骨粗しょう症におけるビタミンKの重要性
骨粗鬆症は、糖尿病、高血圧症、高脂血症と並ぶ主要な公衆衛生上の問題です。タイ国民、特に高齢者の健康と生活の質に長年深刻な脅威を与えてきました。骨粗鬆症の高齢者の多くは、警告症状や早期徴候を自覚せず、診断や早期治療が遅れることが多いです。その結果、これらの人々は手首、脊椎、股関節、上腕などさまざまな部位で脆弱性骨折を起こすリスクが高まります。
過去の研究では、50歳以上の女性の3人に1人、男性の5人に1人が骨粗鬆症性骨折を経験すると示されています。これらの骨折はしばしば痛み、障害、自立性の喪失、特に骨折後最初の1年間は生活の質の大幅な低下につながります（Kanis JAら、2012）。
骨粗鬆症の定義
骨粗鬆症とは、骨密度の低下と骨微細構造の劣化を特徴とする全身性骨格疾患であり、骨の脆弱性が高まり骨折リスクが増加します。
骨粗鬆症の原因とリスク因子（TOPF 2021）
非修正可能なリスク因子
1. 65歳以上
2. 女性
3. 白人およびアジア系女性
4. 45歳未満での早期閉経、または両側卵巣摘出術
5. 小柄な体型
6. 骨粗鬆症または脆弱性骨折の家族歴（親または兄弟姉妹）
7. 脆弱性骨折の既往歴
修正可能なリスク因子
1. カルシウムおよびビタミンDの摂取不足
2. 身体活動の不足または座りがちな生活習慣
3. 喫煙習慣
4. 過度のアルコール摂取（1日3単位以上）
5. 過度のカフェイン摂取（1日200mg以上）
6. 体格指数（BMI）20kg/m²未満
7. エストロゲン欠乏が1年以上持続
8. 転倒リスクの増加（例：視力障害、睡眠薬や降圧薬の使用）
骨粗鬆症におけるビタミンKの重要性
（Dr. Narong Boonyaratvej、Bone Forum 2014）
ビタミンK には 2 つの天然型が存在します：ビタミンK1 および ビタミンK2。いずれも脂溶性ビタミンであり、ビタミンA、D、Eと同様です。
- ビタミンK1 は主に緑色野菜に多く含まれ、腸内細菌によって一部合成されます。主な機能は正常な血液凝固の維持です。
- ビタミンK2 は主に肝臓、バター、チーズ、卵黄、発酵大豆食品（納豆）など脂肪分の多い動物性食品に含まれ、腸内細菌によっても合成されます。ビタミンK2は骨の健康に重要な役割を果たします。
ビタミンK2は複数のタンパク質のカルボキシル化の必須補酵素として作用し、それらのタンパク質が正しく機能できるようにします。なかでも重要なのがオステオカルシンで、骨基質中のカルシウムやリンなどのミネラルを結合します。オステオカルシンが不足または低カルボキシル化状態だと、骨へのカルシウム結合能が低下し、血中カルシウム濃度が上昇します。過剰な血中カルシウムは血管、腎臓、軟部組織に悪影響を与える可能性があります。
ビタミンKの吸収と代謝
食事由来または腸内細菌により合成されたビタミンKはリンパ系を介して吸収されます。吸収には膵臓酵素および胆嚢からの胆汁が必要です。通常、食事性ビタミンKの40～70％が吸収されます。
吸収後、ビタミンKは速やかに肝臓へ運ばれます。ビタミンK濃度が比較的高い臓器には、副腎、肺、骨髄、腎臓、リンパ節などがあります。約70％のビタミンKが尿中に排泄され、残りは胆汁を介して排泄されます。
ビタミンK欠乏症の診断法
血液中のビタミンK濃度の直接測定は複雑で、特殊な機器が必要です。臨床現場では、低カルボキシル化オステオカルシン（UcOC）値の測定が一般的です。UcOC値の上昇はビタミンK欠乏を示します。
UcOC検査が利用できない場合は、以下の臨床情報が参考となります：
- 緑黄色野菜の摂取不足、脂肪を避ける、発酵食品の摂取が少ない
- 打撲、結膜下出血、皮下出血、血尿、頻繁な鼻血、月経過多などが多い
- スタチン、ビスホスフォネート、抗てんかん薬、抗凝固剤、抗生物質など特定薬剤の長期使用
- 嚢胞性線維症の存在
ビタミンK2補充の有効な使用方法
骨粗鬆症の高齢患者でビタミンK2欠乏が疑われる、または確認された場合、ビタミンK2（MK-4：メナテトレノン）を使用することができます。
- 推奨用量：1カプセル15mg、1日3カプセル（合計45mg/日）
効果を最大限に発揮するため、下記の点に留意してください：
- ビタミンK2は食後に服用することで、空腹時よりも高い血中濃度が得られます
- 食事中の脂肪がビタミンK2の吸収を促進します
- 最初の6ヶ月間は1日45mgの投与が推奨され、30mg/日よりオステオカルシンのカルボキシル化促進効果が高いです
- 胆汁分泌障害のある方では投与量の調整が必要で、吸収には胆汁が必要となるため低用量から開始します
- ビタミンK2補充開始前にビタミンDの状態を評価してください。ビタミンD欠乏は先に補正する必要があります。ビタミンDとビタミンKは相乗的に作用し、ビタミンDはオステオブラストにUcOC産生を促します
- ビタミンK2補充により、UcOC値は3ヶ月目で約50％低下し、6ヶ月目で最も低値となります
- 稀な副作用：腹部または腕に痒みのない赤い発疹
結論
骨粗鬆症は、骨密度低下および骨質劣化を伴う全身性骨格疾患であり、骨折リスクの増加につながります。高齢者ではカルシウム、ビタミンD、ビタミンKのいずれも不足しやすく、骨の強度維持に不可欠です。
骨粗鬆症のリスク低減と治療成績向上には、抗骨粗鬆症薬や転倒予防だけでなく、カルシウム、ビタミンD、ビタミンK2の補充も包括的かつ有効な骨健康管理の一環として推奨されます。
**ArokaGO Content Teamによる翻訳および編集
Police General Hospital
この記事を共有
その他の記事
医療とメディカルツーリズムに関するさらなる洞察を発見してください。
テニス肘：アスリートだけに影響するわけではない肘の痛み
テニス肘は医学的には外側上顆炎（Lateral Epicondylitis）として知られており、肘の外側にある腱の炎症性疾患です。これは、長期間にわたる腕、手首、または肘の反復使用、たとえばコンピューターでのタイピング、スマートフォンの使用、重い物の持ち上げ、あるいは日常的な家事作業などによって引き起こされます。
タイの私立病院一覧
タイは、国際水準の医療サービス、先進的な医療技術、高度な経験を持つ医師陣により、アジア有数の民間医療の目的地として広く認識されています。タイの私立病院は、現地住民だけでなく、複雑な外科手術、健康診断、ウェルネス、医療ツーリズムなどの分野で、特に海外からの患者にも対応しています。
タイで歯科医師免許を確認する方法
タイは、医療および歯科医療ツーリズムにおける世界有数の目的地のひとつであり、高品質なケア、近代的なクリニック、そして競争力のある価格で知られています。しかし、外国人居住者や海外からの患者にとって、歯科医師が適切に免許を有していることを確認することは、いかなる治療を開始する前にも不可欠なステップです。