パーキンソン病：原因、症状

これらの神経細胞は、身体の運動制御において重要な役割を果たすドーパミンという化学物質を産生し、放出する働きを担っています。

ドーパミン濃度が低下すると、徐々に動作緩慢、筋固縮、振戦などの症状が現れることがあります。

パーキンソン病の原因は何ですか？

パーキンソン病およびパーキンソン症候群様症状は、以下を含むいくつかの要因と関連している可能性があります。

• 脳の加齢： 脳が加齢するにつれて、ドーパミンを産生する神経細胞の数が減少することがあります。

• 特定の精神科薬： 精神疾患の治療に使用される一部の抗精神病薬または鎮静薬は、脳内のドーパミン活性に干渉する可能性があります。

• 特定の降圧薬： レセルピンなどの旧来の降圧薬は、脳内のドーパミン活性を低下させることがあります。

• 脳内の血管閉塞： 脳血管閉塞により、ドーパミン産生に関与する脳細胞が損傷を受ける可能性があります。

• 有毒物質への曝露： マンガンや一酸化炭素を含む特定の毒素は、脳細胞を損傷する可能性があります。

• 脳への酸素不足： 溺水、絞扼、または粘液や食物による気道閉塞により生じる酸素欠乏は、脳障害を引き起こすことがあります。

• 反復する頭部外傷： 頻回の頭部外傷や衝撃は、神経学的損傷の一因となる可能性があります。

• 脳の炎症： 脳に影響する炎症性疾患は、正常な神経機能を妨げる可能性があります。

• 遺伝的要因： 特定の遺伝性疾患は、パーキンソン病の発症に寄与する可能性があります。

パーキンソン病の症状は何ですか？

パーキンソン病は高齢者、特に60歳以上で最も多くみられます。

この疾患は、4つの主要な神経学的症状を特徴とします。

1. 振戦

振戦とは、不随意の震えやふるえの動きで、主に手や体の他の部位にみられます。

2. 筋固縮

患者は筋肉のこわばりや固縮を経験し、日常の動作がより困難で不快になることがあります。

3. 動作緩慢（ブラジキネジア）

パーキンソン病では動作が著しく遅くなり、歩行、立位、日常生活動作などに影響を及ぼすことがあります。

4. 平衡障害

患者はバランスの維持が困難になり、不安定性や転倒のリスクが高まることがあります。

パーキンソン病の一般的な合併症は何ですか？

4つの主な運動症状に加えて、パーキンソン病の患者は他のいくつかの合併症を経験することがあります。

重要な合併症として以下の4つがあります。

• 慢性便秘： 排便困難を頻繁に経験することがあります。

• 抑うつおよび情緒的苦痛： 疾患の経過中に、意欲低下、悲しみ、抑うつが生じることがあります。

• 痛み： 体のさまざまな部位に痛みを感じる患者もいます。

• 疲労： 持続的な疲れやエネルギー低下が日常活動に支障をきたすことがあります。

パーキンソン病の治療法には何がありますか？

パーキンソン病の治療は、症状を改善し、患者が可能な限り正常に近い生活の質を維持できるようにすることを目的としています。

主な治療法には、薬物療法、理学療法、手術があります。

1. 薬物療法

薬物は、体の必要に応じて脳内のドーパミン活性を高めたり支持したりするのに役立ちます。

ドーパミンは運動制御に重要な役割を果たすため、適切な薬物療法によりパーキンソン病に関連する症状の管理に役立つことがあります。

患者は、治療が自身の状態に適していることを確認するため、薬を使用する前に医師に相談すべきです。

2. 理学療法

理学療法は、パーキンソン病患者の可動性、自立、全身の健康を維持するうえで重要な役割を果たします。

主な目的は、患者が可能な限り正常に近い生活様式に戻れるよう支援することです。

理学療法は、患者が以下を行うのに役立つ可能性があります。

• 社会的交流を維持する。

• 日常生活動作を自立して行う。

• 身体的および精神的な健康を改善する。

• 適切な運動パターンを身につける。

• 歩行、座位、立位の姿勢を改善する。

• バランスと協調運動を強化する。

• 適切な身体運動を行う。

• 前屈姿勢、肩のこわばり、背部痛、腰痛、脚の痛みなどの合併症を管理する。

3. 外科的治療

パーキンソン病に対する外科治療の一つに、脳深部刺激療法（DBS）があります。

DBSは、脳の特定部位に電気刺激を送る装置を埋め込む治療です。

この装置は小型バッテリーで駆動し、異常な脳活動を調整するための電気信号を送ります。

この治療は手術後に症状を改善する可能性があり、刺激設定はその後リモコン装置で調整できます。

パーキンソン病患者はどのように自己管理すべきですか？

パーキンソン病患者は身体活動量が低下し、水分摂取や果物・野菜の摂取が不十分になることがあります。

十分な水分補給と健康的な食習慣を維持することが重要です。原文記事では、紅茶やコーヒーなどの飲料を制限することも推奨しています。

さらに、患者は、運動、姿勢、バランス、日常動作を支えるために、簡単な理学療法を実践できます。

1. 歩行

適切な歩行方法は、動作を改善し、転倒のリスクを減らすのに役立ちます。

推奨される方法は以下のとおりです。

• 歩き始める前に、まっすぐ立つ。

• 非常に短い歩幅ではなく、適切な長さの歩幅で歩く。

• 足全体が接地する前に、まずかかとを地面につける。

• つま先だけで歩くことは避ける。

• バランス改善のため、歩行中は両腕を自然に振る。

• 急に方向を変えたり、向きを変えたりすることを避ける。

• 身体的に可能な範囲で、毎日歩行練習を行う。

• 歩行中に過度に周囲を見回すことを避ける。

• 歩行中に脚を交差させない。

• 必要に応じて、安定性を高めるために杖を使用する。

2. 体幹姿勢

正しい姿勢を保つことは、パーキンソン病患者、特にこわばりや前屈姿勢のある患者にとって重要です。

原文記事では、以下の運動を推奨しています。

臥位姿勢運動

硬めの面に仰向けに寝て、腹部と身体の位置を整え、正しい姿勢を支えるように練習します。

原文記事での推奨時間は、1日約30分です。

立位姿勢運動

• 背中を壁に向けて立つ。

• 足をやや開く。

• かかとを壁から約4インチ離して置く。

• 肩を上げ、上背部を壁に近づける。

• あごを上げ、頭を壁につける。

この運動は、患者が直立姿勢を保つ練習をするのに役立つことを目的としています。

3. バランスと関節可動性

バランストレーニングは、転倒リスクを減らし、安全に動作するために重要です。

患者は以下の推奨事項に従うべきです。

• ハイヒールの靴は避ける。

• 低いヒールの靴を選ぶ。

• 床に強く引っかかる、または貼り付く素材の靴は避ける。

• 定期的に関節可動域運動を行う。

• 毎日、身体の主要なすべての関節を動かす練習をする。

継続的な関節運動は、動作とバランスを支えるのに役立ちます。

4. 睡眠とベッドへの出入り

パーキンソン病患者は、過度に高いベッドの使用を避けるべきです。

ベッドに入る際には、以下の手順が役立ちます。

1. ベッドの端に座る。

2. 徐々に身体を片側へ倒す。

3. 肘を支えに使う。

4. 脚をベッドの上に上げる。

この方法は、背中や腰の不快感を軽減するのに役立つ場合があります。

夜間にトイレへ行くなどでベッドから出る必要がある患者は、歩く前に必ず十分な照明をつけるべきです。

事故や転倒のリスクを減らすため、暗闇で歩くことは避けるべきです。

5. 家族の支援と情緒面のケア

家族からの支援と理解は、パーキンソン病患者の健康において重要な役割を果たします。

家族が病状を理解し、注意深くケアを提供すると、患者はより励まされ、情緒的な支えを感じやすくなります。

この支援は、意欲低下や抑うつ感への対処にも役立ちます。

抑うつは重要な問題です。なぜなら、重度の情緒的苦痛は、自傷や他者への加害の思考につながる可能性があるためです。

患者が重度の抑うつ症状を示したり、死にたいという意思を表明したりした場合、家族は医師または精神科医に専門的な助けを求めるべきです。

適切な医学的・心理的ケアは、これらの症状を管理し、患者のメンタルヘルスを支えるために不可欠です。

 

参考文献 :

Bangkok Hospital Phuket パーキンソン病

ArokaGO Providers Bangkok Hospital Phuket