部分的な脱毛や局所的な脱毛を経験した場合

円形脱毛症や局所的な脱毛がみられる場合は、速やかに医師にご相談ください。

 

円形脱毛症は、1カ所または複数の円形のパッチ状の脱毛が特徴です。医学的にはこの状態を「円形脱毛症（Alopecia Areata）」と呼びます。男女ともに発症しやすく、最も一般的なのは20～40歳の間です。このタイプの脱毛の原因は、免疫系の異常により毛包が攻撃され、炎症を伴わずに発毛が止まることです。

 

この状態に影響を与える要因には、ストレス、遺伝、十分な休息が含まれます。しかし、多くの人が感染や頭皮の炎症によって起こると誤解していますが、これは誤りです！円形脱毛症は、小さなパッチから大きな範囲に広がることもあり、最終的には頭皮全体の完全な脱毛に至ることもあります。また、男女ともに眉毛、まつげ、髭にも影響を及ぼすことがあります。

 

円形脱毛症の治療

 

円形脱毛症の治療は、新しい毛の成長を促すことを目的としています。薬物療法が最も良い結果をもたらしますが、脱毛が改善するまで継続的に使用する必要があります。途中で中止すると、新しく生えた毛が再び抜けることがあります。よく使用される3種類の薬剤は以下の通りです:

 

1. コルチコステロイドは抗炎症作用および免疫抑制作用があります。外用剤、内服薬、局所注射として使用されます。注射は脱毛部位の皮下に投与されます。一般的なコルチコステロイドには、クロベタゾールやフルオシノニドの外用剤や注射剤があります。注射は頭皮や眉毛、髭の小さなパッチに3～6週間ごとに行われます。初期治療では、コルチコステロイドの外用剤を患部に塗布することもありますが、頭皮から毛包までの吸収が限定されるため、外用単独では十分な効果が得にくい場合があります。通常、継続使用後1カ月以上で効果が現れます。コルチコステロイドの内服薬は脱毛を効果的に抑制しますが、状態が安定するまでの長期使用により副作用が生じる可能性があります。早期に中止すると再発の恐れがあるため、広範囲の脱毛や他の体毛にも影響がみられる場合、または初期治療として外用薬との併用が好まれます。

2. ミノキシジル外用5％溶液は、治療開始後6～12カ月間に新しい毛の成長を促進します。5％ミノキシジル溶液を1日2回、朝と夜の洗髪後、髪と頭皮が乾いてから患部に直接塗布します。頭皮だけでなく、髭、口髭、眉など、発毛を希望する部分にも使用できます。この薬剤は子供から大人まで使用可能です。継続使用約3カ月で新しい毛の発生が観察されます。発毛効果が不十分な場合は、濃度を5％から10％に増やすことができます。 

 

3. アントラリンは、免疫機能を変更する合成コールタール粉末です。患部に20～60分塗布した後、きれいな水で洗い流し、頭皮の刺激や塗布部の皮膚の黒化を防ぎます。場合によっては複数の治療法を組み合わせて円形脱毛症を治療することもあります。

 

円形脱毛症は再発することがあります。736名の患者を調査した研究では、約90％が5年以内に再発を経験しています。このタイプの脱毛を誘発する要因は、15％程度の患者にみられ、以下のものがあります:

 

1. 病気や発熱

2. 特定の薬剤

3. 妊娠

4. 事故や怪我

5. ストレス、不安、または大きな生活環境の変化、および悪夢など

 

円形脱毛症と関連する疾患

 

1. アトピー性皮膚炎は9～26％の症例でみられ、存在すると予後が悪くなります。

2. 白斑は1.8～3％の症例でみられます。

3. 甲状腺疾患は0.85～14.7％の症例にみられます。

4. 膠原病は約0.6～2％の症例にみられます。

5. 不安障害やうつ病、恐怖症などの精神疾患は17～22％の症例でみられます。

 

「局所的な脱毛」に対する治療法の違い:

 

〇 多くの治療では、コルチコステロイドの外用剤、内服薬、または注射剤が患部に使用されます。治療後4～6週間で約90％の患者に発毛が認められ、その効果は約3カ月持続します。

 

〇 外用ミノキシジル5％濃度は1日2回患部に塗布し、効果は8～45％です。12週間後に効果が現れますが、継続的な使用が必要です。副作用として不要な部位の発毛（約5％）、刺激（約7％）があります。

 

〇 外用免疫療法は30～50％の有効性がありますが、作用発現が遅く、効果が現れるのは12カ月後です。再発率は63％と高いです。

 

〇 その他の治療法にはPUVA光線療法や、経口・注射化学療法があります。医師が副作用が最も少なく、最も適切な治療法を選択します。

 

 

 

 

 

出典 : パヤタイ1病院

**ArokaGOコンテンツチームによる翻訳・編集