, tangan, kaki, atau sendi.

Tanda-tanda ini dapat menunjukkan infeksi yang lebih serius daripada abses biasa dan memerlukan evaluasi medis segera.

Bagaimana Perawatan Luka Setelah Drainase Abses?

Setelah abses didrainase, luka tetap memerlukan perawatan berkelanjutan.

Rongga abses harus sembuh secara bertahap dari dalam ke luar. Jika luka menutup terlalu cepat sementara rongga masih ada di bawah kulit, nanah dapat menumpuk kembali.

Rekomendasi perawatan luka umum meliputi:

• Ikuti instruksi dokter untuk balutan dan perawatan luka.

• Jaga luka tetap bersih dan kering selama periode yang dianjurkan oleh dokter.

• Jangan melepas balutan kasa atau bahan drainase kecuali diinstruksikan oleh tenaga kesehatan.

• Minum obat yang diresepkan sesuai petunjuk.

• Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh luka.

• Hindari memencet atau menekan luka.

• Pantau peningkatan kemerahan, pembengkakan, nyeri, atau nanah.

• Hadiri janji kontrol yang dijadwalkan untuk mengevaluasi apakah rongga abses sembuh dengan baik.

Jika timbul demam, nyeri bertambah, nanah lebih banyak muncul, bau menjadi lebih kuat, atau kemerahan mulai menyebar, pasien harus kembali ke dokter sebelum jadwal kontrol.

Bagaimana Cara Mencegah Abses dan Luka Terinfeksi?

Pencegahan berfokus pada mengurangi kesempatan mikroorganisme masuk ke kulit dan mengelola kondisi medis yang meningkatkan risiko infeksi.

Langkah-langkah yang dianjurkan meliputi:

• Menjaga kebersihan kulit.

• Membersihkan luka kecil segera dengan air bersih atau larutan saline.

• Menutup luka yang berada di area yang terpapar gesekan atau kontaminasi.

• Menghindari mengorek, menggaruk, atau memencet jerawat dan benjolan yang meradang.

• Jangan berbagi benda pribadi yang tajam, seperti pisau cukur.

• Mengobati infeksi jamur pada kaki atau kulit yang pecah-pecah.

• Menjaga kontrol kadar glukosa darah yang sesuai bila Anda menderita diabetes.

• Mengelola konstipasi atau kelembapan berlebih di area tempat abses sering berkembang.

• Ganti pakaian dan handuk secara teratur.

• Berkonsultasi ke dokter jika abses sering kambuh.

Orang yang berulang kali mengalami abses, terutama di ketiak, selangkangan, pantat, atau di bawah payudara, mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk kondisi yang mendasarinya.

Salah satu kemungkinan kondisi adalah hidradenitis suppurativa, suatu gangguan kulit inflamasi kronis.

Menangani lesi-lesi ini berulang kali sebagai abses biasa tanpa mengidentifikasi penyebab yang mendasari mungkin tidak tepat.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ) tentang Abses dan Luka Terinfeksi

1. Apakah Abses Dapat Diobati Hanya dengan Antibiotik?

Beberapa luka terinfeksi tanpa kumpulan nanah yang jelas dapat diobati dengan obat.

Namun, ketika rongga berisi nanah yang jelas telah terbentuk, insisi dan drainase sering kali menjadi pengobatan utama.

Antibiotik juga mungkin diperlukan pada situasi tertentu, seperti ketika pasien mengalami demam, kemerahan yang menyebar, diabetes, sistem imun yang lemah, atau abses di lokasi berisiko tinggi.

2. Bolehkah Saya Mengompres Abses Kecil dengan Hangat?

Abses yang sangat kecil atau benjolan yang sedikit meradang tanpa gejala berat terkadang dapat ditangani dengan kompres hangat dan observasi yang cermat.

Namun, area yang terkena tidak boleh dipencet atau ditusuk di rumah.

Jika nyeri bertambah, kemerahan menyebar, benjolan menjadi lebih besar, atau nanah mulai terbentuk, evaluasi medis dianjurkan.

3. Apakah Drainase Abses Bedah Menyakitkan?

Dokter biasanya memberikan anestesi lokal sebelum membuat sayatan untuk mengeluarkan nanah.

Selama prosedur, pasien mungkin merasakan tekanan atau rasa tegang.

Setelah drainase, nyeri sering membaik secara signifikan karena tekanan akibat nanah yang terkumpul berkurang.

4. Apakah Luka Perlu Dijahit Setelah Drainase Abses?

Dalam banyak kasus, luka drainase abses tidak langsung ditutup rapat dengan jahitan.

Hal ini memungkinkan sisa nanah atau cairan terus keluar dan memungkinkan luka sembuh secara bertahap dari dalam.

Dokter akan menentukan balutan dan metode penutupan luka yang paling sesuai berdasarkan ukuran dan lokasi abses.

5. Apa Penyebab Abses Berulang?

Pembentukan abses berulang dapat berhubungan dengan:

• Gesekan.

• Keringat berlebih atau kelembapan yang terperangkap.

• Folikel rambut yang meradang.

• Diabetes.

• Imunitas yang lemah.

• Infeksi bakteri kulit yang berulang.

• Penyakit kulit inflamasi kronis tertentu, seperti hidradenitis suppurativa.

Pasien yang mengalami kekambuhan abses yang sering harus berkonsultasi ke dokter untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang mendasari.

6. Apakah Nanah yang Berbau Busuk Berbahaya?

Bau tidak sedap dari nanah dapat menandakan infeksi yang memburuk atau adanya jaringan mati.

Evaluasi medis dianjurkan, terutama jika luka disertai demam, nyeri berat, kemerahan yang menyebar, atau terjadi pada pasien dengan diabetes.

7. Jenis Luka Terinfeksi Apa yang Memerlukan Perawatan Rumah Sakit Segera?

Evaluasi rumah sakit segera dianjurkan jika pasien mengalami:

• Demam tinggi atau menggigil.

• Nyeri yang sangat berat.

• Kemerahan yang menyebar cepat.

• Perubahan warna kulit menjadi ungu atau hitam.

• Nanah berbau busuk dalam jumlah banyak.

• Mengantuk atau kelemahan berat.

• Luka terinfeksi pada seseorang dengan diabetes atau sistem imun yang lemah.

• Luka yang terletak di wajah, tangan, jari, genital, atau di sekitar anus.

Gejala-gejala ini dapat menunjukkan infeksi serius yang memerlukan penilaian medis segera.

Kesimpulan

Abses, lesi berisi nanah, dan luka terinfeksi adalah kondisi umum, tetapi tidak boleh diabaikan.

Ketika nanah terperangkap di bawah kulit, insisi dan drainase yang tepat sering kali menjadi pengobatan utama daripada antibiotik saja.

Jika luka menjadi semakin bengkak, merah, hangat, atau nyeri, memiliki bagian tengah yang lunak, menghasilkan nanah, atau disertai demam atau kemerahan yang menyebar, evaluasi medis dianjurkan.

Pasien dengan diabetes atau sistem imun yang lemah harus lebih berhati-hati karena infeksi dapat berkembang lebih cepat dan menyebabkan komplikasi.

Memencet, menusuk, atau memotong abses di rumah harus dihindari karena dapat menyebarkan infeksi, mencegah drainase lengkap, memperbesar luka, atau merusak jaringan sekitarnya.

Abses yang ditangani dengan cepat dan tepat sering sembuh dengan baik. Namun, infeksi yang tidak diobati dapat menyebar ke jaringan yang lebih dalam dan menjadi lebih sulit ditangani.

Mencari pertolongan medis segera setelah tanda peringatan muncul adalah cara paling aman untuk mencegah komplikasi.

 

Referensi :

Sapiens Pain Hospital Abses, Nanah, dan Luka Terinfeksi

ArokaGO Providers Sapiens Hospital