အနည်းအလျော့ ချွေတာသော ကျောမြစ် ကုသမှု

ကျောပြန်၊ လည်ပင်းနှင့် တစ်ခါတစ်ရံ ချေးပေါက်အနားမှာ အသည်းအသန်မရှိသောအာနာ သို့မဟုတ် နာကျင်မှုများသည် ကြွက်သားများမှ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး (အထူးသဖြင့် ရုတ်တရက် လှည့်ခြင်း၊ အားကစား၊ ဒါမှမဟုတ် နာရီများစွာထိုင်နေရခြင်းကြောင့်) ဖြစ်တတ်သည်။ ဤကဲ့သို့သောအခြေအနေနှင့် ကြုံတွေ့ပါက နာကျင်သက်သာဆေး၊ ကြွက်သားလျှော့ပေးဆေး သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုဖြင့် ကုသနိုင်သည်။

 

သို့သော်၊ ကျော၊ လည်ပင်းနာဖြစ်စေတဲ့ စိတ်ဝင်စားဖွယ်အကြောင်းအရာတစ်ခုက တော်တော်များများသည် သက်ရှည် နာကျင်မှုများနဲ့ ဦးတည်လာကြရတာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ အကြောင်းစပျောက်ခြင်းပြုသော အရိုးကြောား ဒဏ်ရာ (spinal or cervical degeneration) ကြောင့်ဖြစ်လာတတ်သည်။ Vertebrae များအကြား ထပ်မံဖိအားဖြစ်ခြင်းကြောင့် တစ်ခုနဲ့တစ်ခု ပေါ် ရှပ်ဝတ်လုနီးပါး ကပ္ပတည်းအထိ နာရီများစွာခြုံရခြင်းကြောင့် ဦးနှောက်ကြောများအပေါ် သက်ရောက်လာတတ်သည်။ (လူသိများသည့် Disc Herniation သို့မဟုတ် Slipped Disc ဟု ခေါ်သည်)။ ဤအမျိုးအစားနာကျင်မှုများအတွက် ဆေးဝါးနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုများသည် သာယာသောအချိန်ကာလအနည်းငယ်သာ သက်သာစေပြီး အမြဲတမ်းကုသနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။

 

     - ဤလက္ခဏာအမွားများသည္ လူအများ၏ အောက်ပါအကြောင်းအရာများကြောင့် မကြာခဏ ဖြစ်လာတတ်သည်။

     - အသက်ကြီးခြင်း (ဥပမာ- အရိုးကြောားဖိအားများခြင်းကြောင့် အရပ်ပျက်ရခြင်းသည် သက်သေတစ်ချက်ဖြစ်သည်။)

     - ထိုင်သောနေရာမမှန်ခြင်း (အထူးသဖြင့် အလုပ်လုပ်သောအခါ။)

     - စမတ်ဖုန်းစွဲလမ်းခြင်း - မကြာခဏ "Text Neck" အနေအထားဖြစ်ခြင်း

     - ကိုယ်အလေးချိန်ပိုခြင်း။

     - အရေးပါသောလေ့ကျင့်ခန်းမလုပ်ခြင်း။

 

Sapience Hospital တွင် ခြေရာမဲ့ခွဲစိတ်မှုမဟုတ်သော နောက်ဆုံညီသော တီထွင်ဆန်းသစ်သောကုသမှုစနစ်ဖြင့် ခကျြးနောက်ခံကုထုံးများကို ပေးထားပါသည်။ ဤပုံစံသည် steroid ထိုးဆေး၊ အီသာနောလ်ဆေးဝါး သို့မဟုတ် Radiofrequency Ablation (RF) စသော နာကျင်မှုကြောကို တိုက်ရိုက်ပိတ်ဖျက်သော နည်းလမ်းများနှင့် ကြွက်သားလေ့ကျင့်ခန်း သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုတို့ကို တွဲဖက်အသုံးပြုသည်။ ဤနည်းသည် နောက်ခံ ရောဂါအမျိုးမျိုးသုံးပြီးလည်း မကျေနပ်နိုင်သေးသော အသက်ကြီးသောလူနာတွေအပါအဝင် များစွာတွင် ထူးခြားစွာအောင်မြင်ကြောင်းတွေ့ရှိထားသည်။

 

ကျောနာ၊ လည်ပင်းနာဆိုင်ရာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုသမှုများ - နောက်ခံလက်တွေ့ဆေးဘက်ရှုမြင်ချက်

Axial Back Pain

၁။ တည်နေရာဖြင့် အုပ်စုခွဲခြင်း

နာကျင်မှုကို အထူးသတ်မှတ်ထားသည့် အသားတင်အရိုင်းဧရိယာသုံးမျိုးခွဲသည် -

 

     - အထက်ကျောနာ သို့မဟုတ် လည်ပင်းနာ : Cervical နှင့် Upper Thoracic Spine တွင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း

     - အလယ်ပိုင်းကျောနာ : Thoracic Region တွင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း

     - အောက်ပိုင်းကျောနာ : Lumbar သို့မဟုတ် Lumbosacral Region တွင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း (လူနာများမှ ချွေတာမှုအများဆုံးပြသကျယ်သောဒေသဖြစ်သည်)

 

၂။ တာဝန်ခံကြာမြင့်ချိန်ဖြင့် အုပ်စုခွဲခြင်း

     - Acute Back Pain : လက္ခဏာတည်ရှိခြင်း ၃ လအောက်နည်း၊ ကြွက်သား/အရောဂါနည်းနည်းအနာအဆာတစ်ခုတည်းနှင့် ချိတ်ဆက်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

     - Chronic Back Pain : လက္ခဏာ တာရှည်တည်ရှိပြီး ၃ လကျော် (> ၃ လ) ကြာမြင့်သောအခါ၊ နည်းပညာမြောက်သော ဓမ္မဝင်စီးပွားဖြစ် စုပေါင်းကုထုံးလိုအပ်သည်။

 

၃။ ကျောနာ၊ လည်ပင်းနာအဓိကဖြစ်ခန်းများ

ဆေးဘက်ပိုင်း အကြောင်းအရာအလိုက် ကျောနာတည်နေရာအား ငါးမျိုးခွဲသည်။

၁။ Spondylogenic Back Pain: Vertebrae, Intervertebral Discs, Ligaments, Facet Joints စသည့် ကြွက်သားနှင့် ကျောအထူသတ္တုများမှ ဖြစ်ပေါ်လာသော နာကျင်မှု

၂။ Viscerogenic Back Pain: အူဝေလ်း၊ အူလမ်းကြောင်း၊ အူလနုတ်၊ သဘာဝကျမွေးမြူသော အတွင်းအင်္ဂါ (ဥပမာ - Esophagus, Pancreas, Kidney, Uterus) များမှ ဖြန့်ကာ သက်ရောက်လာသော နာကျင်မှု

၃။ Vasculogenic Back Pain: များအကြီး Blood Vessels မှ သက်ရောက်လာသော နာကျင်မှု။ အရေးကြီးသတိပေးချက် - Abdominal Aortic Aneurysm (AAA) သို့မဟုတ် Aortic Dissection တို့သည် ခေါင်းထား ကျောကပ်ပြီး ချက်ချင်း ခွဲစိတ်ကုသရန် လိုအပ်သော အရေးပေါ်အခြေအနေနှင့်တူသည်။

၄။ Neurogenic Back Pain: Spinal Cord Tumor, Nerve Sheath Tumor, Neuritis (ကြောရောင်ရမ်း) စသည့် ဦးနှောက်ကြော ဆိုင်ရာရောဂါများမှ ဖြစ်ပေါ်သော နာကျင်မှု။

၅။ Psychogenic Back Pain: စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ စိတ်ခံစားမှု၊ အပြုအမူတို့အပေါ် ထိခိုက်မှုများသည် နာကျင်မှု ဖြစ်ပေါ်သည့် အဓိကအကြောင်းအရင်း ဖြစ်နိုင်သည်။

 

၄။ အထူးရောဂါအခြေခံအကြောင်းအရာများ

အထက်ညွှန်ပြခဲ့သောအုပ်စုများအတွင်း ဆရာဝန်များသည် အထူးသီးသန့်အကြောင်းအရာများအား ရှာဖွေကြသည်။

- Congenital Anomalies : မွေးရာပါ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသွင်ပြင်မှားယွင်းမှုများ။ ဥပမာ - Scoliosis (ကျောအရိုးကွေးခြင်း)

- Trauma : ကားမတော်တဆမှု၊ အားကစား၊ အသက်မွေးလုပ်ငန်း၊ သို့မဟုတ် အချိန်ကြာအောင်မကောင်းသည့် အနေအထားကြောင့် ဖြစ်လာနိုင်သော ဒဏ်ရာများ၊ နဲ့ Spinal Fractures

- Tumors/Malignancy : အလေးချိန်လျော့မှုသည် ရှင်းလင်းမူမရှိပါက Tumor/Malignancy သံသယရှိသူများတွင် ဦးစားပေးစစ်ဆေးရန်လိုသည်။

- Inflammatory & Infectious Diseases : Ankylosing Spondylitis, Rheumatoid Arthritis, Osteomyelitis (အရိုးရောင်ရမ်းခြင်း)၊ Discitis (ဦးနောက်ကဒစ်စ်ရောင်ရမ်းခြင်း) စသည့်ရောဂါများ

- Degenerative Diseases : အသက်ကြီးသည်နှင့်အမျှ တွေ့ရှိအများဆုံးရောဂါများ -

- Degenerative Disc Disease (DDD): ချုပ်ဘူးပြတ် Disc အသေးစိတ် ပျက်စီးခြင်း

- Herniated Nucleus Pulposus : Disc ပေါ်ထွက်၍ ကြောများကို ဖိစီးသောအခါ

- Spinal Stenosis : Spinal Canal ကျဉ်းမြောင်းခြင်း

- Osteoporosis : အရိုးတည်ဆောက်ပုံအားနည်းမှတစ်ဆင့် Compression Fracture ဖြစ်နိုင်ခြင်း

 

 

Acute vs. Chronic Spinal Pain: Mechanical Causes and Diagnosis

ဤအပိုင်းသည် Mechanical Back Pain (လှုပ်ရှားမှု၊ နေရာယူမှု သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားရေးလုပ်ငန်းများဖြင့် ဖြစ်ပေါ်သော နာကျင်မှု) ကို ဗဟုသုတအနေနှင့် ရှင်းပြထားသည်။

 

၁။ Acute Neck and Back Pain

Acute အမျိုးအစားအများစုသည် Spondylogenic ဖြစ်ပြီး ကျောနှင့် ကြွက်သားများထံမှ စတင်မူရှိသည်။

 

- အကြောင်းအရင်းအကောင်းဆုံး - ကြွက်သားဖိအားတိုးခြင်းသည် ချွေတာမှုအများဆုံးဖြစ်သည်။

- နာရေးဗေဒ - လက္ခဏာသည် အဓိကအားဖြင့် ၄-၆ ပတ်အတွင်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်သည်။

- မူလကုသမှု - အနားယူခြင်း၊ အေး/ပူအနမ်းပေးခြင်း၊ ဆေးသောက်ခြင်းနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှု။

- သတိပေးချက် (Sciatica) - နာကျင်မှုသည် လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်အထိ ထိလွှမ်းလာခြင်း၊ တစ်ကယ်နာကျင်မှုနှင့် ထိခိုက်မှုအရ သိသိသာသာလက္ခဏာများဖြစ်ပါက ဦးနှောက်ကြောပါဝင်မှုရှိနိုင်သည်။ အမြန်ဆုံး ဆေးဘက်စစ်ဆေးမှု လိုအပ်သည်။

 

၂။ Chronic Neck Pain (ချေးပေါက် သို့မဟုတ် ခေါင်းအပေါ်သို့ ကျူးပေါက်သော)

အထွေထွေအားဖြင့် ရုံးလုပ်ငန်း၊ ကားမောင်း၊ သို့မဟုတ် အိပ်နေစဉ် သာမန်မဟုတ်သော posture ကြောင့် ဖြစ်လာတတ်သည်။

 

- လူနာဇယား - လည်ပင်းတင်းကြပ်ခြင်း နှင့် ကြွက်သားတက်တိုက်ခြင်း။

- အဓိကအကြောင်း - Cervical Spondylosis (degeneration) နှင့် Cervical Facet Joint Pain

- မှတ်ချက် - အထူးသဖြင့် Office Syndrome ဖြစ်နေသည့်လူနာများသည် သာမန်ဆေး သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုများနှင့် မသက်သာမှုရှိတတ်သည်။

 

၃။ Chronic Back Pain (လည်တင်၊ ထိုင်ခုံ၊ ပုခုံးအထိ သက်ရောက်သော)

ထိုင်နေရခြင်း၊ ကျောတက် လှုပ်ရှားမှုများ ကြာမြင့်ခန့်အောင် ပြုလုပ်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်လာတတ်သည်။

 

အဓိကဖြစ်နိုင်ခြင်းများ -

- Discogenic Back Pain : Intervertebral Disc ပျက်စီးမှု

- Lumbar Facet Joint Pain : ကျောအရိုးနောက်က အဆစ်များ ပူပင်ဖိအားဖြစ်ခြင်း

- Sacroiliac (SI) Joint Pain : ကျောနှင့် သားအိမ်ဘက်လှောင်းကို ဆက်သွယ်ပေးသော အဆစ်တွင်ရောဂါဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်ပျက်စီးခြင်း

 

၄။ ဆေးဘက်စစ်ဆေးမှုနှင့် စစ်တမ်းများ

နာကျင်မှု၏ တိကျသော အရင်းအမြစ်ကို စိစစ်ဖော်ထုတ်ရန် ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါ စစ်ဆေးမှုများကို အသုံးပြုကြသည် -

- X-ray : အရိုးညှပ်ညတာနှင့် တည်ဆောက်ပုံပြောင်းလဲမှုကြီးကြပ်နိုင်ရန်

- CT Scan : အရိုးဖွဲ့စည်းပုံ၊ အေရာင်တစ်လွှာစီတင်ပြချက်သိရှိနိုင်ရန်

- MRI Scan : အရိုးအတွင်းမှ ကြွက်သား၊ Disc နှင့် ဦးနှောက်ကြောပြုတ့်ခြင်း စသည်တို့ကို မြင်သာစွာ စစ်ဆေးနိုင်ခြင်း

- Electrodiagnosis (EMG) : Electromyography ဖြင့် ကြွက်သားနှင့် ထောက်ပံ့သည့် Motor Neuron များ၏ ကျန်းမာရေးအခြေအနေလေ့လာခြင်း

- သွေးစစ်မှန်ချက် - ကူးစက်ရောဂါ သို့မဟုတ် Autoiummune ဆိုင်ရာ နောက်ခံရောဂါတွေရှိသလားခြင်း စစ်ဆေးရန် ပေါင်းထည့်စစ်ဆေးပေးတတ်သည်။

 

 

ကျောနာနဲ့ လည်ပင်းနာဆိုင်ရာ ဆေးဘက်ထိန်းသိမ်းမှုရွေးချယ်စရာများ

ကျောနာ၊ လည်ပင်းနာအတွက် အနည်းဆုံးကုသမှုမှ စတင်၍ ချက်ချင်းအသုံးပြုရန်လိုအပ်သော ဆေးဘက်ထိုးထည့်မှု၊ နှင့် ခွဲစိတ်ကုသမှုအထိ အဆင့်ဆင့်အနုညာတစနစ်ဖြင့် လုပ်ဆောင်ပါသည်။

 

၁။ ဆေးဝါးကုသမှု (Pharmacological Treatment)

နာကျင်မှုအမျိုးအစား (အကြော်ငြာနာကျင်ခြင်း နှင့် ကြောနာကျင်ခြင်း) အပေါ်မူတည်၍ ဆရာဝန်များက အောက်ပါဆေးဝါးများကို ချမှတ်ပါသည် -

- Analgesics : Paracetamol (Acetaminophen)

- Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) : Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib, Etoricoxib

- Anticonvulsants (ကြောနာကျင်မှုအတွက်) : Gabapentin, Pregabalin, Milogabalin

- Antidepressants (နာကျင်မှုရှည်လျားခြင်းအပြီးအနောက်ခံ) : Amitriptyline, Nortriptyline, Duloxetine

- Muscle Relaxants : Norgesic, Mydocalm

 

၂။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှု (Physical Therapy/Rehabilitation)

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုသည် နာကျင်မှုလျော့နည်းစေရန်နှင့် လုပ်နိုင်စွမ်းပြန်လည်ရရှိစေရန် အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများဖြင့် ဆောင်ရွက်သည် -

- Therapeutic Heat : ပူအနမ်းအပေးမှု

- Modern Equipment : Ultrasound Therapy, Electrical Stimulation, High-Power Laser Therapy, Shockwave Therapy

- Manual Therapy : လက်ရွေးပါးမတင် မာဆတ်ပြုလုပ်ခြင်း

- Ergonomic Adjustment : နေ့စဉ်ကျောနဲ့လည်ပင်းသုံးစွဲမှုမှာ နေရာယူမှုမှန်အောင် ပြင်ဆင်ပေးခြင်း

 

၃။ နေထိုင်မှုပုံစံပြင်ဆင်ခြင်း (Lifestyle Modification)

ရှည်လျားစွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန် တဆင့်တည်း ပြင်ဆင်ရေးအထောက်အထားချက်များ -

- ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းပေးခြင်း (အဆစ်များကို ဖိအားနည်းစေခြင်း)

- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းရပ်တန့် (Disc ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းကို နှောင့်နှေးစေတတ်ခြင်း)

- ဝန်အလေးမတင်ရန်

- Core Stabilization Exercises : ကျောနှင့် လည်ပင်း core muscle များအားတင်းပေးခြင်းနှင့် လေ့ကျင့်ခြင်း

 

၄။ ကျောအရိုး Interventions (Minimally Invasive Procedures)

ဆေးဝါးနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုများနဲ့သာ မလုံလောက်လျှင် အောက်ပါ Interventional Procedures ကို အသုံးပြုပါသည်။

- Epidural Steroid Injections (ESI) : Cervical (လည်ပင်း) သို့မဟုတ် Lumbar (အောက်ကျော) ဖြင့်ထိုးခြင်း

- Facet Joint Injections : ကြောအသီးကောင်း Facet Joints တွင် Steroid ထိုးခြင်း (လည်ပင်း/ကျောနှစ်ခုလုံးပါဝင်)

- Radiofrequency Ablation (RFA) : Medial Branch Nerves (Facet Joint ကို သွေးစမ်းပေးသောကြော) တို့မှ နာကျင်မှုလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ပင်ပေးခြင်း (Cervical/Thoracic/Lumbar)

- Sacroiliac (SI) Joint Procedures : Steroid Injections သို့မဟုတ် Cooled/Conventional Radiofrequency Neurotomy (Sacral Lateral Branches) ဖြင့် ပြုလုပ်သောလက်နက်၊ သားအိမ်ဘက် နှင့် ပုခုံးနာအတွက်သီးခြားကုသမှု

 

၅။ ခွဲစိတ်ကုသမှု (Surgical Intervention)

အောက်ဖော်ပြပါနည်းလမ်းများအားလုံးအောင်မြင်မှုမရှိသောအခါတွင် ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။

 

ကုထုံးများ

 

Epidural Steroid Injection

 

Radiofrequency Ablation

 

Spinal Cord Stimulator

 

Endoscopic Spine Surgery

Sapience Hospital သည် ကျော၊ လည်ပင်း၊ အောင့်မောင်း နာကျင်မှုများအတွက် ခွဲစိတ်မှု မလိုအပ်သောကုသမှုများကို ဆေးကြောညှိဆေးထိုးခြင်း၊ ဆေးဝါးအာလကိုဟာလ် ထိုးခြင်း သို့မဟုတ် Radiofrequency Ablation (ရေဒီအိုဖရက်ကွင်စီ အဘလေးရှင်း) ကို ရုပ်အင်အားပြန်လည်အသက်သွင်းစေသော လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်ပူးတွဲ၍ အသုံးပြုကာ ပေးဆောင်ထားပါသည်။ ဤဝန်ဆောင်မှုများကို အထူးသဖြင့် ခြေထောက်ကြောမတည့်ခြင်း (herniated discs) နှင့်သည်းခံရေနိုင်သော နာကျင်မှု (chronic pain) များ၊ ကြောဖျာအိုမင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော နာကျင်မှုအခြေအနေနုန်းများအတွက် လိုက်ဖက်အောင် ချိန်ညှိပေးထားပါသည်။