ビタミンD2とビタミンD3の利点と違い

ビタミンD補充：ビタミンD2とビタミンD3の効果および違い

 

ビタミンDは、筋肉および骨の健康を維持するために不可欠な栄養素です。その主な働きは、腸管吸収および腎臓再吸収を通じてカルシウムとリン酸のバランスを調節すること、筋線維に存在するビタミンD受容体を介して筋機能を高めること、そして骨の強度をサポートすることです。

 

ビタミンD欠乏症は骨の健康に悪影響を及ぼし、骨粗鬆症や骨減少症、特に高齢者において転倒リスクの増加につながります。その結果として、骨粗鬆症に関連した脆弱性骨折を引き起こす可能性があります。いくつかの研究により、リスクの高い高齢者層においてカルシウムとビタミンDの十分な濃度を維持することで、転倒や骨折のリスクが大幅に低減できることが示されています。

 

ビタミンD欠乏症の有病率

 

ビタミンD欠乏症は依然として世界的な健康問題です。タイにおいては、ビタミンD不足の有病率は年齢、性別、併存疾患、生活習慣、地理的要因などにより50.9%から78.4%の範囲で報告されています。

 

さらに、ポリスジェネラル病院の研究によると、股関節骨折を有する閉経後女性の最大86%がビタミンD欠乏症であるとされています。

 

ビタミンDの種類：D2 vs D3

 

ビタミンDは主に2つの形態で存在しています：

 

ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）

 

๐ 植物や酵母から得られる

 

ビタミンD3（コレカルシフェロール）

 

๐ 動物由来の食品に含まれる

๐​ 人の皮膚で日光曝露により合成される

 

体内のビタミンDのおよそ80～90%は日光による皮膚合成によって作られています。

 

ビタミンD2 vs D3の有効性

 

両者とも体内で似た代謝経路をたどりますが、研究の結果、それぞれの有効性には違いがあることが示されています：

๐​ ビタミンD3は、血中25-ヒドロキシビタミンD［25(OH)D］濃度を上昇させる効果が一般的に高い

๐​ また、骨の健康維持にもより効果的であるとされる

 

想定される要因：

 

๐​ ビタミンD受容体（VDR）への親和性が高い

๐​ 肝臓酵素（25-ヒドロキシラーゼ）による変換効率が高い

 

臨床研究エビデンス（タイ）

 

2022年にDr. Thanawat Ampantrupらが実施した研究では、以下の比較が行われました：

 

๐​ ビタミンD2：週あたり20,000 IU

​๐​ ビタミンD3：1日あたり1,000 IU

女性医療従事者（平均年齢約50歳）を対象に1年間の観察を行った結果：

 

主な結果：

 

๐ ベースラインのビタミンD欠乏症率：98.8%

๐ D2およびD3のいずれも6か月時点で25(OH)D濃度が有意に上昇

๐​ D3は最初の6か月間でより速く、より効果的に濃度を上昇させた（P = 0.018）

๐ 6～12か月の間には更なる有意な上昇は認められなかった

 

服薬遵守（コンプライアンス）：

 

๐​ D2群の方が服薬遵守率が高かった

๐​ 週1回投与の方が毎日服用よりも容易である

๐ 6か月および1年のいずれでも薬剤所有率（Medication Possession Ratio, MPR）が高い

 

 

重要な考察：

 

ベースライン25(OH)Dが20 ng/mL未満の症例において：

๐​ D2、D3両群とも上昇はわずかで20 ng/mLをやや上回る程度

๐​ 骨粗鬆症の閉経後女性では、30 ng/mL以上が推奨されるため不十分である可能性がある

 

 

主なポイント

 

๐ ビタミンD欠乏症はタイのような日照国でも頻繁にみられる

๐ 生活習慣（室内生活や日焼け止め使用など）が欠乏の一因となる

๐ ビタミンD3は血中ビタミンD濃度を上昇させる効果が高い

๐ ビタミンD2は週1回投与により服薬の継続がしやすい場合がある

 

結論

 

ビタミンD2およびD3はいずれも有益ですが、有効性や服用の利便性に違いがあります。適切な型や用量は個人の状態に応じ、医療従事者の指導のもとで選択することが推奨されます。

 

 

 

 

出典 : Dr. Tanawat Amphansap

**翻訳・作成：ArokaGOコンテンツチーム