男性不妊症に対する高度な精子回収

SAFE Fertility Groupでは、高度な精子回収手技であるTESEやPESAを、射出精液中に精子が存在しない、もしくは特定の男性不妊の原因に直面している男性に対して提供しています。

これらの手技はICSIと併用されることが一般的で、医師や胚培養士が精巣や精巣上体から直接精子を回収し、選別した精子を実験室で受精に使用します。

TESEやPESAは、無精子症や精子輸送障害のある男性に生物学的なお子様を持つための機会を提供します。

男性不妊症とは？

男性不妊症とは、精子の産生、精子の質、精子の運動性、または精子の送達に問題があり、妊娠に貢献することが困難な状態を指します。

男性不妊症の重要な原因の一つが無精子症であり、これは射出された精液中に精子が全く認められない状態です。

無精子症はさまざまな理由で発生します。一部の男性では精巣で精子が作られているものの、生殖管の閉塞のために精子が通過できません。他の男性では、精巣内の精子産生自体が非常に低いか、適切に行われていない場合もあります。

原因を突き止め、最適な治療方針を選定するためには、生殖専門医による適切な評価が重要です。

無精子症の理解

精子の産生および輸送には男性生殖器系の複数の部位が関与しています。

精子は、精巣内の精細管（seminiferous tubules）で作られます。産生後、精子は精巣上体（epididymis）と呼ばれる大きく巻かれた管に移動し、そこで貯蔵され成熟します。精巣上体は精管（vas deferens）と繋がっており、射精時には精管を通じて尿道へ精子が運ばれます。

精子が精液中に現れるためには、この経路をうまく通過する必要があります。

この過程が途絶えると、無精子症が発生します。

無精子症の種類

閉塞性無精子症

閉塞性無精子症は、精巣で精子が作られているにも関わらず、生殖管の閉塞によって体外に排出されない場合に生じます。

閉塞は精巣上体、精管、射精管のいずれかで発生する可能性があります。この場合、精巣または精巣上体から直接精子を回収し、補助生殖治療に利用することができます。

非閉塞性無精子症

非閉塞性無精子症は、精巣内の精子産生が低下もしくは著しく障害されている場合に起こります。

この場合、精細管内での精子産生が異常または不十分なため、射出された精液中に精子が検出されないことがあります。

一部の症例では、さらなるホルモン評価や遺伝子検査、薬物治療、あるいは手術的精子回収が原因や医師の判断に応じて必要となります。

TESEとPESAとは？

TESEおよびPESAは、射出精液中に精子が存在しない場合、あるいは射精が不可能な場合に、男性生殖系から直接精子を採取するための精子回収技術です。

回収された精子は、特にICSIのような補助生殖治療で使用されます。ICSIでは選択した単一の精子を成熟卵に直接注入して受精を促します。

PESA：経皮的精巣上体精子吸引術

PESAは経皮的精巣上体精子吸引術（Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration）の略称です。

この手技では、細い針を皮膚から精巣上体へ刺入し、精子を含む可能性のある液体を穏やかに吸引します。

PESAは、精子産生は正常だが生殖路の閉塞により精子が通過できない閉塞性無精子症の症例でしばしば選択されます。

PESAによる傷口は非常に小さく、針孔程度です。

TESE：精巣精子採取術

TESEは精巣精子採取術（Testicular Sperm Extraction）の略称です。

これは、精巣組織の一部を手術的に切除し、検体中から精子を検出する手術的精子回収法です。

精巣上体からの精子回収が不可能な場合や、精巣内の精子産生が非常に低い場合にTESEが推奨されることがあります。

通常、手術創は0.5cm前後と小さな切開です（手術方法や症例による）。

その他の精子回収技術

TESEやPESA以外にも、患者の状態に応じて他の精子回収法が選択される場合があります。

TESA：精巣穿刺吸引法

TESAは精巣穿刺吸引法（Testicular Sperm Aspiration）の略称です。

この手技は、陰嚢の皮膚から細い針を精巣内に穿刺し、精子を含む可能性のある液体または組織を吸引します。

TESAは開腹手術より侵襲が少なく、選択された症例で用いられることがあります。

MESA：顕微鏡下精巣上体精子吸引術

MESAは顕微鏡下精巣上体精子吸引術（Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration）の略称です。

これは手術用顕微鏡を用いて行う開腹手術による精子回収法です。顕微鏡による拡大により、医師は精巣上体細管を正確に特定することができ、より多くの精子を回収できる場合があります。

MESAは、精巣上体に精子が存在する閉塞性無精子症において検討されることがあります。

男性不妊症の治療法

男性不妊症の治療の第一歩は原因の特定です。医師は、精子産生、精子輸送、ホルモン因子、閉塞、過去の手術、感染症、遺伝的要因、その他疾患との関連を判断します。

原因に応じて薬物治療が行われることもあります。しかし、精液中に精子が全く存在しない、あるいは極めて少ない場合には、TESE、PESA、TESA、MESAなどの精子回収法が推奨されることがあります。

精子がうまく回収できた場合は、ICSIと組み合わせて使用可能です。ICSIでは胚培養士が適切な精子を選択し、成熟卵へ直接注入して受精を促します。

この組み合わせにより、無精子症や重度男性不妊症の方も生物学的なお子様を得る可能性が高まります。

TESEまたはPESAを検討できる方

TESEまたはPESAは、次のような方に適応となります：

無精子症、つまり射出精液中に精子が検出されない方
閉塞性無精子症
精巣上体、精管、射精管の閉塞
過去に精管切除術（パイプカット）を受けた方
精管切断再建術の失敗
先天性精管欠損
射精困難、または精液検体の提出が不可能な方
重度男性因子不妊症
極めて少ない精子産生
ICSI治療前の精子回収が必要な場合
通常の射精で精子が得られない場合

最適な精子回収法は、不妊症の原因、精液検査の結果、ホルモン値、精巣機能、医師の評価に基づき決定されます。

TESE / PESAの流れ

1. カウンセリングおよび男性不妊評価

生殖専門医が患者様の問診、精液検査結果、不妊治療歴、無精子症の原因を総合的に評価します。

追加でホルモン検査、超音波検査、遺伝子検査、さらなる男性生殖機能評価が推奨される場合もあります。

2. 治療計画立案

医師はPESA、TESA、TESE、MESAなどから最も適切な精子回収法を選択します。

女性パートナーのIVFやICSI周期と連携して治療計画が立てられる場合も多いです。

3. 精子回収手術

PESAまたはTESAは通常、IVF専門医によって麻酔下で行われ、手術中は痛みを感じません。

PESAでは精巣上体から細い針で精子を吸引します。

TESAやTESEでは精巣から吸引または小さな組織採取を行います。

4. 検体の検査

得られた液体や組織は直ちに検査室に送られ、胚培養士がサンプルを調べ、精子を精製・準備します。

5. ICSIとの併用

精子が確認できればICSIに使用されます。選んだ1本の精子を成熟卵に直接注入し、受精を促します。

6. 回復

手術後、患者様は約2時間回復室で安静にし、看護スタッフが経過を観察します。

多くの方は当日中にご帰宅いただけます。

術後のケア

TESE、PESA、TESA、MESA後は、医師が個別の術後指導を行います。

一般的なアドバイス：

手術後は安静にする
約1～2週間激しい運動を控える
陰嚢部への衝撃や圧迫を避ける
処方された薬剤の指示を守る
異常な痛み、腫れ、出血、発熱、その他気になる症状があればクリニックに連絡

PESAやTESAの傷口は針穴程度の非常に小さなものです。

TESEやMESAでは、手術方法によりますが0.5cm程度の小切開になることがあります。

TESE / PESAとICSI

TESEやPESAはICSI治療と併用されることが多いです。

回収可能な精子数が限られていたり、通常の体外受精で使用できない場合でも、ICSIでは成熟卵1個につき1本の精子のみで受精を目指せるためです。

胚培養士が注意深く精子を選別し、卵細胞に直接注入します。この技術により、重度男性不妊症や無精子症の場合でも妊娠の可能性が大幅に高まります。

TESE / PESAにSAFE Fertility Groupを選ぶ理由

SAFE Fertility Groupでは、経験豊富な生殖専門医、専門的胚培養士、先進の補助生殖技術による安全な精子回収手術を提供しています。

経験豊富な生殖専門医

当院の医師が男性不妊症の原因を評価し、それぞれの患者様に最適な精子回収法を提案します。

総合的な男性不妊評価

SAFEでは、精液検査、不妊症評価、および無精子症や重度男性不妊症の方の治療計画を提供します。

高度な胚培養室

回収された精子は、厳格なラボ基準の下で訓練を受けた胚培養士が検査・準備します。

ICSIとの統合

TESEやPESAは、精巣や精巣上体から直接回収した精子で受精をサポートするためにICSIと組み合わせ可能です。

個別化治療計画

それぞれの症例について、診断、精子回収可能性、パートナーの生殖状況、希望に基づき個別に治療計画を立てます。

安全で手厚いケア

当院スタッフが手術前・中・後に明確な指示を行い、患者様が治療過程を安心して進められるようサポートします。

SAFEで次のステップへ

TESEおよびPESAは、無精子症や重度男性不妊症に直面する男性に新たな選択肢を提供します。適切な診断、高度な精子回収法、およびICSI治療を組み合わせることで、生物学的な親になるチャンスがある方もいらっしゃいます。

SAFE Fertility Groupでは、専門医による相談、男性不妊評価、精子回収手術、最先端の補助生殖治療を提供しています。

今すぐSAFE Fertility Groupにご連絡頂き、個別カウンセリングを予約し、ご自身の治療計画にTESEまたはPESAが適しているかご相談ください。