비후성 반흔과 켈로이드: 치료 및 예방

각 유형의 흉터의 특징을 이해하는 것은 중요합니다. 서로 다른 흉터는 원인이 다르고, 관리 방법도 다르기 때문입니다.

비후성 흉터 또는 켈로이드가 있는 사람에게는 이러한 지식이 가장 적절한 치료를 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비후성 흉터와 켈로이드는 무엇이며, 어떻게 다른가요?

비후성 흉터와 켈로이드는 모두 상처 치유 과정에서 과도한 콜라겐 생성으로 인해 발생합니다. 그러나 그 특징은 서로 다릅니다.

비후성 흉터

๐ 흉터는 원래 상처의 경계 안에 머물며 그 밖으로 퍼지지 않습니다.

๐ 보통 붉거나 분홍색이며 시간이 지나면서 점차 옅어질 수 있습니다.

๐ 초기에는 경미한 가려움증이나 통증을 유발할 수 있으나, 증상은 시간이 지나면서 호전되는 경우가 많습니다.

๐ 일부 융기된 조직이 남을 수 있지만, 흉터는 6~12개월 내에 점차 평평해질 수 있습니다.

๐ 주로 수술 후나 화상 후처럼 염증 또는 상처 부위의 과도한 장력으로 인해 발생합니다.

๐ 팔꿈치, 무릎, 어깨 등 움직임이 잦은 부위에 흔히 생깁니다.

๐ 자연적으로 호전되거나 실리콘 겔 또는 실리콘 시트와 같은 치료로 개선될 수 있습니다.

켈로이드

๐ 흉터가 원래 상처의 경계를 넘어 자라며 주변 피부로 계속 퍼질 수 있습니다.

๐ 붉은색, 보라색 또는 갈색으로 보일 수 있으며 시간이 지나도 옅어지지 않을 수 있습니다.

๐ 지속적인 가려움증이나 통증을 유발할 수 있고, 크기가 계속 증가할 수 있습니다.

๐ 일반적으로 저절로 평평해지거나 사라지지 않습니다.

๐ 유전적 요인이 위험을 높일 수 있으며, 귀 피어싱이나 염증성 여드름과 같은 경미한 손상 후에도 켈로이드가 생길 수 있습니다.

๐ 귀, 가슴, 어깨, 목, 턱, 쇄골, 등 중앙부 등 피부 장력이 높은 부위에 흔히 발생합니다.

๐ 스테로이드 주사, 레이저 치료, 냉동치료, 수술 또는 수술과 방사선 치료를 병행하는 등 보다 적극적인 치료가 필요한 경우가 많습니다.

다른 비정상적 흉터 유형도 발생할 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다:

๐ 함몰성 흉터: 피부 표면 아래로 함몰되거나 패인 형태의 흉터

๐ 구축성 흉터: 화상이나 열탕 화상 후 흔히 발생하며, 주변 조직이나 관절을 당기고 조이는 흉터

왜 어떤 사람은 켈로이드가 생기고 어떤 사람은 생기지 않나요?

켈로이드의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 요인이 위험을 높일 수 있습니다.

유전

부모나 형제자매처럼 가족력에 켈로이드가 있는 사람은, 손상 후 과도한 콜라겐을 생성할 가능성이 더 높아 위험이 증가할 수 있습니다.

개인 면역 반응

각 사람의 면역계는 손상에 다르게 반응합니다. 일부 사람에서는 사이토카인과 섬유아세포가 과도하게 활성화되어 필요한 양보다 더 많은 콜라겐을 생성할 수 있습니다.

피부색

아프리카, 라틴아메리카, 아시아계 등을 포함한 더 짙은 피부색을 가진 사람은 밝은 피부를 가진 사람보다 켈로이드가 생길 가능성이 더 높을 수 있습니다.

이는 멜라닌과 상처 치유 과정에서의 염증 반응 차이와 관련이 있을 수 있습니다.

호르몬과 연령

켈로이드는 특히 다음과 같은 호르몬 변화가 큰 시기에 더 흔합니다:

๐ 청소년

๐ 젊은 성인

๐ 임신부

상처의 위치

켈로이드는 피부 장력이 높거나 움직임이 잦은 부위에 흔히 발생하며, 다음이 포함됩니다:

๐ 가슴

๐ 어깨

๐ 등

๐ 귀

๐ 턱

๐ 상완

상처의 종류

염증이 심한 상처는 더 큰 위험을 가질 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다:

๐ 화상

๐ 깊은 염증성 여드름

๐ 수술 상처

๐ 문신

๐ 귀 피어싱

초기 상처 관리

초기 단계에서 적절히 관리하면 켈로이드 형성 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

상처를 깨끗하게 유지하고, 감염을 예방하며, 상처 부위를 잡아당기거나 늘리거나 과도한 장력이 가해지지 않도록 하면 위험을 낮출 수 있습니다.

반대로 치유가 느리거나 만성 염증, 반복적인 자극, 옷에 의한 문지름이나 마찰은 과도한 흉터 형성을 촉진할 수 있습니다.

켈로이드의 외관을 개선할 수 있는 치료

켈로이드는 완전히 제거하기 어려울 수 있지만, 여러 치료로 크기를 줄이고 외관을 개선할 수 있습니다.

치료는 보통 비수술적 또는 보존적 방법으로 시작하며, 이러한 흉터 유형의 사람 중 95% 이상에서 효과적일 수 있습니다.

보존적 치료

실리콘 겔 시트

실리콘 겔 시트는 상처가 완전히 치유된 후 약 7일 뒤에 적용할 수 있습니다.

이상적으로는 약 3개월 동안 하루 최대 24시간 착용하여 다음을 돕습니다:

๐ 습도 유지

๐ 염증 감소

๐ 흉터를 부드럽게 함

๐ 흉터를 덜 눈에 띄게 함

미세다공성 테이프

경우에 따라 실리콘 시트 대신 미세다공성 접착 테이프를 사용할 수 있습니다.

이 테이프는 습도 유지, 염증 감소, 상처의 장력 감소에 도움이 되어 융기성 흉터를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

병변 내 스테로이드 주사

트리암시놀론 아세토니드는 염증을 줄이고 과도한 콜라겐 생성을 억제하기 위해 흉터에 직접 주사하는 경우가 흔합니다.

치료는 특히 처음 6개월 이내처럼 흉터가 켈로이드 특징을 보이기 시작하자마자 시작할 수 있으며, 이 시기에 반응이 더 좋을 수 있습니다.

주사는 한 달에 한 번 또는 흉터의 치료 반응에 따라 시행할 수 있습니다.

의료 기술을 이용한 치료

레이저 치료

펄스 염료 레이저(Pulsed Dye Laser, PDL)와 프랙셔널 레이저와 같은 레이저는 발적을 줄이고 흉터를 더 평평하고 매끄럽게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.

레이저는 작은 혈관을 표적으로 삼고 피부 회복을 자극하는 방식으로 작용합니다.

여러 차례 치료가 필요할 수 있습니다. 레이저 치료는 종종 스테로이드 주사와 같은 다른 방법과 병행하여 결과를 개선합니다.

냉동치료

냉동치료는 액체질소를 사용해 켈로이드 조직을 얼려 파괴함으로써 흉터가 점차 작아지도록 합니다.

이 시술은 불편감을 유발할 수 있으며, 최상의 결과를 위해 보통 여러 차례 반복해야 합니다.

수술적 치료

수술적 절제

수술적 제거는 보통 큰 켈로이드나 다른 치료에 반응하지 않은 흉터에 고려됩니다.

재발 위험을 줄이기 위해 스테로이드 주사 또는 실리콘 시트와 병행할 수 있습니다.

연속 절제

매우 큰 흉터에는 연속 절제를 사용할 수 있습니다. 의사는 여러 시술에 걸쳐 흉터의 일부를 점진적으로 제거하여 단계적으로 크기를 줄입니다.

박피술

박피술은 염증성 여드름이나 수두로 인한 흉터처럼 울퉁불퉁한 흉터를 매끄럽게 만드는 데 사용할 수 있습니다.

그러나 치료 후 피부 색소침착이 더 짙어질 위험이 있습니다.

방사선 치료

저선량 방사선 치료는 수술 후 콜라겐 생성을 억제하고 켈로이드 재발 위험을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다.

이 치료는 큰 흉터나 반복적으로 재발하는 켈로이드가 있는 사람에게 적합할 수 있습니다.

치료는 실리콘 시트, 접착 테이프 또는 스테로이드 주사로 시작할 수 있습니다. 이러한 방법이 효과적이지 않으면 레이저 치료를 고려할 수 있습니다.

수술과 방사선 치료는 일반적으로 큰 흉터나 다른 치료에 반응하지 않은 흉터에 한해 시행됩니다. 최상의 결과를 얻기 위해 여러 치료를 병행해야 하는 경우가 많습니다.

켈로이드는 다시 생길 수 있나요?

켈로이드는 치료 후 재발할 수 있습니다. 그러나 몇 가지 방법은 재발 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

๐ 상처를 깨끗하게 유지하고, 국소 약물이나 실리콘 시트와 같은 처방 치료를 사용하여 염증을 줄이고 융기성 흉터 형성을 예방합니다.

๐ 반복적인 손상이 추가 성장을 자극할 수 있으므로 흉터를 긁거나 문지르거나 세게 누르지 않습니다.

๐ 압박요법 또는 특수 제작된 압박복을 사용해 흉터 조직 형성을 조절합니다. 이는 화상이나 열탕 화상과 같은 큰 상처에 적합할 수 있으며, 6개월에서 1년간 지속해야 할 수 있습니다.

๐ 적절한 압력으로 흉터 마사지를 시행하며, 때로는 흉터 크림이나 젤과 함께 사용합니다. 치유 후 처음 3~6개월 동안 규칙적으로 마사지하면 혈액순환을 개선하고 흉터를 부드럽게 하며 추가 비대를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

๐ 의사가 권고할 경우 스테로이드 치료를 사용합니다. 일부 경우에는 장기적인 흉터 조절을 위해 국소 스테로이드를 사용할 수 있습니다.

๐ 정기적인 추적 진료를 받습니다. 흉터에 재발 징후가 보이기 시작하면 조기 치료가 더 커지는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

참고 자료 :

Phyathai Phaholyothin Hospital Hypertrophic Scar Keloid

ArokaGO Providers Phyathai Phaholyothin Hospital