골다공증에서 비타민 K의 중요성

골다공증은 당뇨병, 고혈압, 고지혈증과 비교할 수 있는 중요한 공중보건 문제입니다. 오랜 기간 동안 태국 인구, 특히 노년층의 건강과 삶의 질에 심각한 위협이 되어왔습니다. 골다공증이 있는 대부분의 고령자는 경고 증상이나 초기 증상을 경험하지 않아 진단과 초기 치료가 지연됩니다. 그 결과, 손목, 척추, 고관절, 상완 등 다양한 부위에서 취약 골절이 발생할 위험이 높아집니다.

이전 연구에 따르면 50세 이상 여성 3명 중 1명, 남성 5명 중 1명이 골다공증성 골절을 경험하는 것으로 나타났습니다. 이러한 골절은 통증, 장애, 독립성 상실, 특히 골절 후 첫 1년 동안 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다(Kanis JA 외, 2012).

 

골다공증의 정의

골다공증은 골밀도 감소와 골 미세구조의 저하를 특징으로 하는 전신성 골격계 질환으로, 골의 취약성이 증가하고 골절 위험이 높아집니다.

 

골다공증의 원인 및 위험 인자 (TOPF 2021)

비가역적 위험 인자

     1. 65세 이상

     2. 여성

     3. 백인 및 아시아계 여성

     4. 조기 폐경(45세 이전) 또는 양측 난소절제술

     5. 작은 체격

     6. 골다공증 또는 취약 골절의 가족력(부모 또는 형제자매)

     7. 이전 취약 골절의 병력

가역적 위험 인자

     1. 칼슘 및 비타민 D 섭취 부족

     2. 신체 활동 부족 또는 앉아서 활동하는 생활습관

     3. 흡연 습관

     4. 과도한 음주(하루 3단위 이상)

     5. 과다한 카페인 섭취(하루 200mg 이상)

     6. 체질량지수(BMI) 20kg/m² 미만

     7. 1년 이상 지속되는 에스트로겐 결핍

     8. 낙상 위험 증가(예: 시력 저하, 수면제 또는 항고혈압제 복용)

 

골다공증에서 비타민 K의 중요성

(Dr. Narong Boonyaratvej, Bone Forum 2014)

비타민 K는 두 가지 천연 형태, 비타민 K1과 비타민 K2로 존재합니다. 둘 다 비타민 A, D, E와 같이 지용성 비타민입니다.

     - 비타민 K1은 주로 녹색 잎채소에 존재하며 소화관 미생물에 의해 일부 합성되기도 합니다. 주요 기능은 정상적인 혈액 응고에 관여하는 것입니다.

     - 비타민 K2는 주로 간, 버터, 치즈, 달걀노른자, 발효된 콩(낫토)과 같은 지방이 많은 동물성 식품에 존재하며 장내 세균에 의해서도 합성됩니다. 비타민 K2는 골 건강 유지에 중요한 역할을 합니다.

비타민 K2는 여러 단백질의 카르복실화(cofactor for carboxylation)에 필수적인 조효소로 작용하여 이들 단백질이 제대로 기능할 수 있도록 돕습니다. 이 중 오스테오칼신(osteocalcin)은 골기질 내에서 칼슘, 인 등 미네랄을 결합시키는 주요 단백질입니다. 오스테오칼신이 부족하거나 카르복실화가 불충분할 경우, 골 내 칼슘 결합이 감소하고 혈중 칼슘이 증가하여 혈관, 신장, 연조직에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

 

 

비타민 K의 흡수와 대사

식이로 섭취되거나 장내 미생물에 의해 합성된 비타민 K는 임파계를 통해 흡수됩니다. 흡수에는 췌장 효소와 담낭에서 분비되는 담즙이 필요합니다. 일반적으로 섭취한 비타민 K의 40~70%가 흡수됩니다.

흡수 후 비타민 K는 신속히 간으로 운반됩니다. 부신, 폐, 골수, 신장, 임파절 등이 비타민 K의 농도가 비교적 높은 기관입니다. 약 70%의 비타민 K가 소변으로 배설되고, 나머지는 담즙을 통해 배출됩니다.

 

비타민 K 결핍 확인 방법

혈액 내 비타민 K 농도의 직접 측정은 복잡하며 특수 장비가 필요합니다. 임상에서는 보통 언더카르복실화 오스테오칼신(UcOC, undercarboxylated osteocalcin)을 측정합니다. UcOC 수치가 높으면 비타민 K 결핍을 의미합니다.

UcOC 검사가 불가한 경우, 다음과 같은 임상적 정보를 근거로 진단할 수 있습니다:

- 녹색 잎채소 섭취 저하, 지방 회피 식습관, 발효식품 섭취 부족

- 쉽게 멍이 들거나 결막하 출혈, 피부 타박상, 혈뇨, 코피, 비정상적으로 많은 월경 등

- 스타틴, 비스포스포네이트, 항간질제, 항응고제, 항생제 등 장기 복용

- 낭포성 섬유증이 있는 경우

 

비타민 K2 보충제의 효과적 사용법

골다공증이 있으며 비타민 K2 결핍이 의심되거나 진단된 고령 환자에서는 MK-4(메나테트레논, menatetrenone) 형태의 비타민 K2를 사용할 수 있습니다.

- 권장 용량: 캡슐당 15mg, 1일 3캡슐 (총 45mg/일)

효과 향상을 위해 다음을 준수해야 합니다:

- 비타민 K2는 식후에 섭취 시 공복에 비해 혈중 농도가 높아집니다

- 식이 지방은 비타민 K2 흡수를 촉진합니다

- 초기 6개월 동안은 1일 45mg 투여가, 30mg/일보다 오스테오칼신 카르복실화 효과가 더 큽니다

- 담즙 분비 장애가 있는 경우 흡수가 저하될 수 있으니, 저용량부터 시작하십시오

- 비타민 K2 보충 전, 비타민 D 상태를 확인해야 하며, 결핍 시 우선 교정해야 합니다. 비타민 D와 K는 상호작용하며, 비타민 D는 오스테오블라스트가 UcOC를 생성하도록 자극합니다

- 연구에 따르면 비타민 K2 보충 3개월째에 UcOC 수치가 약 50% 감소하고, 6개월째 최저치에 도달합니다

- 가능 부작용: 복부 또는 팔 부위의 가려움 없는 붉은 발진

 

결론

골다공증은 골밀도 감소와 골질 저하를 모두 수반하는 전신성 골격계 질환으로, 골절 위험을 증가시킵니다. 노년층은 칼슘, 비타민 D, 비타민 K 결핍에 특히 취약하며, 이들은 모두 골 강도 유지에 필수적입니다.

골다공증의 위험을 낮추고 치료 효과를 개선하기 위해서는, 항골다공증 약물 및 낙상 예방에만 의존하지 말고 칼슘, 비타민 D, 비타민 K2 보충도 포괄적이고 효과적인 골 건강 관리에 포함해야 합니다.

 

 

출처: www.doctorwat.com

**ArokaGO Content Team에서 번역 및 편집