夜、息を切らして生つきて目を覚ます？
PNDとは何ですか？
発作性夜間呼吸困難（Paroxysmal Nocturnal Dyspnea：PND）は、睡眠中、特に入眠後1～2時間で突如として呼吸困難を感じる状態です。平らに横になることで起きる通常の呼吸困難（起座呼吸：orthopnea）とは異なり、PNDは突然窒息感で睡眠から目が覚めます。
PNDの一般的な症状：
๐ 横になると呼吸しにくくなる
๐ 楽に呼吸するために座ったり立ったりする必要がある
๐ 心拍数の増加や不整脈
๐ 咳や喘鳴音（ウィーズィング）
๐ 不安感や、睡眠への恐怖に関連した不眠症
๐ 横にならずリクライニングや座位で眠ることを好む
PNDの原因とは？
PNDは通常、基礎疾患として心臓や肺の異常がある場合や、稀に神経系や心理的な障害が原因となります。主な原因は以下の通りです：
1. うっ血性心不全（Congestive Heart Failure：CHF）
横になることで下半身からの血液が肺へ流れやすくなりますが、心臓のポンプ機能が低下していると、肺に血液や体液がうっ滞し、呼吸困難を引き起こします。
2. 慢性呼吸器疾患
これらの疾患は気道を狭くし、特に仰向けで寝ている間の呼吸を困難にします。
3. 睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea）
睡眠中に繰り返し呼吸が止まり、酸素濃度が低下し、しばしばPNDに似た症状が引き起こされます。
4. 肥満
余分な体重が横隔膜や肺に圧力をかけ、夜間の呼吸障害リスクを高めます。
5. 高血圧
コントロールされていない高血圧は心臓にダメージを与え、時間とともにPND症状を引き起こすことがあります。
6. 神経学的疾患
脳での呼吸コントロール障害が、睡眠中の正常な呼吸パターンを乱します。
7. 夜間パニック発作
重度の不安がPND症状と類似した症状を引き起こすことがあり、特に浅く速い呼吸を誘発した場合に顕著です。
PNDの診断と治療
PNDが疑われる場合は、適切な評価を受けるために医師に相談することが重要です。医師による検査例：
๐ 身体検査および病歴聴取
๐ 胸部X線または心エコー検査
๐ 睡眠検査（ポリソムノグラフィー）
๐ 血液検査
๐ 肺機能検査
治療法は原因により異なります：
๐ 循環器系薬剤：利尿薬、ACE阻害薬、β遮断薬などにより心機能をサポートし体液貯留を軽減
๐ 睡眠時無呼吸症候群用機器：CPAPまたはBiPAP装置で気道を開放維持
๐ 呼吸器系薬剤：吸入気管支拡張薬や吸入コルチコステロイドで気道抵抗を緩和
๐ 酸素補助療法：血中酸素濃度が低い場合に使用
๐ メンタルヘルス治療：認知行動療法（CBT）、抗不安薬、抗うつ薬などストレス症状に対応
PNDの予防・自己管理アドバイス
治療を受けている場合でも、生活習慣の改善は将来の発作予防に役立ちます：
๐ 心肺機能を強化するために定期的に運動する
๐ 呼吸器系への負担を減らすために健康的な体重を維持する
๐ 肺機能維持のため禁煙する
๐ 塩分摂取を控え、体液貯留や血圧上昇を防ぐ
๐ 頭を高くして寝ることで呼吸を改善する
๐ 深呼吸や瞑想などストレス軽減法を実践する
๐ 慢性疾患がある場合は特に、定期的に医師の診察を受ける
いつ医師に相談するべきか？
以下のような場合は医師の診察を受ける必要があります：
๐ 頻繁に息苦しさで目が覚める
๐ 胸の不快感、動悸、失神を経験する
๐ 既に心臓や肺の疾患がある
๐ 呼吸が苦しくて眠ることに不安や恐怖を感じる
まとめ：体のサインに耳を傾けましょう
PNDは単なる夜間の不快感ではありません。体が何らかの異常を警告しているサインです。原因が心臓、肺、あるいはメンタルヘルスであっても、そのサインを無視しないでください。正確な診断と適切な治療により、生活や睡眠の質が大きく向上する可能性があります。
睡眠は安らかで回復的であるべきです。夜間の呼吸困難で睡眠が妨げられているなら、今こそ行動を起こし、専門家に相談しましょう。
出典： Siam Clinic Phuket
**ArokaGOコンテンツチームによる翻訳および編集
Siam Clinic Phuket
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