胃食道逆流症（GERD）

GERD（胃食道逆流症）とは？

 

胃食道逆流症（GERD）は、胃酸が食道へ逆流する状態です。これにより、胸やけ、胸痛、逆流、そして喉への酸逆流などの症状を引き起こすことがあります。

 

GERDの原因

 

1. 下部食道括約筋（LES）の機能障害

 

LESは通常、胃酸が逆流するのを防ぎます。GERD患者では、この括約筋が弱化したり、頻繁に弛緩することがあります。

 

考えられる誘因：

๐ アルコール摂取

๐ 喫煙

๐ 特定の薬剤（例：喘息の治療薬）

 

2. 食道運動障害

 

食道の運動異常は、食物の通過を遅らせたり、胃酸が食道内に長くとどまる原因となります。

 

 

3. 胃排出遅延

 

胃の排出が遅れると、食物が胃内に長く留まり、胃酸逆流のリスクが高まります。

 

誘発食品：

๐ 高脂肪食

๐ チョコレート

 

リスクが高い人は？

 

GERDはあらゆる年齢で発症しますが、特にリスクが高いのは：

๐ 肥満または過体重

๐ アルコール摂取

๐ 喫煙

๐ 妊娠

๐ 強皮症

๐ 糖尿病

๐ 特定の薬剤の使用（例：テオフィリン）

 

GERDの一般的な症状

 

典型的な症状：

๐ 上腹部に生じる焼けるような痛み（胸やけ）が胸部および喉に広がる

๐ 酸っぱい・苦い液体の逆流

๐ 食後、特に食べ過ぎた際に症状が悪化する

 

非典型的または食道外症状：

๐ 胸痛または胸部圧迫感

๐ 慢性的な咳、喘息様症状

๐ 耳鼻咽喉科関連症状：

๐ 嗄声（声がれ）

๐ 慢性的な咽頭痛

๐ のどに痰がからむ感じ

๐ 喉頭炎

๐ 耳痛

๐ 副鼻腔炎

 

警告サイン（速やかに医師の診察を受けるべき場合）

 

以下の症状がある場合は、医療機関での評価（例：上部消化管内視鏡検査）を受けてください：

๐ 痛みを伴う嚥下

๐ 嚥下困難や食べ物がつかえる感じ

๐ 頻回の嘔吐

๐ 吐血

๐ 鉄欠乏性貧血

๐ 原因不明の体重減少

๐ 発熱

 

GERD管理のための生活習慣改善

 

๐ ベッドの頭側を約15cm高くする

๐ 左側を下にして寝る

๐ 高脂肪食を避ける

๐ 以下のような誘発食品を避ける：

๐ コーヒー

๐ チョコレート

๐ 酸性食品

๐ アルコール

๐ 炭酸飲料

๐ トマトベースまたはミント含有食品

๐ 食後3時間は横にならない

๐ 大量摂取を避ける

๐ 夜遅くの飲食を避ける

๐ 禁煙する

๐ 肥満の場合は減量する

 

可能な限り避けるべき薬剤

 

๐ 抗コリン薬

๐ テオフィリン

๐ 三環系抗うつ薬

๐ カルシウム拮抗薬

๐ βアドレナリン作動薬

๐ アレンドロネート

 

GERDの合併症

 

๐ 慢性食道潰瘍による食道狭窄

๐ バレット食道（前癌病変）

๐ 食道癌

 

治療法

 

1. 薬物療法（4～8週間）:

๐ H2受容体拮抗薬（H2RA）

๐ プロトンポンプ阻害薬（PPI）

๐ カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）

 

2. 外科的治療

重症例や薬物抵抗性の場合に検討されます。

 

まとめ

 

GERDは一般的ですが管理可能な疾患です。早期診断と適切な治療、生活習慣の改善が、合併症予防とQOL向上の鍵となります。持続性や重症の症状がある場合は、速やかに医療機関での診察を受けてください。

 

よくあるご質問（SEOブースト）

 

Q: GERDは危険な病気ですか？
A: 未治療の場合、GERDはバレット食道や食道癌などの合併症を引き起こすことがあります。

 

Q: GERDは完治しますか？
A: 多くの場合、生活習慣の改善や薬物療法で制御できますが、長期的な管理が必要な場合もあります。

 

Q: GERDの場合、避けるべき食品は？
A: 脂肪分の多い食品、コーヒー、チョコレート、アルコール、酸味や辛みの強い食品を避けてください。

 

 

 

 

 

 

出典 : Bangkok Hospital Phuket
**翻訳および編集：ArokaGOコンテンツチーム