視力矯正度数が少なくとも1年間安定している人は、LASIKの良い適応候補となることが多いです。

LASIKは、世界中で何百万人もの人々が眼鏡やコンタクトレンズへの依存を減らし、より明瞭な視力を得るのに役立ってきた医療技術です。このレーザーを用いた手技は精密で、適切な適応のある患者に施行した場合は一般に安全であり、通常は比較的早い回復が期待できます。

LASIKは、以下を含む複数の屈折異常の矯正に用いられます。

๐ 近視（short-sightedness / myopia）
๐ 遠視（long-sightedness / hyperopia）
๐ 乱視（astigmatism）

ただし、LASIKが自動的に誰にでも適しているわけではありません。判断は、正確な情報と眼科医による包括的な検査に基づいて行われるべきです。

以下は、LASIKに適している可能性がある人に見られる6つの一般的な特徴です。

1. 18歳以上であること

LASIKの基本的な適格条件の1つは、18歳以上であることです。治療前に、眼と視力が比較的安定した段階に達している必要があるためです。

思春期から若年成人期にかけては眼が発達し続けることがあり、度数が変化することがあります。そのため、ほとんどのクリニックでは18歳以上の患者を受け入れます。

40〜50歳を超える人でも、眼が健康で、以下のような手術に適さない状態がなければ、LASIKを受けられる場合があります。

๐ 白内障
๐ 緑内障
๐ 網膜変性
๐ 重大な角膜疾患

初回評価には通常、視力検査、眼内構造の診察、過去1〜2年間の度数変化の確認が含まれます。

2. 度数が少なくとも1年間安定していること

LASIKの前に最も重要な要件の1つは、度数の安定性です。

度数が変化し続けている場合、または1年以内におよそ0.50ジオプトリーを超えて変化している場合、医師は治療の延期を勧めることがあります。

LASIKは屈折変化の自然な進行を止めるものではありません。手術時に測定された度数に基づいて角膜の形状を変える治療です。

度数がまだ変化している場合、治療後に再び視界がぼやけることがあり、将来的に眼鏡や追加矯正が必要になることがあります。

度数が安定しているほど、長期的な結果が得られる可能性が高まります。

3. 度数が治療可能な範囲内であること

LASIKには、安全かつ効果的に矯正できる屈折異常の程度に限界があります。

術者は、自動屈折計や角膜トポグラフィー装置など、複数の機器で得られた測定値を評価します。

おおよその治療範囲には以下が含まれます。

๐ 近視：およそ -12.00ジオプトリーまで
๐ 遠視：およそ +3.00ジオプトリーまで
๐ 乱視：およそ -6.00ジオプトリーまで

これらは一般的な目安です。適応は、角膜厚、角膜形状、瞳孔径、眼の健康状態、使用するレーザープラットフォームの種類にも左右されます。

4. 角膜が十分な厚さであること

LASIKでは、薄い角膜フラップを作成し、その下の組織をレーザーで矯正します。そのため、手術後も構造的強度を保てるだけの角膜の厚さが必要です。

角膜厚は、パキメトリーと呼ばれる検査でマイクロン単位に測定します。

正常な中央角膜厚は一般に約500〜550マイクロンです。従来型LASIKでは、約480〜500マイクロン以上の角膜が考慮されることがありますが、厚さだけで適応が決まるわけではありません。

医師は、治療後にどれだけの組織が残るかも計算しなければなりません。

角膜が薄すぎる場合、角膜拡張症（corneal ectasia）などの合併症リスクが高まることがあります。この状態では、手術後に角膜が弱くなり、前方へ突出し、不整になります。

角膜が薄い人には、角膜フラップを作成せず、一般により深い角膜組織の切除量が少ないTransPRKやPRKなど、別の治療を検討するよう勧められることがあります。

5. LASIKに不適切となる眼科疾患や全身疾患がないこと

LASIKは、治癒や治療結果に影響しうる特定の眼疾患や基礎疾患がある人には適さない場合があります。

慎重な評価を要する状態には以下が含まれます。

๐ 慢性ドライアイ：症状がLASIK後に一時的に悪化することがあります。

๐ 角膜円錐症：角膜がすでに構造的に脆弱または不整であるため、LASIKは一般に禁忌です。

๐ 自己免疫疾患：全身性エリテマトーデスや関節リウマチなどは創傷治癒に影響することがあります。

๐ コントロール不良の糖尿病：治癒遅延や感染、視力の不安定化のリスクを高めることがあります。

๐ 妊娠または授乳：ホルモン変化により、度数が一時的に変化し、角膜の安定性に影響することがあります。

๐ 活動性の眼感染症または眼内炎症：通常、状態が解消するまで治療を延期すべきです。

病歴、服薬、サプリメント、過去の眼科手術、妊娠、既存の眼疾患について、術者に完全な情報を提供することが重要です。

6. 現実的な期待を持っていること

LASIKは非常に高度で精密な治療ですが、生涯にわたり完璧な視力を保証するものではありません。

今後一切眼鏡が不要になると期待している人は、加齢に伴い視力が自然に変化した場合に失望することがあります。

40歳を過ぎると、多くの人に老視（presbyopia）、つまり近くの物にピントを合わせにくくなる加齢性の変化が生じます。遠方視力を矯正するためのLASIKは、この状態を必ずしも防げないため、読書用眼鏡が依然として必要になることがあります。

その他の考慮点には以下があります。

๐ 一部の患者では将来的に軽度の追加矯正手術が必要になることがあります。

๐ 特に回復初期には、夜間のまぶしさ、ハロー、光への過敏が生じることがあります。

๐ ドライアイ症状が一時的に増すことがあります。

๐ 治癒期間や視力改善の結果には個人差があります。

๐ LASIKは眼鏡への依存を減らせますが、加齢関連の眼疾患を防ぐことはできません。

眼科医との詳細な相談により、利点、限界、起こりうる副作用、現実的な結果を理解する助けになります。

LASIKスクリーニング検査では何が行われるか？

LASIKが自分に適しているか分からない場合、次のステップは専門の眼科またはLASIKセンターで包括的評価を予約することです。

検査には以下が含まれる場合があります。

๐ 角膜トポグラフィー
๐ 角膜厚測定
๐ 暗所での瞳孔径測定
๐ 涙液層および眼表面の評価
๐ 詳細な屈折検査
๐ 眼圧測定
๐ 網膜および眼内の診察

これらの結果により、術者はLASIKまたは他の視力矯正手技のどちらが最も適切かを判断できます。

角膜トポグラフィー

角膜トポグラフィーは、角膜表面の詳細な地図を作成する非侵襲的画像検査です。

角膜は眼の透明な前面部分です。その形状と曲率は、光を正確に焦点合わせするうえで重要な役割を果たします。

角膜トポグラフィーにより、眼科医は以下を評価できます。

๐ 角膜形状
๐ 曲率
๐ 対称性
๐ 不正乱視
๐ 異常に急峻または平坦な部位
๐ 角膜円錐症や角膜脆弱性の兆候

角膜マップの種類

๐ 軸性マップまたは矢状断マップ：異なる色を用いて角膜曲率を表示します。通常、赤や橙はより急峻な部位を、緑や青はより平坦な部位を示します。

๐ 高さマップ（elevation map）：基準形状と比較して、隆起または陥凹した部位を特定します。

๐ パキメトリーマップ：角膜各部の厚さを示し、異常に薄い部位の特定に役立ちます。

角膜トポグラフィーの利点

๐ 角膜円錐症やその他の角膜不整を検出する

๐ 乱視を評価する

๐ LASIK、PRK、白内障手術、角膜移植の計画を支援する

๐ 特殊コンタクトレンズの選定とフィッティングに役立つ

この検査は痛みがなく、通常は短時間で終了します。患者は専用の撮影装置を見つめ、そのシステムが角膜表面を撮影・解析します。

角膜厚測定またはパキメトリー

パキメトリーは、特に中央部の角膜厚を測定します。

この情報は以下に重要です。

๐ LASIKおよびPRKの安全性評価
๐ 切除可能な組織量の算出
๐ 緑内障リスクの評価
๐ 角膜浮腫または変性の経過観察

パキメトリーの方法

超音波パキメトリー

๐ 角膜に軽く触れる小さなプローブを使用します

๐ 通常は麻酔点眼薬が必要です

๐ ほんの数秒で終わります

๐ 正確な測定値を提供します

光学パキメトリー

๐ OCTなどの光ベースの画像診断システムを使用します

๐ 眼への直接接触を必要としません

๐ 高解像度画像を生成します

๐ 繰り返しの経過観察検査に適している場合があります

一般的な機器には、超音波パキメーター、OCT装置、Pentacamやその他のScheimpflug撮影システム、スペキュラーマイクロスコープが含まれます。

暗所での瞳孔径測定

暗所では、より多くの光を眼に取り込むために瞳孔が拡大します。瞳孔径は、年齢、薬剤、照明条件、個人の解剖学的特徴によって異なります。

暗所では、瞳孔径はおよそ4〜8ミリメートルになることがあります。

暗所で瞳孔が大きいと、効果的なレーザー治療領域を超える場合に、夜間の視覚症状が起こる可能性が高まることがあります。

起こりうる症状には以下があります。

๐ グレア
๐ 光の周囲のハロー
๐ スターバースト
๐ 夜間コントラストの低下

瞳孔径は、赤外線瞳孔計または対応する診断機器で測定できます。

涙液層および眼表面の評価

涙液層は、眼の快適性を保ち、角膜を保護し、明瞭な視力を支えます。

涙液層は3つの主要層から構成されます。

๐ 脂質層：主にマイボーム腺で産生され、涙液の急速な蒸発を防ぐのに役立ちます。

๐ 水層：涙腺で産生され、水分を供給します。

๐ ムチン層：涙液を眼表面全体に均一に広げるのに役立ちます。

角膜上皮は、角膜の最外層にある保護層です。この領域の損傷、炎症、乾燥は、LASIK適応および術後回復に影響することがあります。

一般的な涙液・眼表面検査

シルマー試験

๐ 下眼瞼の下に小さな紙片を入れて行います。

๐ 約5分間の涙液産生を測定します。

๐ 湿潤が非常に少ない場合、涙液産生低下を示唆します。

涙液破壊時間（Tear Break-Up Time）

๐ フルオレセイン色素を用いて、瞬き後に涙液層がどのくらい安定しているかを評価します。

๐ 破壊時間が短い場合、涙液の質の低下や蒸発型ドライアイを示唆します。

眼表面染色

๐ フルオレセインまたはリサミングリーン色素を使用します。

๐ 角膜と結膜の損傷または炎症部位を強調表示します。

マイボグラフィー

๐ 眼瞼内のマイボーム腺の画像を作成します。

๐ 蒸発型ドライアイに関連する腺の閉塞や消失の特定に役立ちます。

涙液浸透圧

๐ 涙液層の濃度を測定します。

๐ 浸透圧の上昇は慢性ドライアイ疾患と関連することがあります。

手術前にドライアイを治療すると、快適性、測定精度、治癒、術後の視覚の質が改善することがあります。

包括的な屈折検査

詳細な屈折検査では、屈折異常の種類と重症度を測定し、明瞭な視力に必要な度数を決定します。

重要な値には以下があります。

๐ 球面度数（Sphere、SPH）：近視または遠視を示します。

๐ 円柱度数（Cylinder、CYL）：乱視の量を示します。

๐ 軸（Axis）：乱視の方向を示します。

๐ 瞳孔間距離（PD）：瞳孔間の距離を測定し、主に眼鏡作製時に使用されます。

包括的屈折検査の手順

自動屈折検査

๐ 自動的な予備測定を行います。

๐ 患者がレンズを比較する必要はありません。

網膜鏡検査

๐ 網膜からの反射光を用いて度数を推定します。

๐ 子どもや、信頼できる応答が得られない人に有用です。

主観的屈折検査

๐ 患者が複数のレンズを比較し、最も鮮明に見えるものを選びます。

๐ 通常はフォロプターまたは試用レンズで行われます。

ケラトメトリーまたはトポグラフィー

๐ 角膜曲率を測定します。

๐ 乱視の評価とレーザー治療計画に役立ちます。

両眼視機能検査

๐ 両眼がどの程度協調して働いているかを評価します。

๐ 調節能力と眼筋協調を評価します。

これらの結果により、術者は適切な手技とレーザー治療計画を決定できます。

LASIKはあなたに適していますか？

LASIKは誰にでも適しているわけではありません。ただし、以下に当てはまる場合は良い適応候補となる可能性があります。

๐ 18歳以上である。

๐ 度数が少なくとも1年間安定している。

๐ 屈折異常が治療可能な範囲内である。

๐ 角膜に十分な厚さがあり、正常な形状である。

๐ 眼と全身の健康状態が手術に適している。

๐ 利点、限界、起こりうるリスクを理解している。

眼鏡やコンタクトレンズにうんざりしている人にとって、LASIKはより明瞭な視力と利便性の向上をもたらす可能性があります。ただし、最終判断は、包括的な眼科検査と有資格の眼科医との相談後に行うべきです。

 

参考 :

Piyavate Blog Lasik Test
ArokaGO Providers Piyavate Hospital