시력 처방이 최소 1년 이상 안정적으로 유지된 사람은 종종 LASIK의 적합한 대상이 됩니다.

LASIK은 전 세계 수백만 명이 안경이나 콘택트렌즈에 대한 의존을 줄이면서 더 선명한 시력을 얻는 데 도움을 준 의료 혁신입니다. 이 레이저 기반 시술은 정밀하며, 적절한 대상자에게 시행될 경우 일반적으로 안전하고, 회복도 비교적 빠른 편입니다.

LASIK은 다음과 같은 여러 굴절 이상을 교정하는 데 사용될 수 있습니다:

๐ 근시 또는 myopia
๐ 원시 또는 hyperopia
๐ 난시

그러나 LASIK이 모든 사람에게 자동으로 적합한 것은 아닙니다. 결정은 정확한 정보와 안과 전문의의 종합적인 검사를 바탕으로 내려져야 합니다.

다음은 LASIK에 적합할 수 있는 사람들의 일반적인 특성 6가지입니다.

1. 최소 18세 이상이어야 합니다

최소 18세 이상인 것은 LASIK의 기본 자격 요건 중 하나입니다. 치료 전에 눈과 시력이 비교적 안정된 단계에 도달해야 하기 때문입니다.

청소년기와 초기 성인기에는 눈이 계속 발달할 수 있어 처방이 변할 수 있습니다. 따라서 대부분의 클리닉은 18세 이상 환자를 받습니다.

40~50세 이상인 사람도 눈이 건강하고 다음과 같이 수술에 부적합하게 만들 수 있는 질환이 없다면 LASIK을 받을 수 있습니다:

๐ 백내장
๐ 녹내장
๐ 망막 변성
๐ 중증 각막 질환

초기 평가에는 보통 시력 검사, 눈 내부 구조 검사, 그리고 지난 1~2년간의 처방 변화 확인이 포함됩니다.

2. 처방이 최소 1년 이상 안정적이어야 합니다

LASIK 전 가장 중요한 요건 중 하나는 처방의 안정성입니다.

1년 이내에 처방이 계속 변하거나 약 0.50 디옵터 이상 변했다면, 의사는 치료 연기를 권할 수 있습니다.

LASIK은 굴절 변화의 자연적인 진행을 멈추지는 않습니다. 수술 시 측정된 처방에 따라 각막의 형태를 재형성합니다.

처방이 아직 변하고 있다면 치료 후 시야가 다시 흐려질 수 있으며, 향후 안경이나 추가 교정이 필요할 수 있습니다.

안정된 처방은 장기적인 결과를 얻을 가능성을 높여줍니다.

3. 처방이 치료 가능한 범위 내에 있어야 합니다

LASIK에는 안전하고 효과적으로 교정할 수 있는 굴절 이상의 정도에 한계가 있습니다.

수술의는 자동굴절검사기와 각막 지형도 검사 장비를 포함한 여러 기기에서 얻은 측정값을 평가합니다.

대략적인 치료 범위는 다음과 같습니다:

๐ 근시: 약 -12.00 디옵터까지
๐ 원시: 약 +3.00 디옵터까지
๐ 난시: 약 -6.00 디옵터까지

이 수치는 일반적인 추정치입니다. 적합성은 각막 두께, 각막 형태, 동공 크기, 눈 건강, 사용되는 레이저 플랫폼의 종류에도 좌우됩니다.

4. 각막이 충분히 두꺼워야 합니다

LASIK은 얇은 각막 절편을 만들고 그 아래 조직을 레이저로 재형성하는 시술입니다. 따라서 수술 후 구조적 강도를 유지할 수 있을 만큼 각막이 충분히 두꺼워야 합니다.

각막 두께는 pachymetry라는 검사로 마이크론 단위로 측정합니다.

정상적인 중심 각막 두께는 일반적으로 약 500~550마이크론입니다. 기존 LASIK의 경우 약 480~500마이크론 이상의 각막이 고려될 수 있지만, 두께만으로 적합성이 결정되지는 않습니다.

의사는 치료 후 남게 될 조직의 양도 계산해야 합니다.

각막이 너무 얇으면 각막확장증(corneal ectasia)과 같은 합병증 위험이 증가할 수 있습니다. 이 질환은 수술 후 각막이 약해지고, 앞으로 돌출되며, 불규칙해지게 만듭니다.

얇은 각막을 가진 사람은 각막 절편을 만들 필요가 없고 일반적으로 더 깊은 각막 조직을 덜 제거하는 TransPRK 또는 PRK와 같은 다른 치료를 고려하도록 권고받을 수 있습니다.

5. LASIK에 부적합하게 만드는 안과 질환이나 전신 질환이 없어야 합니다

LASIK은 치유나 치료 결과에 영향을 줄 수 있는 특정 안과 질환 또는 기저 건강 문제를 가진 사람에게는 적절하지 않을 수 있습니다.

주의 깊은 평가가 필요한 질환에는 다음이 포함됩니다:

๐ 만성 안구건조증: LASIK 후 증상이 일시적으로 악화될 수 있습니다.

๐ 원추각막: 각막 자체가 이미 구조적으로 약하거나 불규칙하므로 LASIK은 일반적으로 금기입니다.

๐ 자가면역질환: 전신홍반루푸스나 류마티스 관절염과 같은 질환은 상처 치유에 영향을 줄 수 있습니다.

๐ 조절되지 않는 당뇨병: 치유를 지연시키고 감염 또는 불안정한 시력의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

๐ 임신 또는 수유: 호르몬 변화가 일시적으로 처방을 바꾸고 각막 안정성에 영향을 줄 수 있습니다.

๐ 활동성 안구 감염 또는 염증: 보통 상태가 해결될 때까지 치료를 연기해야 합니다.

과거 병력, 복용 약물, 영양제, 이전 안과 수술, 임신 여부, 현재의 안과 질환에 대한 완전한 정보를 수술의에게 제공하는 것이 중요합니다.

6. 현실적인 기대를 가지고 있어야 합니다

LASIK은 매우 발전되고 정밀하지만, 평생 완벽한 시력을 보장하지는 않습니다.

앞으로는 안경을 전혀 쓰지 않게 될 것이라고 기대하는 사람은 나이가 들며 시력이 자연스럽게 변할 경우 실망할 수 있습니다.

40세 이후에는 많은 사람이 노안(presbyopia), 즉 가까운 물체에 초점을 맞추기 어려운 증상을 겪게 됩니다. 원거리 시력을 교정하기 위해 시행한 LASIK은 이 상태를 반드시 예방하지는 않으므로, 읽기용 안경이 여전히 필요할 수 있습니다.

다른 고려 사항은 다음과 같습니다:

๐ 일부 환자는 향후 소규모 보완 시술이 필요할 수 있습니다.

๐ 특히 초기 회복 기간 동안 야간 눈부심, 빛 번짐(halo), 빛 민감도가 나타날 수 있습니다.

๐ 안구건조 증상이 일시적으로 증가할 수 있습니다.

๐ 치유 기간과 시력 결과는 개인마다 다릅니다.

๐ LASIK은 안경 의존도를 줄일 수 있지만, 노화 관련 안질환을 예방할 수는 없습니다.

안과 전문의와의 자세한 상담은 장점, 한계, 가능한 부작용, 현실적인 결과를 이해하는 데 도움이 됩니다.

LASIK 선별 검사에서는 어떤 일이 일어나나요?

LASIK이 본인에게 적합한지 확실하지 않다면, 다음 단계는 전문 안과 또는 LASIK 센터에서 종합 평가를 예약하는 것입니다.

검사에는 다음이 포함될 수 있습니다:

๐ 각막 지형도 검사
๐ 각막 두께 측정
๐ 저조도에서의 동공 크기 측정
๐ 눈물막 및 안구 표면 평가
๐ 정밀 굴절검사
๐ 안압 측정
๐ 망막 및 안구 내부 검사

이 결과들은 수술의가 LASIK 또는 다른 시력 교정 시술 중 무엇이 가장 적절한지 판단하는 데 도움이 됩니다.

각막 지형도 검사

각막 지형도 검사는 각막 표면의 상세한 지도를 생성하는 비침습적 영상 검사입니다.

각막은 눈의 투명한 앞부분입니다. 그 모양과 곡률은 빛을 정확하게 초점 맞추는 데 중요한 역할을 합니다.

각막 지형도 검사는 안과 전문의가 다음을 평가할 수 있게 합니다:

๐ 각막 형태
๐ 곡률
๐ 대칭성
๐ 불규칙 난시
๐ 국소적인 과도한 가파름 또는 편평함
๐ 원추각막 또는 각막 약화의 징후

각막 지도의 종류

๐ 축성 또는 시상면 지도: 서로 다른 색을 사용하여 각막 곡률을 표시합니다. 일반적으로 빨강과 주황은 더 가파른 부위를, 초록과 파랑은 더 평평한 부위를 나타냅니다.

๐ 고도 지도: 기준 형태와 각막 표면을 비교하여 돌출되거나 함몰된 부위를 확인합니다.

๐ pachymetry 지도: 각막의 여러 부위 두께를 보여주며 비정상적으로 얇은 부위를 식별하는 데 도움이 됩니다.

각막 지형도 검사의 이점

๐ 원추각막 및 기타 각막 불규칙성을 발견합니다

๐ 난시를 평가합니다

๐ LASIK, PRK, 백내장 수술 및 각막 이식 계획을 지원합니다

๐ 특수 콘택트렌즈 선택 및 피팅에 도움이 됩니다

이 검사는 통증이 없고 일반적으로 짧은 시간만 소요됩니다. 환자는 특수 영상 장치를 바라보고, 시스템이 각막 표면을 촬영하고 분석합니다.

각막 두께 측정 또는 pachymetry

pachymetry는 각막의 두께, 특히 중심부의 두께를 측정합니다.

이 정보는 다음에 중요합니다:

๐ LASIK 및 PRK 안전성 평가
๐ 제거할 수 있는 조직 양 계산
๐ 녹내장 위험 평가
๐ 각막 부종 또는 변성 모니터링

pachymetry의 방법

초음파 pachymetry

๐ 각막에 가볍게 닿는 작은 탐침을 사용합니다

๐ 보통 마취 점안액이 필요합니다

๐ 몇 초밖에 걸리지 않습니다

๐ 정확한 측정값을 제공합니다

광학 pachymetry

๐ OCT와 같은 광 기반 영상 시스템을 사용합니다

๐ 눈에 직접 접촉할 필요가 없습니다

๐ 고해상도 이미지를 제공합니다

๐ 반복 추적 검사에 적합할 수 있습니다

일반적으로 사용되는 기기로는 초음파 pachymeter, OCT 장비, Pentacam 또는 기타 Scheimpflug 영상 시스템, 그리고 specular microscope가 있습니다.

저조도에서의 동공 크기 측정

어두운 곳에서는 더 많은 빛이 눈으로 들어오도록 동공이 커집니다. 동공 크기는 나이, 약물, 조명 조건, 개인의 해부학적 구조에 따라 달라집니다.

동공은 저조도 조건에서 약 4~8밀리미터 정도일 수 있습니다.

저조도에서 동공이 큰 경우, 유효 레이저 치료 범위를 넘어설 때 야간 시각 증상이 나타날 가능성이 높아질 수 있습니다.

가능한 증상은 다음과 같습니다:

๐ 눈부심
๐ 불빛 주변의 후광
๐ 별모양 번짐
๐ 야간 대비감 저하

동공 크기는 적외선 동공계 또는 호환되는 진단 장비를 사용하여 측정할 수 있습니다.

눈물막 및 안구 표면 평가

눈물막은 눈을 편안하게 유지하고, 각막을 보호하며, 선명한 시력을 돕습니다.

눈물막은 세 가지 주요 층으로 구성됩니다:

๐ 지질층: 주로 마이봄샘에서 생성되며 눈물의 빠른 증발을 막는 데 도움을 줍니다.

๐ 수성층: 눈물샘에서 생성되며 수분을 제공합니다.

๐ 점액층: 눈물의 표면 분포를 고르게 해줍니다.

각막 상피는 각막의 가장 바깥 보호층입니다. 이 부위의 손상, 염증 또는 건조는 LASIK 적합성과 수술 후 회복에 영향을 줄 수 있습니다.

일반적인 눈물 및 안구 표면 검사

Schirmer 검사

๐ 아래눈꺼풀 아래에 작은 종이 스트립을 놓고 시행합니다.

๐ 약 5분 동안 눈물 생성을 측정합니다.

๐ 매우 낮은 습윤도는 눈물 분비 감소를 시사할 수 있습니다.

눈물막 파괴 시간(Tear Break-Up Time)

๐ fluorescein 염색을 사용하여 깜빡인 후 눈물막이 얼마나 오래 안정적으로 유지되는지 평가합니다.

๐ 파괴 시간이 짧으면 눈물의 질이 좋지 않거나 증발성 안구건조증을 시사할 수 있습니다.

안구 표면 염색

๐ fluorescein 또는 lissamine green 염색을 사용합니다.

๐ 각막과 결막의 손상되거나 염증이 있는 부위를 강조해 보여줍니다.

마이보그래피

๐ 눈꺼풀 안의 마이봄샘 영상을 생성합니다.

๐ 증발성 안구건조증과 관련된 샘의 막힘이나 소실을 확인하는 데 도움이 됩니다.

눈물 삼투압

๐ 눈물막의 농도를 측정합니다.

๐ 증가된 삼투압은 만성 안구건조증과 연관될 수 있습니다.

수술 전 안구건조증을 치료하면 편안함, 측정 정확도, 치유, 수술 후 시각적 질을 개선할 수 있습니다.

종합 굴절검사

정밀 굴절검사는 굴절 이상의 종류와 정도를 측정하고 선명한 시력에 필요한 처방을 결정합니다.

중요한 값은 다음과 같습니다:

๐ 구면도수 또는 SPH: 근시 또는 원시를 나타냅니다.

๐ 난시도수 또는 CYL: 난시의 정도를 나타냅니다.

๐ 축: 난시의 방향을 나타냅니다.

๐ 동공거리 또는 PD: 동공 사이의 거리를 측정하며 주로 안경 제작 시 사용됩니다.

종합 굴절검사의 단계

자동굴절검사

๐ 자동으로 예비 측정을 제공합니다.

๐ 환자가 렌즈를 비교할 필요가 없습니다.

검영법

๐ 망막에서 반사된 빛을 사용하여 처방을 추정합니다.

๐ 어린이나 신뢰할 수 있는 응답을 제공할 수 없는 사람에게 유용합니다.

주관적 굴절검사

๐ 환자가 여러 렌즈를 비교하고 가장 선명한 시력을 제공하는 렌즈를 선택합니다.

๐ 보통 포롭터 또는 시험 렌즈를 사용하여 시행합니다.

각막곡률검사 또는 지형도 검사

๐ 각막 곡률을 측정합니다.

๐ 난시 평가와 레이저 치료 계획에 도움이 됩니다.

양안시 검사

๐ 두 눈이 함께 얼마나 잘 작동하는지 평가합니다.

๐ 초점 조절 능력과 안구 근육 협응을 평가합니다.

이 결과들은 수술의가 적절한 시술과 레이저 치료 계획을 결정하는 데 도움이 됩니다.

LASIK이 본인에게 적합한가요?

LASIK은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 그러나 다음에 해당한다면 좋은 후보일 수 있습니다:

๐ 최소 18세 이상입니다.

๐ 처방이 최소 1년 이상 안정되어 있습니다.

๐ 굴절 이상이 치료 가능한 범위 내에 있습니다.

๐ 각막이 충분한 두께와 정상적인 형태를 가지고 있습니다.

๐ 눈과 전신 건강이 수술에 적합합니다.

๐ 이점, 한계, 가능한 위험을 이해하고 있습니다.

안경이나 콘택트렌즈가 불편한 사람들에게 LASIK은 더 선명한 시력과 더 큰 편의성을 제공할 수 있습니다. 그러나 최종 결정은 종합적인 안과 검사와 자격을 갖춘 안과 전문의와의 상담 후 내려져야 합니다.

 

참고문헌 :

Piyavate Blog Lasik Test
ArokaGO Providers Piyavate Hospital