傷をもっと早く治すために？
新しい創傷は、慎重な洗浄と感染予防が必要です。一方、治癒が遅い創傷や慢性創傷では、治癒を促進し瘢痕形成を抑えるために適切な管理が必要です。最も重要なステップの一つは、創を正しく洗浄することです。
創を適切に洗浄する方法
適切な創洗浄は、創の良好な治癒、より早い回復、感染リスクの低下に役立ちます。
๐ 石けんと水で手を十分に洗うか、アルコール濃度60%以上のアルコールベース手指消毒剤を使用します。
๐ ガーゼ、0.9%生理食塩液、創洗浄用器具、使い捨て手袋など、必要な物品を準備します。
๐ 創との直接接触を避け、汚染リスクを減らすために使い捨て手袋を着用します。
๐ 生理食塩液に浸したガーゼで創周囲の皮膚を清潔にします。70%アルコールを使用する場合は、創の中ではなく周囲の皮膚のみに使用し、健康な組織を損傷する可能性があるため、創に直接使用しないでください。
๐ 生理食塩液で創をやさしく洗い流すか、生理食塩液を含ませたガーゼを使用します。周囲の皮膚から細菌を創内に持ち込まないよう、創の中心から外側へ向かって清潔にします。
๐ 滅菌ガーゼまたは清潔で糸くずの出ない布を用いて、やさしく押さえるようにして乾かします。
๐ 消毒薬や瘢痕軽減治療が必要な場合は、医師の指示に従ってください。
๐ 創をガーゼまたは適切なドレッシング材で覆います。綿花を創に直接使用しないでください。繊維が付着して治癒組織を妨げ、除去時に痛みを生じることがあります。
๐ 使用済み物品はしっかり蓋の閉まる廃棄容器に廃棄し、創ケアの後にもう一度手を洗います。
適切な消毒薬の選択
消毒薬製品は、創の種類と状態に応じて選択する必要があります。
新しい創傷および擦過傷
特定の状況では、マーキュロクロムまたはポビドンヨードを使用できます。ただし、繊細な組織や感受性の高い組織に消毒薬を使用する際は、刺激を引き起こす可能性があるため注意が必要です。
慢性創傷または浸出性創傷
アクリフラビンは、黄色消毒液とも呼ばれ、特定の慢性創傷または湿潤創に使用されることがあります。ただし、その消毒作用は一部の新しい製品よりも遅く、効果が弱い場合があります。
膿または壊死組織を伴う創
3%過酸化水素は、膿や壊死組織を含む創の初期洗浄時に使用されることがあります。
新たに形成されつつある組織を損傷し、治癒を遅らせる可能性があるため、継続使用は避けるべきです。
感染リスクのある創
70%アルコールは創周囲の皮膚の洗浄に使用できますが、創内に直接注ぎ込んではいけません。
治癒組織への損傷をより少なくしながら効果が期待できる現代的な消毒薬には、以下があります。
๐ オクテニジン
๐ ポリヘキサニド
๐ ポビドンヨード
๐ 次亜塩素酸ナトリウム創傷用溶液
๐ ナノシルバー製品
最も適切な製品は、創の状態と医療従事者の助言に基づいて選択すべきです。
適切な創傷被覆材の選択
適切な被覆材を選ぶことで、創の治癒を早め、感染リスクを減らすことができます。
浸出液が多い創
大量の液体または滲出液を産生する創には、以下の被覆材が適しています。
๐ アルギン酸塩ドレッシング：創液を効果的に吸収し、適切な湿潤環境を維持するのに役立ちます。
๐ ハイドロファイバードレッシング：大量の液体を吸収し、創周囲の皮膚の浸軟や崩壊を防ぐのに役立ちます。
๐ フォームドレッシング：液体を吸収し、創への刺激や圧力を軽減します。
感染創または感染高リスク創
抗菌物質を含む被覆材を考慮できます。
๐ 銀含有ドレッシング：銀含有フォームドレッシングや Aquacel Ag などの製品は、特定の種類の細菌の制御に役立ちます。
๐ ハイドロコロイドドレッシング：湿潤を維持し、保護バリアを形成します。選択された創には適している場合がありますが、活動性感染がある場合は慎重に使用すべきです。
壊死組織を伴う創またはデブリードマンを要する創
๐ ハイドロゲルドレッシング：水分を与え、壊死組織を軟化させ、自然除去を助けます。
๐ ハイドロコロイドドレッシング：適切な場合に湿潤を維持し、創傷治癒過程を支援します。
刺激からの保護を要する創
外科創、圧迫関連創、新しく治癒した創には、非固着性ドレッシングが有用な場合があります。
๐ シリコーンフォームドレッシング：刺激を軽減し、創を保護し、交換時の負担を軽くします。
脆弱な皮膚またはほぼ治癒した創
治癒面に付着しない被覆材を選択します。
๐ シリコーンフォームドレッシング
๐ Mepitel や Urgotul などの非固着性ドレッシング
これらの材料は、繊細な新生組織を保護し、交換時の損傷を減らすのに役立ちます。
感染リスクを減らすための注意事項
適切な創ケアは、感染予防、より速い治癒の促進、合併症の軽減に不可欠です。
๐ 創を汚れた水や汚染された水から保護し、直接触れないようにします。創ケア中は清潔な手袋と滅菌器具を使用します。
๐ 医療従事者から特に指示がない限り、酢、イソプロピルアルコール、過酸化水素などの刺激性物質を創に直接塗布しないでください。
๐ 創周囲を清潔に保ち、ドレッシングは毎日、または濡れた、汚れた、ゆるんだ場合にはその都度交換します。
๐ 不適切な使用は抗菌薬耐性の一因となる可能性があるため、抗生物質を不必要に使用しないでください。
๐ 創の治癒を支える食品、特にたんぱく質、ビタミンC、亜鉛を含む食品を摂取します。
๐ 赤みの増強、腫れ、熱感、痛み、膿、不快な臭いなど、感染の徴候がないか定期的に確認します。
๐ 痛みが強くなる、赤みが拡がる、膿が出る、または発熱を伴う場合は、速やかに医療機関を受診してください。
瘢痕形成の予防
創が閉鎖し、新しい皮膚が形成された後は、瘢痕ケアとして以下が含まれます。
๐ 日光からその部位を保護する
๐ 掻く、つつく、皮をむくことを避ける
๐ 推奨される場合はシリコーンジェルまたはシリコーンシートを使用する
๐ 新しく治癒した皮膚を適度に保湿する
๐ 治癒部位への過度の伸展や圧迫を避ける
๐ 特に肥厚性瘢痕、肥厚した瘢痕、ケロイド瘢痕については、医師の助言に従う
要約
創ケアでは、創の種類、深さ、大きさ、滲出液の量、感染リスクを慎重に考慮する必要があります。
正しい洗浄、適切な消毒薬の使用、適切なドレッシング、良好な衛生、適切な栄養はいずれも、より速い治癒に寄与し、感染と瘢痕形成のリスクを減らします。
治癒が遅い創、深い創、感染創、慢性創は、最も適切な治療を決定するために医療従事者による評価を受けるべきです。
参考：
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