Diabetes: Penyebab, Gejala, Faktor Risiko, Diagnosis, dan Pengobatan

Di Thailand, laporan asli menunjukkan bahwa sekitar 3,5 juta orang hidup dengan diabetes, dengan biaya pengobatan tahunan diperkirakan mencapai 47,596 miliar baht Thailand.

Angka-angka ini menyoroti pentingnya mencegah dan mengelola diabetes melalui kebiasaan makan yang sehat, aktivitas fisik teratur, dan modifikasi gaya hidup yang sesuai.

Bagi individu yang telah didiagnosis diabetes, mengikuti anjuran medis dan menjalani kontrol rutin sangat penting untuk mengendalikan penyakit, mengurangi komplikasi, dan mempertahankan kualitas hidup yang baik.

Apa Itu Diabetes?

Diabetes melitus adalah kelompok gangguan metabolik yang ditandai oleh kadar glukosa darah yang terus-menerus tinggi.

Kondisi ini terjadi ketika tubuh tidak menghasilkan insulin yang cukup atau ketika insulin menjadi kurang efektif dalam mengatur glukosa darah.

Seiring waktu, kadar gula darah tinggi yang berkepanjangan dapat memengaruhi fungsi normal berbagai organ dan sistem di seluruh tubuh.

Mengapa Insulin Penting bagi Tubuh?

Insulin adalah hormon esensial yang membantu mengatur kadar glukosa darah dan memungkinkan tubuh menggunakan glukosa sebagai sumber energi.

Ketika kita makan, tubuh memecah nutrisi, termasuk karbohidrat, menjadi zat yang dapat digunakan sebagai energi, terutama glukosa.

Tanpa insulin yang cukup, tubuh tidak dapat secara efektif memindahkan glukosa dari aliran darah ke dalam sel, sehingga menyebabkan peningkatan kadar gula darah.

Insulin diproduksi dan dilepaskan oleh sel beta pankreas.

Fungsi utamanya adalah membantu glukosa masuk ke berbagai jaringan dan sel, tempat glukosa digunakan untuk menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk aktivitas sehari-hari.

Ketika produksi atau fungsi insulin terganggu, kadar glukosa darah dapat meningkat, sehingga berkontribusi pada perkembangan diabetes.

Apa Saja Empat Jenis Diabetes?

Diabetes dapat diklasifikasikan menjadi empat kategori utama.

1. Diabetes Tipe 1

Diabetes tipe 1 relatif jarang, mencakup sekitar 5% kasus diabetes di Thailand, menurut artikel asli.

Jenis ini berkembang ketika pankreas tidak mampu memproduksi insulin yang cukup.

Penderita diabetes tipe 1 memerlukan suntikan insulin secara teratur untuk mencegah kekurangan insulin dan kadar glukosa darah yang sangat tinggi.

Tanpa pengobatan insulin yang tepat, komplikasi berat dapat terjadi, yang berpotensi menyebabkan hilang kesadaran atau kematian mendadak.

Diabetes tipe 1 umumnya didiagnosis pada anak-anak dan remaja.

2. Diabetes Tipe 2

Diabetes tipe 2 adalah bentuk diabetes yang paling umum, mencakup sekitar 95% kasus diabetes di Thailand, menurut artikel asli.

Jenis ini sering ditemukan pada orang dewasa berusia 45 tahun ke atas.

Kondisi ini berkembang ketika pankreas tidak dapat memproduksi insulin yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh dan ketika sel-sel tubuh menjadi resisten terhadap insulin.

Diabetes tipe 2 sering kali tidak menimbulkan gejala yang mendadak atau jelas pada tahap awal.

Namun, pengendalian glukosa darah yang tidak memadai pada akhirnya dapat menyebabkan komplikasi kronis yang serius, beberapa di antaranya dapat menjadi mengancam jiwa secara akut.

3. Diabetes Gestasional

Diabetes gestasional adalah diabetes yang didiagnosis selama kehamilan, biasanya pada trimester kedua atau ketiga, pada wanita yang sebelumnya tidak menderita diabetes sebelum hamil.

4. Diabetes Akibat Penyebab Spesifik Lainnya

Kategori ini mencakup diabetes yang disebabkan oleh kondisi medis lain atau penyebab mendasar tertentu, seperti:

• Kelainan genetik: Termasuk sindrom diabetes monogenik, seperti Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY).

• Diabetes terkait obat: Diabetes yang berhubungan dengan penggunaan obat-obatan tertentu.

• Penyakit yang memengaruhi pankreas: Seperti cystic fibrosis dan gangguan pankreas lainnya.

Apa Penyebab Diabetes?

Diabetes dapat berkembang akibat kombinasi faktor genetik dan lingkungan.

Faktor-faktor yang mungkin berkontribusi meliputi:

• Genetika: Riwayat keluarga dengan diabetes dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya kondisi ini.

• Berat badan berlebih dan obesitas: Kelebihan berat badan, kurang aktif secara fisik, atau tidak berolahraga secara teratur dapat meningkatkan risiko diabetes.

• Pertambahan usia: Kemungkinan terkena diabetes umumnya meningkat seiring bertambahnya usia.

• Gangguan pankreas: Kondisi seperti pankreatitis atau riwayat operasi pankreas dapat memengaruhi produksi insulin.

• Infeksi virus tertentu: Infeksi seperti campak, rubela, dan gondongan diidentifikasi dalam artikel asli sebagai kemungkinan faktor yang memengaruhi pankreas.

• Stres kronis: Stres jangka panjang dapat berkontribusi terhadap perubahan metabolik dan hormonal.

• Obat-obatan tertentu: Beberapa obat dapat meningkatkan produksi glukosa atau menurunkan respons tubuh terhadap insulin.

• Kehamilan: Hormon yang diproduksi oleh plasenta dapat mengganggu aktivitas insulin, sehingga berkontribusi terhadap resistensi insulin.

Siapa yang Berisiko Mengalami Diabetes?

Individu tertentu memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami diabetes karena riwayat medis, karakteristik fisik, atau gaya hidup mereka.

Faktor risiko meliputi:

• Berusia lebih dari 45 tahun.

• Memiliki riwayat keluarga dengan diabetes.

• Berat badan berlebih atau memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) 25 kg/m² atau lebih tinggi, atau 23 kg/m² atau lebih tinggi untuk populasi Asia.

• Memiliki tekanan darah tinggi 140/90 mmHg atau lebih tinggi.

• Memiliki riwayat diabetes gestasional.

• Pernah melahirkan bayi dengan berat lebih dari 4 kilogram.

• Memiliki gaya hidup yang kurang aktif secara fisik.

• Mengonsumsi alkohol.

• Merokok.

• Memiliki sindrom ovarium polikistik (PCOS).

• Memiliki kadar HbA1c 5,7% atau lebih tinggi.

• Memiliki glukosa puasa terganggu, dengan kadar gula darah antara 100 dan 125 mg/dL.

• Memiliki kolesterol high-density lipoprotein (HDL) rendah, di bawah 35 mg/dL.

• Memiliki kadar trigliserida di atas 250 mg/dL.

• Memiliki riwayat penyakit arteri koroner atau penyakit serebrovaskular.

Individu dengan faktor risiko ini sebaiknya mempertimbangkan untuk menjalani skrining diabetes yang sesuai dan mendiskusikan langkah pencegahan dengan tenaga kesehatan.

Bagaimana Mengetahui Jika Anda Mengidap Diabetes?

Diabetes dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan glukosa darah, yang merupakan metode diagnostik yang relatif sederhana dan efektif.

Dokter menggunakan kriteria glukosa darah dan HbA1c tertentu untuk menentukan apakah seseorang mengalami pradiabetes atau diabetes.

Pradiabetes

Pradiabetes adalah kondisi ketika kadar glukosa darah lebih tinggi dari normal tetapi belum mencapai ambang diagnosis diabetes.

Kadar glukosa plasma puasa antara 100 dan 125 mg/dL menunjukkan glukosa puasa terganggu.

Individu dengan pradiabetes memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang menjadi diabetes dan sebaiknya mempertimbangkan modifikasi gaya hidup untuk mengurangi progresi penyakit.

Kriteria Diagnosis Diabetes

Diabetes dapat didiagnosis menggunakan kriteria berikut:

1. Glukosa Plasma Puasa (FPG)

Kadar glukosa darah puasa 126 mg/dL atau lebih tinggi.

2. Glukosa Plasma Sewaktu

Kadar glukosa darah sewaktu 200 mg/dL atau lebih tinggi, disertai gejala diabetes.

3. Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO/OGTT)

Kadar glukosa darah 200 mg/dL atau lebih tinggi yang diukur dua jam setelah mengonsumsi 75 gram glukosa selama tes toleransi glukosa oral.

4. Hemoglobin A1c (HbA1c)

Kadar HbA1c 6,5% atau lebih tinggi.

Apa Saja Gejala Diabetes?

Gejala diabetes dapat berkembang secara bertahap dan bervariasi tergantung pada kadar glukosa darah dan kesehatan umum individu.

Gejala yang umum meliputi:

• Sering buang air kecil: Buang air kecil lebih sering dari biasanya, baik siang maupun malam hari.

• Rasa haus berlebihan: Merasa sangat haus dan perlu sering minum air.

• Kelelahan dan penurunan berat badan: Merasa lelah, lemah, atau kehilangan berat badan tanpa penjelasan yang jelas.

• Rasa lapar meningkat: Merasa lebih sering lapar dan makan lebih banyak dari biasanya.

• Iritasi kulit dan infeksi: Mengalami kulit gatal, infeksi yang sering, infeksi jamur, atau keputihan berulang.

• Gangguan penglihatan: Penglihatan kabur, ketajaman visual menurun, atau penglihatan ganda.

• Kebas pada tangan dan kaki: Kesemutan atau berkurangnya sensasi yang berhubungan dengan kerusakan saraf perifer.

Individu yang mengalami gejala-gejala ini sebaiknya berkonsultasi dengan tenaga kesehatan untuk pemeriksaan dan evaluasi yang sesuai.

Apa Saja Komplikasi Diabetes?

Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik dapat menyebabkan komplikasi yang memengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh.

1. Komplikasi Mata

Diabetes dapat berkontribusi terhadap:

• Terjadinya katarak lebih dini.

• Kerusakan pada retina.

• Penurunan penglihatan yang progresif.

• Gangguan penglihatan berat atau kebutaan.

2. Komplikasi Kaki

Diabetes dapat menyebabkan kerusakan saraf perifer, sehingga mengakibatkan kebas pada tangan dan kaki.

Penurunan sensasi dapat membuat cedera lebih sulit terdeteksi, sehingga meningkatkan risiko ulkus kaki, infeksi, dan kemungkinan disabilitas permanen.

3. Komplikasi Ginjal

Diabetes dapat secara bertahap merusak ginjal, yang berpotensi menyebabkan:

• Penyakit ginjal kronis.

• Penurunan fungsi ginjal.

• Kebocoran protein ke dalam urine (proteinuria).

4. Peningkatan Risiko Infeksi

Penderita diabetes mungkin lebih rentan terhadap infeksi karena kadar glukosa darah yang tinggi dapat memengaruhi fungsi imun normal.

5. Ketosis dan Komplikasi Metabolik Terkait

Ketosis dan gangguan metabolik serius dapat terjadi pada individu dengan diabetes yang terkontrol buruk.

Gejala yang mungkin terjadi meliputi:

• Mual.

• Muntah.

• Rasa haus berlebihan.

• Napasan dalam atau berat.

• Demam.

• Gelisah atau agitasi.

6. Komplikasi Kardiovaskular dan Vaskular

Diabetes dapat berkontribusi terhadap pengerasan arteri dan masalah vaskular lainnya, sehingga meningkatkan risiko:

• Tekanan darah tinggi.

• Stroke.

• Penyakit arteri koroner.

• Berkurangnya aliran darah ke jantung.

• Penyempitan pembuluh darah di otak.

• Penyakit arteri perifer.

7. Disfungsi Seksual

Diabetes juga dapat memengaruhi fungsi seksual akibat perubahan yang melibatkan pembuluh darah, saraf, dan proses fisiologis lainnya.

Bagaimana Diabetes Diobati?

Diabetes adalah kondisi kronis yang memerlukan pengelolaan berkelanjutan.

Tujuan utama pengobatan diabetes adalah mempertahankan kadar glukosa darah sedekat mungkin dengan rentang target yang direkomendasikan, mengendalikan tekanan darah dan kadar lipid darah, serta mencegah atau menunda komplikasi.

Pasien harus menjalani kontrol medis rutin dan pemeriksaan berkala untuk memantau kondisinya.

Pengelolaan diabetes umumnya melibatkan dua pendekatan utama.

1. Pengobatan Nonfarmakologis

Pengobatan nonfarmakologis berfokus pada modifikasi gaya hidup dan pengelolaan kesehatan sehari-hari.

Ini dapat mencakup perbaikan kebiasaan makan, peningkatan aktivitas fisik, mempertahankan berat badan sehat, dan menerapkan praktik perawatan diri yang tepat.

2. Pengobatan Farmakologis

Pengobatan farmakologis melibatkan penggunaan obat-obatan untuk membantu mengendalikan kadar glukosa darah.

Obat dan rencana terapi yang sesuai harus ditentukan oleh dokter sesuai dengan kondisi pasien dan kebutuhan kesehatan individu.

Praktik Perawatan Diri Penting bagi Penderita Diabetes

Individu yang hidup dengan diabetes sebaiknya mengikuti praktik perawatan diri yang sesuai untuk menjaga kadar glukosa darah tetap stabil dan mengurangi risiko komplikasi.

Praktik yang direkomendasikan meliputi:

• Pilih biji-bijian utuh: Pilih karbohidrat dari biji-bijian yang tidak dimurnikan dan konsumsi dalam porsi yang sesuai.

• Batasi makanan tidak sehat: Kurangi makanan yang terlalu manis, berlemak, atau asin. Artikel asli merekomendasikan pembatasan asupan natrium hingga sekitar 1.500-2.000 mg per hari.

• Perbanyak serat: Sertakan sayuran dan buah-buahan yang tidak terlalu manis untuk meningkatkan asupan serat makanan.

• Pertahankan berat badan sehat: Kelola berat badan secara tepat.

• Hindari rokok dan alkohol: Berhenti merokok dan hindari minuman beralkohol.

• Berolahraga secara teratur: Lakukan olahraga aerobik intensitas sedang selama sekitar 30 menit per hari, lima hari per minggu, sesuai anjuran medis dan selama tidak ada kontraindikasi.

• Hindari pengobatan sendiri: Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, terutama steroid dan obat hormonal.

• Pelajari tentang pengelolaan diabetes: Terus tingkatkan pemahaman Anda tentang penyakit ini dan praktik perawatan diri yang sesuai.

• Kelola stres: Jaga keseimbangan emosi dan praktikkan teknik relaksasi untuk mengurangi stres.

• Periksa kaki Anda setiap hari: Periksa kaki, termasuk sela-sela jari kaki dan telapak kaki, untuk mengetahui adanya luka atau kelainan.

• Jaga kesehatan mulut yang baik: Rawat gigi dan gusi dengan baik.

• Hadiri kontrol rutin: Pantau hasil pengobatan dan hadiri konsultasi medis yang dijadwalkan.

• Konsumsi obat yang diresepkan secara konsisten: Ikuti instruksi dokter mengenai obat untuk diabetes dan tekanan darah.

• Kenali gejala glukosa darah abnormal: Pasien dan pengasuh harus memperhatikan tanda peringatan kadar glukosa darah yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, seperti pusing, berdebar-debar, atau hilang kesadaran.

Apa Itu Hipoglikemia (Gula Darah Rendah)?

Hipoglikemia adalah kondisi ketika kadar glukosa darah turun hingga 70 mg/dL atau lebih rendah.

Kondisi ini dapat terjadi pada penderita diabetes yang menggunakan obat tertentu, terutama insulin atau beberapa obat penurun glukosa oral.

Gejala Hipoglikemia

Gejala yang umum meliputi:

• Pusing atau kepala terasa ringan.

• Palpitasi jantung.

• Hilang kesadaran pada kasus berat.

Beberapa individu dapat mengalami hipoglikemia tanpa gejala peringatan yang jelas.

Cara Menangani Hipoglikemia di Rumah

Tindakan yang tepat bergantung pada apakah pasien sadar atau tidak.

1. Jika Pasien Sadar

Artikel asli merekomendasikan langkah-langkah berikut:

• Konsumsi 15-20 gram gula atau karbohidrat yang bekerja cepat.

• Tunggu 15 menit.

• Periksa kembali kadar glukosa darah.

• Jika kadar glukosa darah masih rendah, konsumsi lagi 15-20 gram gula dan ulangi pemeriksaan.

• Setelah kadar glukosa darah kembali normal, makan makanan utama atau camilan sesuai kebutuhan.

2. Jika Pasien Tidak Sadar

Pasien yang tidak sadar harus segera dibawa ke rumah sakit.

3. Glukagon untuk Hipoglikemia Berat

Suntikan glukagon dapat digunakan untuk pasien yang mengalami hipoglikemia berat.

Bagaimana Hipoglikemia Dapat Dicegah?

Penderita diabetes, terutama yang menggunakan obat yang dapat menyebabkan gula darah rendah, harus memantau kadar gula darah secara teratur.

Memiliki alat pemantauan glukosa darah di rumah dapat membantu pasien mendeteksi kadar glukosa yang abnormal.

Praktik ini dikenal sebagai Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG).

Situasi yang Dapat Meningkatkan Risiko Hipoglikemia

Penderita diabetes harus sangat berhati-hati dalam situasi tertentu, termasuk:

1. Puasa Sebelum Pemeriksaan Medis

Berpuasa atau menghindari makanan dan minuman sebelum tes darah dapat meningkatkan risiko glukosa darah rendah, terutama pada pasien yang mengonsumsi obat diabetes tertentu.

2. Saat atau Setelah Olahraga Berat

Aktivitas fisik berat dapat menurunkan kadar glukosa darah, terutama pada orang yang menggunakan insulin atau obat penurun glukosa tertentu.

3. Saat Tidur

Hipoglikemia dapat terjadi saat tidur, sehingga pemantauan glukosa darah yang sesuai dan kewaspadaan terhadap gejala yang mungkin muncul menjadi penting.

 

Referensi :

Bangkok Hospital Phuket Diabetes

ArokaGO Providers Bangkok Hospital Phuket