脳動脈の狭窄や閉塞による脳卒中

脳卒中は以下のようなさまざまな症状を引き起こすことがあります：

1. 血管の閉塞により、腕、脚、顔、舌の麻痺やまひが生じ、不明瞭な発語や嚥下困難を引き起こすことがあります。

2. 脳出血が起こると、血栓が脳組織を損傷し、重度の頭痛、失神、麻痺など、血管閉塞の症状と類似した状態を引き起こすことがあります。

3. 一時的な脳への血流不足は、低血圧、血管の狭窄、または貧血によって生じることがあり、めまい、混乱、一時的な片麻痺、または四肢の脱力感を引き起こす場合があります。細胞や脳組織は一時的な血液や酸素の供給不足を経験します。したがって、血管閉塞の症状が現れた場合、3時間以内に直ちに治療を行うことで、3時間以上経過してから治療するよりも影響を受けた脳領域とその周囲の回復が良くなります。

治療は以下の段階に分けられます：

1. 初期の段階として、患者が病院に到着した際は通常、救急部門に行きます。医師は高血圧、糖尿病、心疾患、不整脈、高コレステロール値など麻痺のリスク因子を確認・評価し、同時に治療を行う必要があります。その後、神経内科医が問題となっている血管の部位と重症度を評価し、次の治療方針を検討します。

2. 患者を病室へ移す前に、意識がなく呼吸が悪い場合や片麻痺、食物の嚥下ができない場合は、まず脳のX線検査を行い、その後、集中治療室でさらに治療します。症状が軽度の場合は、一般病棟で厳重な監督下で安静にし、その後、特殊検査を実施することがあります。

3. 治療は神経内科医の監督下で行われるべきです。初期段階において患者が3時間以内に病院を受診し、明確な適応がある場合、特定の抗凝固薬が有効なことがあり、これらは高価ですが、障害なくまたは障害のリスクを最小限に抑えて回復できる可能性があります。また、抗凝固薬の使用が助けとなる場合もありますが、医師は投与のタイミングや患者の状態を慎重に判断します。心疾患（虚血性心疾患、不整脈など）、コントロールの悪い糖尿病を有する患者については、内科医または専門医が治療に関与するべきです。

4. 治療後、患者の状態が安定または2日以内に改善した場合は、リハビリテーション及び日常生活動作のセルフケア訓練を開始する必要があります。たとえ障害が残った場合でも、ある程度は自己管理が可能です。

5. 回復して自宅へ戻れるようになったら、再発性の麻痺や血管閉塞を予防するためにも、医師の指示に厳格に従う必要があります。