치질: 직장 출혈은 위험한가요?

치질이란 무엇인가요?

치질은 항문 주변의 혈관과 지지 조직이 부어오르거나, 커지거나, 아래로 탈출하는 상태입니다. 이로 인해 출혈, 가려움, 통증, 돌출된 덩어리, 또는 배변이 완전히 끝나지 않은 듯한 느낌이 생길 수 있습니다.

사실 모든 사람은 원래 항문관에 혈관성 쿠션(vascular cushions)을 가지고 있습니다. 이러한 구조는 항문 폐쇄를 유지하고 배변 조절에 기여합니다.

치질 질환은 이러한 조직이 비정상적으로 비대해지거나, 부어오르거나, 위치가 변할 때 발생합니다.

치질은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 내치핵

내치핵은 항문관 내부에 발생합니다.

이 부위는 통증에 민감한 신경 말단이 적기 때문에 비교적 통증이 적은 경우가 많습니다.

흔한 증상으로는 배변 후 선홍색 출혈이나, 힘을 줄 때 항문 밖으로 덩어리가 튀어나오는 것이 있습니다.

2. 외치핵

외치핵은 항문 입구 주변에 발생하며, 항문 바깥쪽의 덩어리로 느껴질 수 있습니다.

외치핵 내부에 혈전이 생기면 심한 통증, 부종, 팽팽함, 그리고 편안하게 앉기 어려운 증상이 나타날 수 있습니다.

일부 환자는 내치핵과 외치핵이 모두 있어 더 다양한 증상이 나타나고, 재발 경향도 더 높을 수 있습니다.

치질로 인한 출혈은 보통 어떻게 보이나요?

치질로 인한 출혈은 일반적으로 배변 후 선홍색 혈액으로 나타납니다.

혈액은 다음과 같이 보일 수 있습니다:

• 닦은 후 화장지에 묻어남.

• 대변 표면을 덮음.

• 배변 후 변기 물에 떨어짐.

치질 출혈은 보통 대변 전체에 섞인 어두운 혈액이 아니라 선홍색인 경우가 많습니다.

그 밖에 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다:

• 항문 주변의 가려움 또는 자극감.

• 배변 시 통증, 특히 항문열상 또는 염증이 있는 외치핵이 있을 때.

• 배변 중 돌출되는 덩어리.

• 배변이 완전히 끝나지 않은 느낌.

• 항문 주변의 점액 분비물 또는 습기.

• 외치핵 내부에 혈전이 있을 때 항문 입구 주변의 통증성 부종.

하지만 선홍색 출혈이 항상 무해하다는 뜻은 아닙니다.

특히 고령자이거나 다른 경고 증상이 있는 경우, 대장직장 폴립 또는 대장의 하부에 영향을 미치는 암도 선홍색 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다.

치질은 왜 생기나요?

치질은 항문 주변 압력이 증가하고 치핵 쿠션을 지지하는 조직이 점차 약해지면서 흔히 발생합니다.

흔한 원인 요인은 다음과 같습니다:

• 만성 변비.

• 배변 시 과도한 힘주기.

• 화장실에 너무 오래 앉아 있는 습관, 특히 스마트폰을 사용하면서.

• 딱딱한 변을 보는 것.

• 만성 설사.

• 임신.

• 과체중 또는 복부 비만.

• 무거운 물건을 자주 드는 것.

• 나이가 증가하는 것.

• 저섬유질 식단.

• 수분 섭취 부족.

• 신체 활동 부족 또는 장시간 앉아 있는 생활.

직장인과 같은 성인에서는 오래 앉아 있기, 물을 적게 마시기, 과일과 채소를 충분히 먹지 않기, 불규칙한 배변 습관, 불필요하게 화장실에 오래 머무르기 등이 흔한 원인 행동입니다.

시간이 지나면서 이런 사소해 보이는 습관들이 반복적인 치질 증상에 기여할 수 있습니다.

직장 출혈은 위험한가요?

답은 원인과 동반 증상에 따라 다릅니다.

출혈이 치질 때문이라면 당장 위험하지 않을 수도 있습니다. 많은 경우 생활습관 교정, 약물, 또는 간단한 의료 시술로 호전됩니다.

그럼에도 불구하고 직장 출혈은 정상으로 간주해서는 안 되며, 특히 반복되거나 점점 잦아지거나 다른 증상을 동반하는 경우에는 더욱 그렇습니다.

직장 출혈은 다음으로도 발생할 수 있습니다:

• 항문열상.

• 장 염증.

• 장이나 항문 부위에 영향을 미치는 감염.

• 대장직장 폴립.

• 염증성 장질환.

• 게실 질환.

• 대장암 또는 직장암.

치질이 의심되더라도, 추가적인 진료 평가가 필요한지 결정하기 전에 환자의 나이, 출혈 빈도, 출혈량, 그리고 동반 경고 징후를 고려해야 합니다.

직장 출혈이 있을 때 언제 의사를 만나야 하나요?

다음과 같은 증상이 있으면 의사 또는 외과의를 상담해야 합니다:

• 반복되는 직장 출혈.

• 많은 양의 출혈 또는 변기에 상당한 양의 혈액이 떨어지는 경우.

• 배변과 무관한 출혈.

• 검은 변 또는 어두운 색의 혈액.

• 이상한 피로, 어지러움, 심계항진, 창백한 피부 등 빈혈 증상.

• 원인 불명의 체중 감소.

• 비정상적인 식욕 감소.

• 만성 복통.

• 변비와 설사가 번갈아 나타나거나, 변이 가늘어지거나, 배변이 완전히 끝나지 않은 느낌 등 배변 습관의 변화.

• 대변에 혈액과 함께 점액이 섞여 나오는 경우.

• 항문 주변의 비정상적인 덩어리.

• 40~50세 이후 새로 시작된 직장 출혈.

• 대장직장암, 대장직장 폴립, 또는 염증성 장질환의 가족력.

이러한 증상이 있다면, 적절한 진단 없이 일반의약품 치질 치료제를 반복 사용하지 않아야 합니다.

그렇게 하면 더 심각한 기저 질환의 발견이 늦어질 수 있습니다.

직장 출혈은 언제 즉시 병원 치료가 필요한가요?

다음 증상이 있으면 즉각적인 의료 조치가 권장됩니다:

• 어지러움, 심계항진, 심한 쇠약을 동반한 다량 출혈.

• 여러 차례의 배변 동안 많은 양의 혈액이 나오는 경우.

• 검고 매우 악취가 나는 변.

• 직장 출혈과 함께 심한 복통이 있는 경우.

• 항문 또는 복부 통증과 함께 고열이 있는 경우.

• 앉기 어려울 정도로 치핵 덩이의 심한 통증과 부종.

• 항응고제 또는 항혈소판제를 복용 중인 사람에서의 유의한 출혈.

• 고령자 또는 기저 질환이 있는 사람의 비정상적인 직장 출혈.

이러한 증상은 상당한 혈액 손실, 감염, 또는 다른 중대한 의학적 상태가 있는지 확인하기 위해 긴급 평가가 필요합니다.

치질은 어떻게 진단하나요?

치질 진단은 자세한 병력 청취로 시작됩니다.

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:

• 출혈은 얼마나 오래 지속되었나요?

• 혈액의 색은 어떤가요?

• 혈액의 양은 얼마나 되나요?

• 배변 시 통증이 있나요?

• 변비나 설사가 있나요?

• 원인 불명의 체중 감소가 있었나요?

• 빈혈 징후가 있나요?

• 대장직장암의 가족력이 있나요?

그 다음 의사는 항문 부위를 진찰하여 외치핵, 항문열상, 비정상적인 덩어리, 또는 염증이 있는지 확인할 수 있습니다.

신중한 직장수지검사도 시행할 수 있습니다.

경우에 따라 의사는 특수 기구를 사용하여 항문관과 하부 직장을 검사할 수 있습니다.

항문경검사 또는 직장경검사

이 검사는 의사가 항문관 또는 직장 내부를 관찰하여 내치핵을 확인하고 출혈의 가능한 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

대장내시경검사

고령자이거나, 반복적인 출혈이 있거나, 경고 증상이 있거나, 대장직장암 위험 요인이 있는 환자에서는 의사가 대장내시경검사를 권할 수 있습니다.

대장내시경검사는 대장을 관찰하여 출혈이 장의 더 위쪽에 있는 질환에서 비롯된 것인지 확인할 수 있습니다.

중요한 점은, 특히 경고 증상이 있을 때 치질이 발견되었다고 해서 다른 질환의 존재가 자동으로 배제되는 것은 아니라는 것입니다.

치질은 어떻게 치료하나요?

치료는 치질의 유형과 중증도, 그리고 환자의 증상에 따라 달라집니다.

치료 방법은 생활습관 교정과 약물치료에서부터 간단한 시술과 수술까지 다양합니다.

1. 생활습관 및 배변 습관 개선

일상 습관을 개선하는 것은, 특히 초기 단계에서 치질 치료의 기본입니다.

권장되는 방법은 다음과 같습니다:

• 충분한 물을 마시기.

• 채소, 과일, 섬유질이 풍부한 음식을 먹기.

• 배변 시 과도하게 힘주지 않기.

• 화장실에 앉아 있는 시간을 줄이기.

• 배변 욕구가 생기면 참지 말고 화장실을 이용하기.

• 규칙적으로 운동하기.

• 건강한 체중 유지하기.

• 만성 변비 또는 설사 관리하기.

일부 환자는 의학적 지시에 따라 대변 연화제 또는 식이섬유 보충제의 도움을 받을 수 있습니다.

2. 국소 약물, 좌약, 및 증상 완화

일부 약물은 치질과 관련된 부종, 가려움, 통증, 자극을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 치료는 의학적 조언에 따라 사용해야 합니다.

코르티코스테로이드가 포함된 제품은 장기간 연속 사용하면 주변 피부가 얇아지거나 자극이 증가할 수 있으므로, 의사와 상의 없이 오래 사용해서는 안 됩니다.

3. 따뜻한 좌욕

약 10~15분 동안 따뜻한 물에 앉아 있으면 항문 주변의 통증, 근육 긴장, 자극을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 방법은 특히 배변 후에 도움이 될 수 있습니다.

4. 최소 침습 시술

일부 단계의 내치핵에서는 대수술이 필요하지 않은 시술을 권할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 고무밴드 결찰술.

• 주사 치료(경화요법).

• 다양한 응고 또는 소작술.

고무밴드 결찰술은 증상이 있는 내치핵 중 심하지 않은 경우에 흔히 사용됩니다.

5. 치핵 수술

수술은 일반적으로 더 진행된 경우나 복잡한 경우에 고려됩니다.

수술적 치료가 필요할 수 있는 환자는 다음과 같습니다:

• 크거나 심한 치핵.

• 치핵 조직의 현저한 탈출.

• 항문관 안으로 다시 밀어 넣을 수 없는 탈출 치핵.

• 광범위한 외치핵.

• 치핵 내 혈전의 반복 발생.

• 다른 치료에도 지속되는 증상.

여러 가지 수술 방법이 있습니다.

외과의사는 치질의 유형, 증상의 중증도, 환자의 개별 상태를 바탕으로 가장 적절한 시술을 권장할 것입니다.

치질이 있는 모든 사람이 수술이 필요한가요?

아닙니다. 많은 치질 환자, 특히 초기 단계의 환자는 수술 없이도 호전될 수 있습니다.

생활습관 교정, 식이섬유 섭취 증가, 충분한 수분 섭취, 변비 관리, 약물치료, 그리고 간단한 시술로 효과적인 증상 완화가 가능합니다.

하지만 다음과 같은 경우에는 외과의사와 상담해야 합니다:

• 빈번한 반복 출혈.

• 치핵 조직의 현저한 돌출.

• 다시 밀어 넣을 수 없는 치핵.

• 심한 통증.

• 치핵 내 혈전.

• 일상생활에 상당한 지장을 주는 증상.

외과의사와 상담한다고 해서 반드시 수술을 한다는 뜻은 아닙니다.

오히려 상담은 가장 적절한 치료 계획을 결정하고, 직장 출혈의 다른 가능한 원인도 확인하는 데 도움이 됩니다.

치질의 재발을 어떻게 예방할 수 있나요?

치질을 유발했던 행동이 그대로 유지되면 재발할 수 있습니다.

따라서 재발 예방은 장기 관리의 중요한 부분입니다.

권장되는 예방법은 다음과 같습니다:

• 매일 섬유질이 풍부한 음식을 먹기.

• 충분한 물을 마시기.

• 배변 시 과도하게 힘주지 않기.

• 화장실에 앉아 있는 시간을 줄이기.

• 규칙적으로 운동하기.

• 건강한 체중 유지하기.

• 만성 변비와 설사를 관리하기.

• 무거운 물건을 들 때 부적절한 자세를 피하기.

• 불필요하거나 과도한 완하제 사용을 피하기.

직장인의 경우 예방은 대개 큰 생활 변화보다 작은 일상 습관을 바꾸는 데서 시작됩니다.

예를 들면 오래 앉아 있는 시간을 줄이고, 물을 더 많이 마시고, 채소를 더 먹고, 스마트폰을 보며 화장실에 오래 머무르지 않는 것입니다.

치질과 직장 출혈에 대한 자주 묻는 질문(FAQ)

1. 배변 시 선홍색 혈액이 보이면 항상 치질인가요?

아닙니다. 배변 후 선홍색 출혈은 치질과 흔히 연관되지만, 항문열상, 대장직장 폴립, 장 염증, 또는 대장의 하부에 영향을 미치는 암에서도 나타날 수 있습니다.

특히 고령자이거나 경고 증상이 있는 경우 반복되는 출혈은 의료 평가가 권장됩니다.

2. 치질은 위험한가요?

대부분의 치질은 심각하거나 생명을 위협하는 질환은 아닙니다.

하지만 심하거나 지속되는 출혈은 빈혈을 유발할 수 있습니다.

더 중요한 것은, 다른 잠재적으로 심각한 질환이 원인일 수 있으므로 적절한 의학적 검사 없이 직장 출혈을 자동으로 치질 때문이라고 단정해서는 안 된다는 점입니다.

3. 치질은 저절로 좋아질 수 있나요?

일부 경우에는 생활습관 개선, 수분 및 섬유질 섭취 증가, 적절한 변비 관리로 호전될 수 있습니다.

하지만 심한 치질, 현저한 탈출, 반복 출혈, 또는 심한 통증은 의료 시술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

4. 배변 시 덩어리가 튀어나오면 수술이 필요한가요?

꼭 그렇지는 않습니다.

치료는 탈출의 정도, 덩어리를 다시 밀어 넣을 수 있는지, 출혈이나 통증이 있는지에 따라 달라집니다.

덩어리가 자주 튀어나오거나 다시 밀어 넣기 어려워지거나 일상생활에 큰 지장을 준다면 외과의사와 상담하는 것이 좋습니다.

5. 일반의약품 치질 크림을 사용해도 되나요?

경우에 따라 치질 크림을 일시적으로 사용하여 증상을 완화할 수 있습니다.

하지만 출혈이 반복되거나 심한 통증이 생기거나 비정상적인 덩어리가 나타나거나 증상이 호전되지 않으면 의료 평가가 필요합니다.

국소 약물이나 좌약은 원인을 확인하지 않은 채 장기간 지속해서 사용해서는 안 됩니다.

6. 직장 출혈이 있을 때 언제 대장내시경검사를 하나요?

다음과 같은 경우 대장내시경검사를 고려할 수 있습니다:

• 고령이거나 연령 관련 위험 요인이 있는 경우.

• 직장 출혈이 반복되는 경우.

• 대장직장암 가족력이 있는 경우.

• 원인 불명의 체중 감소가 있는 경우.

• 빈혈이 있는 경우.

• 배변 습관의 변화를 느끼는 경우.

• 만성 복통이 있는 경우.

• 진찰에서 다른 위험 요인이 확인되는 경우.

대장내시경검사는 그렇지 않으면 진단되지 않을 수 있는 대장 질환을 발견하는 데 도움이 됩니다.

7. 치질과 항문열상의 차이는 무엇인가요?

치질은 흔히 배변 후 선홍색 출혈을 유발하며, 가려움이나 돌출된 덩어리가 동반될 수 있습니다.

반면 항문열상은 특히 딱딱한 변을 볼 때 배변 중 날카롭거나 화끈거리는 통증을 일으키는 경우가 많습니다.

소량의 선홍색 혈액이 화장지에 묻어날 수도 있습니다.

두 질환은 동시에 발생할 수도 있습니다.

결론

치질은 직장 출혈의 흔한 원인으로, 특히 배변 후 선홍색 혈액이 보일 때 그렇습니다.

하지만 직장 출혈이 항상 치질 때문이라고 단정해서는 안 됩니다.

항문열상, 장 염증, 대장직장 폴립, 대장직장암 등 다른 질환도 비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다.

변비와 관련된 가벼운 출혈이 한 번 있었던 젊은 사람의 경우, 초기에는 생활습관 조정과 증상 관찰을 고려할 수 있습니다.

그러나 반복되거나 많은 출혈, 나이 증가, 원인 불명의 체중 감소, 빈혈, 배변 습관 변화, 복통, 또는 대장직장암 가족력이 있으면 의료 평가를 받아야 합니다.

치질 치료는 생활습관 교정과 약물치료부터, 더 심한 경우 최소 침습 시술과 수술까지 다양합니다.

치질이 있는 모든 사람이 수술을 받는 것은 아니지만, 비정상적인 직장 출혈은 그 원인을 정확히 확인하기 위해 적절히 평가되어야 합니다.

직장 출혈은 비교적 경미한 질환 때문일 수도 있지만, 심각한 질환의 초기 경고 신호일 수도 있습니다.

정확한 진단을 받는 것이 적절하고 시기적절한 치료를 보장하는 가장 안전한 방법입니다.

 

참고문헌 :

Sapiens Pain Hospital Hemorrhoids

ArokaGO Providers Sapiens Hospital