扁桃炎とは？

扁桃腺についての理解

扁桃腺は、舌の付け根付近の喉の左右に位置する2つのリンパ組織です。

その働きには以下が含まれます。

๐ 消化器および呼吸器を通って侵入する微生物を捕捉し、破壊する

๐ 体の免疫応答を支援する

ただし、扁桃腺は細菌が蓄積する場所にもなり得て、慢性的な咽頭痛、扁桃腺肥大、または炎症を引き起こすことがあります。

扁桃炎とは何ですか？

扁桃炎は扁桃腺の炎症です。急性または慢性に分類されます。

この疾患は10歳未満の小児によくみられます。多くはウイルスが原因で、次いで細菌感染が続きます。最も一般的な細菌性原因の一つはA群レンサ球菌です。

就学前児の扁桃炎はウイルスが原因であることが多く、容易に広がります。年長児や成人では、細菌性扁桃炎のほうが多い場合があります。

扁桃炎の原因

ウイルスまたは細菌への曝露

扁桃炎は、飛沫、汚染された手、食べ物、飲み物を介してウイルスや細菌に接触した後に起こることがあります。これは学齢期の小児に多い原因です。

他の感染症に関連する合併症

治療されていない特定の細菌感染は、リウマチ熱や急性腎炎などの合併症につながることがあります。

これらの状態は扁桃炎の直接の原因ではありませんが、A群レンサ球菌などの細菌による感染の後に発症することがあります。

休息不足

睡眠不足や身体的疲労は免疫系を弱め、ウイルスや細菌を抑える力を低下させ、感染の可能性を高めます。

口腔衛生不良

不十分な口腔衛生により、口の中に細菌が蓄積することがあります。

これらの細菌は、食べ物、飲み物、または唾液とともに喉へ移動し、扁桃腺に閉じ込められることがあります。細菌の量が扁桃腺で対処できる量を超えると、炎症が起こることがあります。

扁桃炎を発症しやすいのはどのような人ですか？

扁桃炎はあらゆる年齢で起こり得ますが、15歳未満の小児により多くみられます。

扁桃腺の免疫機能はおよそ10歳以降、徐々に低下するため、この疾患が幼い小児により多くみられる理由の一つです。

扁桃腺肥大および炎症の症状

一般的な症状には以下があります。

๐ 咽頭痛

๐ 発赤・腫脹した扁桃腺

๐ 嚥下時痛

๐ 扁桃腺の白斑または膿

๐ 高熱

๐ 食べ物を飲み込みにくい

๐ 口臭

๐ 耳へ放散する痛み

まだ症状を言葉で表現できない幼い小児では、以下がみられることがあります。

๐ 過度のよだれ

๐ 食後の嘔吐

๐ 雑音のある呼吸

๐ いびき

๐ 飲み込むと痛いため食事を拒否する

扁桃炎に伴って喉頭または気管支の炎症が起こることもあります。

感染が治まった後も扁桃腺の肥大が残る場合、上気道を閉塞することがあります。これにより慢性的ないびきや閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こすことがあります。

扁桃炎の治療

1. 対症療法および薬物療法

扁桃炎がウイルスによる場合、治療は通常症状の軽減に重点が置かれます。

治療には以下が含まれることがあります。

๐ 解熱薬

๐ 喉のスプレー

๐ 咽頭痛用トローチ

๐ 十分な休息

๐ 十分な水分摂取

感染の原因が細菌である場合、抗生物質が処方されることがあります。多くの患者は約7〜10日で改善します。

症状が改善し始めても、患者は処方どおりに抗生物質を服用し、全量を最後まで飲み切る必要があります。

2. 扁桃摘出術

扁桃炎が慢性化する、繰り返し再発する、または合併症を引き起こす場合、手術が検討されることがあります。

扁桃摘出術では、外科医が口から器具を挿入して扁桃腺を切除します。そのため、首の外側に目に見える手術創はありません。

扁桃手術はいつ推奨されますか？

以下の場合に扁桃摘出術が検討されることがあります。

慢性扁桃炎

๐ 持続する咽頭痛

๐ 扁桃腺の反復する膿

๐ 適切な抗生物質治療後も改善しない症状

๐ 慢性的な細菌感染源となっている扁桃腺

日常生活に影響する反復性扁桃炎

反復する扁桃炎は、特に発熱、咽頭痛、体調不良により、患者がしばしば学校や仕事を休まなければならない場合、生活の質に大きく影響することがあります。

感染による合併症

以下のような合併症の後に手術が推奨されることがあります。

๐ 扁桃周囲膿瘍

๐ 深頸部膿瘍

急性合併症が治療された後、扁桃腺の切除は再発リスクの低減に役立つことがあります。

気道閉塞

肥大した扁桃腺は気道を狭くし、以下を引き起こすことがあります。

๐ 呼吸困難

๐ 大きないびき

๐ 閉塞性睡眠時無呼吸

腫瘍または扁桃癌の疑い

医師が扁桃腺に関与する癌または別の種類の腫瘍を疑う場合にも、手術が必要となることがあります。

扁桃手術の準備方法

扁桃摘出術は全身麻酔下で行われるため、患者は通常、術前検査を受けます。

これには以下が含まれることがあります。

๐ 完全血球計算

๐ 電解質検査

๐ 血糖検査

๐ 肝機能検査および腎機能検査

๐ 胸部X線検査

๐ 心電図

麻酔中に胃内容物が肺へ入るリスクを減らすため、患者は通常、手術前少なくとも6時間は飲食を避けなければなりません。

扁桃手術後のケア

手術後最初の1週間は、患者は以下の推奨事項に従うべきです。

食事と飲み物

๐ やわらかく、刺激の少ない味の食事を摂る。

๐ 喉の内側の創を傷つける可能性のある、硬い、鋭い、辛い、または刺激性のある食品を避ける。

๐ 脱水を防ぐため、十分な水分を摂取する。

口腔および咽頭のケア

๐ 強く咳をしたり、喉を鳴らして痰を出したりすることを避ける。

๐ 食後に生理食塩水または適切なうがい薬で口をやさしくすすぐ。

๐ 歯をやさしく磨く。

๐ 歯ブラシを口の奥深くまで入れすぎない。

薬と活動

๐ 処方された薬をすべて飲み切る。

๐ 激しい運動や出血を引き起こす可能性のある活動を避ける。

๐ 痛み止めおよび再診に関する医師の指示に従う。

受診が必要な場合

手術創からの著しい出血、または唾液に繰り返し血液が見られる場合は、直ちに受診してください。

まとめ

扁桃炎は主にウイルスまたは細菌によって引き起こされる扁桃腺の炎症です。症状は一般的な風邪に似ていることがありますが、一部の症例では慢性化し、呼吸を妨げたり、重篤な合併症を引き起こしたりすることがあります。

 

参考文献 :

BPK 9 International Hospital 扁桃炎とは何ですか

ArokaGO 提供施設 BPK 9 International Hospital