垂れた眉毛 眉下垂はどうすれば改善できますか？
多くの患者さんが医療相談を求めるのは、周囲の人から、実際にはイライラしていたり疲れていたりしなくても、「厳しそう」「ストレスがたまっていそう」「実年齢より老けて見える」と言われることが多いためです。
しわや一重まぶたが主な原因だと考える人は少なくありません。しかし、顔の明るい印象に大きく影響する見えにくい要因の一つに、眉毛の下垂、すなわち brow ptosis があります。
Brow Ptosis とは何か？
brow ptosis とは、眉毛が理想的な位置より低い、または上眼窩縁より下がっている状態を指します。
これにより、眉毛と目の間の距離である brow-to-eye distance が短くなります。
眉毛の組織が下垂すると、上眼瞼を押し下げて自然な二重のラインを覆うことがあります。その結果、以前は見えていた二重まぶたが隠れて見え、目が小さく見えることがあります。
その結果、顔全体が以下のように見えることがあります。
๐ 疲れて見える
๐ くすんで見える
๐ すっきりしていない
๐ 実年齢より老けて見える
よくみられる眉毛下垂のタイプ
眉毛の位置や下垂の程度は人によって異なります。眉毛全体がたるむ人もいれば、一部だけが下垂する人もいます。
この状態は一般的に2つの主なタイプに分けられます。
外側の眉毛の下垂
外側の眉毛の下垂は、brow ptosis の中で最も一般的なタイプです。
眉毛の最も高い部分と外側の端が下がり、外眼角の下垂を伴うこともあります。
これにより、顔が以下のように見えることがあります。
๐ 悲しそう
๐ 疲れて見える
๐ 今にも泣き出しそう
๐ 実年齢より老けて見える
長期間治療せずに放置すると、外眼部周囲の皮膚が折れ重なり、ときに刺激症状を起こすことがあります。
内側の眉毛の下垂
内側の眉毛が下垂すると、内側の眉周囲の組織が鼻根部に向かって押し下げられます。
これにより、顔が以下のように見えることがあります。
๐ 厳しそう
๐ 怒っているように見える
๐ いつも眉をひそめているように見える
๐ ストレスを感じている、または近寄りがたい印象に見える
伝統的な顔相の考え方では、内側の眉毛が低いことは、良いエネルギーを妨げているとみなされることもあります。
眉毛下垂の原因は何か？
加齢
加齢に伴い、皮膚の下のコラーゲンとエラスチンは徐々に劣化します。
額周囲の皮膚と支持筋層、SMAS を含む組織が緩み、重力の影響で下垂します。
表情と筋活動
頻繁な表情、特に眉をひそめる動作や目を細める動作により、眉間の筋肉が繰り返し働きます。
これらの筋肉は眉毛を下方へ引っ張り、より早期に、またはより目立つ brow ptosis の原因となることがあります。
遺伝と骨格
生まれつき以下の特徴を持つ人もいます。
๐ 低い眉の位置
๐ 眉毛と目の間が狭い
๐ 額の組織が厚い
๐ 特定の眼窩骨構造
これらの要因により、思春期や若年成人期であっても眉毛が低く見えることがあります。
眉毛下垂の治療選択肢
現代の医療・美容治療には、brow ptosis を改善するいくつかの方法があります。最適な選択肢は、状態の重症度、顔の解剖学的特徴、そして患者さんの希望によって異なります。
1. ボツリヌス毒素注射
ボツリヌス毒素を、眉毛を下方へ引く選択された筋肉に注射します。
これらの筋肉を緩めることで、眉毛を持ち上げる筋肉がより効果的に働き、外側の眉毛がわずかに上がります。
この治療は、軽度の brow ptosis の方に適しています。
効果は一時的で、一般的に約4〜6か月持続し、その後は再治療が必要になることがあります。
2. 皮膚引き締め機器
Ulthera や HIFU などのエネルギーベースの機器は、皮膚の下に集束超音波エネルギーを照射します。
このエネルギーによりコラーゲン産生が促進され、SMAS を含む支持組織層が収縮します。
この治療は、以下のような方に適している場合があります。
๐ 眉毛下垂の初期徴候がある
๐ 比較的若い
๐ 手術を望まない
๐ 額や目の周囲の肌にハリを出したい
この治療は額と目の周囲を引き締めるのに役立ちますが、持ち上がりの程度はたるみの重症度によって異なります。
3. 眉リフト手術
著明なたるみや、上眼瞼の二重のラインの上に組織が明らかに被さる場合には、眉リフト手術が、より構造的で長持ちする解決策となります。
この手術では、深部組織の位置を再配置し、眉毛をより適切な位置へ引き上げます。
ALINE Clinic では、Visionary Eyes プログラムにおいて、各患者さんの解剖学的特徴に合わせた個別の手術手技を提供しています。治療は、顔面形成再建外科医である Dr Phuwit が担当します。
内視鏡下眉リフト
内視鏡下眉リフトでは、毛髪生え際の内側に隠れる複数の小切開を使用します。
これらの切開から内視鏡を挿入することで、術者は内部構造を明瞭に確認でき、額と眉毛をより高い精度で再配置できます。
利点として、以下が挙げられます。
๐ 毛髪生え際に隠れる小切開
๐ 内部構造の明瞭な視認
๐ 額と眉毛の精密な挙上
๐ 内出血が少ない
๐ 従来の切開手術より回復期間が短い
眉毛下垂に最適な治療はどれか？
brow ptosis のすべてのケースに適する単一の治療法はありません。
ボツリヌス毒素、皮膚引き締め機器、手術のいずれを選ぶかは、以下によって決まります。
๐ 基礎となる骨格構造
๐ 眉毛の自然な位置
๐ 皮膚と組織の弛緩の程度
๐ 上眼瞼の二重のラインが覆われているか
๐ 患者さんの年齢
๐ 希望する効果の強さと持続期間
軽度の brow ptosis であれば、ボツリヌス毒素やエネルギーベースの治療で良好に反応することがあります。より進行した brow ptosis、特に組織が眼瞼上に押し下げられている場合は、深部構造を再配置し、より長期的な結果を得るために外科的矯正が必要になることがあります。
参考：
独立ライター
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