Abcessos, pus e feridas infectadas: quando é necessária a drenagem cirúrgica?

O que é um abscesso?

Um abscesso é uma infecção que faz com que uma coleção de pus se forme dentro dos tecidos do corpo.

O pus consiste em microrganismos, glóbulos brancos, células mortas e líquido inflamatório.

Os abscessos podem se desenvolver em quase qualquer parte do corpo, incluindo:

• Rosto

• Axilas

• Costas

• Nádegas

• Virilha

• Ao redor do ânus

• Mamas

• Mãos e dedos

• Locais de feridas cirúrgicas

• Áreas onde anteriormente existiam cistos ou nódulos sob a pele

Uma causa comum é a entrada de bactérias por pequenas fissuras na pele, cortes menores, folículos pilosos inflamados, lesões por barbear, arranhões, espremer espinhas ou feridas que inicialmente parecem insignificantes.

Quando as bactérias entram na pele, o sistema imunológico envia glóbulos brancos para combater a infecção.

Essa resposta imune causa inflamação, inchaço e vermelhidão. À medida que o tecido morto e os microrganismos se acumulam, o pus se forma na área afetada.

Como um abscesso é diferente de uma ferida inflamada comum?

Uma ferida infectada ou uma inflamação bacteriana da pele pode causar vermelhidão, calor, inchaço e dor sem formar uma coleção distinta de pus.

Essa condição é comumente chamada de celulite, uma infecção que envolve a pele e os tecidos moles subjacentes.

No entanto, quando o pus começa a se acumular sob a pele, sintomas adicionais podem se desenvolver.

Sinais que sugerem um abscesso incluem:

• Um nódulo inchado e localizado.

• Aumento da dor.

• Sensibilidade profunda à pressão.

• Pele esticada ou brilhante.

• Um centro macio que parece como se houvesse líquido preso sob a pele.

• Uma cabeça visível com pus ou drenagem de pus.

• Possível febre ou fadiga.

Em alguns casos, uma infecção começa como celulite e gradualmente evolui para um abscesso à medida que o pus se acumula sob a pele.

Portanto, se a vermelhidão ou o inchaço continuarem a piorar apesar do início da medicação, ou se surgir um nódulo macio e doloroso, o paciente deve retornar ao médico para uma avaliação adicional.

Por que um abscesso frequentemente precisa ser drenado?

O pus preso sob a pele forma uma cavidade fechada contendo material infeccioso.

Se o pus não for drenado, a pressão dentro da cavidade pode aumentar, causando mais dor e maior dano aos tecidos ao redor.

A infecção também pode se espalhar para áreas próximas.

Um procedimento chamado incisão e drenagem (I&D) permite que o médico crie uma abertura pela qual o pus possa sair.

Isso ajuda a:

• Reduzir a pressão dentro do abscesso.

• Remover o pus acumulado.

• Diminuir a quantidade de material infeccioso.

• Permitir que os tecidos afetados comecem a cicatrizar.

Os antibióticos são úteis em certas situações. No entanto, quando há uma coleção de pus claramente definida, a medicação isolada pode ser insuficiente.

A situação pode ser comparada a uma sala contendo água contaminada. Adicionar desinfetante pode ajudar em certa medida, mas o problema não pode ser totalmente resolvido a menos que a água contaminada seja removida.

Que tipos de feridas infectadas podem exigir drenagem cirúrgica?

A avaliação médica para possível drenagem de abscesso é recomendada quando os seguintes sintomas ou condições estão presentes.

1. Aumento do inchaço, vermelhidão, calor e dor

Se um nódulo inflamado se tornar progressivamente mais doloroso, especialmente quando a dor é pulsátil ou profunda, isso pode indicar acúmulo de pus sob a pele.

2. Um centro macio ou preenchido por líquido

Quando o centro de um nódulo parece macio ou como se houvesse movimento de líquido sob a pele, o achado é conhecido como flutuação ou fluctuância.

Isso pode indicar uma cavidade subjacente cheia de pus que requer drenagem.

3. Uma cabeça visível com pus ou drenagem de pus

Mesmo quando o pus começa a drenar espontaneamente, isso não significa necessariamente que toda a coleção tenha sido removida.

Às vezes, a abertura é pequena demais para permitir drenagem completa, deixando pus preso no interior e aumentando o risco de recorrência.

4. Uma ferida em aumento ou vermelhidão em expansão

Se a vermelhidão se espalhar, o inchaço aumentar ou a dor se tornar mais intensa, a infecção pode estar progredindo.

A avaliação médica é necessária para determinar se há abscesso, celulite ou ambos.

5. Febre, calafrios ou fadiga intensa

Esses sintomas podem indicar uma resposta mais significativa à infecção.

O tratamento pode exigir drenagem do abscesso combinada com antibióticos.

6. Abscessos em áreas de alto risco

Certas localizações anatômicas exigem avaliação médica rápida porque as infecções podem se espalhar ou afetar estruturas importantes próximas.

As localizações de alto risco incluem:

• Rosto

• Ao redor dos olhos

• Mãos e dedos

• Genitais

• Mamas

• Ao redor do ânus

• Áreas próximas às articulações

7. Abscessos em pacientes de alto risco

Alguns indivíduos têm maior risco de infecções graves ou de cicatrização tardia de feridas.

Esses incluem:

• Pacientes com diabetes.

• Pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

• Idosos.

• Pacientes com doença renal.

• Pacientes com doença hepática.

• Pessoas que tomam medicamentos imunossupressores ou corticosteroides.

• Pacientes com câncer ou indivíduos em quimioterapia.

• Pessoas com feridas crônicas ou doença arterial periférica.

Esses pacientes não devem adiar a avaliação médica, pois as infecções podem se espalhar mais rapidamente e as complicações podem ocorrer com mais facilidade.

Quais feridas infectadas podem não exigir drenagem imediata?

Nem toda ferida vermelha ou inflamada requer drenagem cirúrgica.

Se a condição envolver inflamação cutânea em fase inicial sem uma cavidade cheia de pus, uma coleção visível de pus ou evidência de pus aprisionado durante o exame, o médico pode recomendar:

• Limpeza adequada da ferida.

• Tratamento com antibióticos quando apropriado.

• Observação contínua e acompanhamento.

Alguns pequenos nódulos inflamados, como foliculite leve, podem melhorar com compressas mornas, higiene adequada e monitorização cuidadosa.

No entanto, os pacientes devem evitar espremer, cutucar ou furar a área afetada com uma agulha.

Se os sintomas não melhorarem dentro de 24 a 48 horas, a vermelhidão se espalhar, a dor aumentar ou o pus começar a se formar, o paciente deve retornar ao médico.

Como é realizada a drenagem cirúrgica de um abscesso?

A incisão e drenagem é frequentemente um procedimento médico menor. No entanto, deve ser realizada com técnicas estéreis e após uma avaliação adequada da localização do abscesso.

O procedimento geralmente envolve as seguintes etapas:

1. O médico avalia a localização, o tamanho e a profundidade do abscesso.

2. A pele ao redor é limpa.

3. É administrada anestesia local.

4. É feita uma pequena incisão em um local apropriado.

5. O pus acumulado é drenado.

6. A cavidade do abscesso é limpa ou irrigada quando necessário.

7. Em casos selecionados, uma amostra de pus pode ser coletada para cultura laboratorial.

8. O tamponamento com gaze ou outro material de drenagem pode ser colocado quando apropriado.

9. A ferida é coberta com curativo, e os cuidados subsequentes são programados.

A dor frequentemente melhora após a drenagem porque a pressão dentro da cavidade do abscesso diminui.

No entanto, os cuidados com a ferida devem continuar até que a cavidade cicatrize gradualmente de dentro para fora.

Todos os pacientes com abscesso precisam de antibióticos?

Não necessariamente.

Alguns pacientes saudáveis com abscessos pequenos e não complicados podem não necessitar de antibióticos após drenagem adequada, especialmente quando não há febre, vermelhidão em expansão ou outros sintomas preocupantes.

No entanto, antibióticos podem ser recomendados quando o paciente apresenta:

• Febre, calafrios ou sintomas sistêmicos.

• Vermelhidão extensa em expansão ao redor da ferida.

• Celulite associada.

• Múltiplos abscessos.

• Um abscesso grande.

• Um abscesso em localização de alto risco, como o rosto, as mãos, a região perianal ou os genitais.

• Diabetes.

• Sistema imunológico enfraquecido.

• Idade avançada ou múltiplas condições médicas subjacentes.

• Prótese valvar cardíaca ou certos riscos médicos específicos.

• Suspeita de bactérias resistentes a antibióticos, como MRSA, dependendo dos fatores de risco individuais e locais.

A escolha dos antibióticos depende do tipo e da gravidade da infecção, das condições médicas subjacentes, das alergias a medicamentos e do microrganismo suspeito.

Os pacientes devem evitar comprar e tomar antibióticos sem orientação médica.

O uso inadequado de antibióticos pode resultar em tratamento ineficaz, cursos incompletos de medicação, resistência aos antibióticos ou supressão temporária dos sintomas, o que retarda a avaliação médica adequada.

Por que você nunca deve espremer, perfurar ou cortar um abscesso por conta própria?

Muitas pessoas tentam espremer o pus de um abscesso porque acreditam que isso ajudará a ferida a cicatrizar mais rapidamente.

No entanto, espremer ou perfurar um abscesso em casa pode criar vários riscos, incluindo:

• Drenagem incompleta, permitindo a recorrência do abscesso.

• Propagação da infecção para tecidos mais profundos.

• Aumento do tamanho da ferida.

• Aumento da probabilidade de cicatriz.

• Introdução de bactérias adicionais por meio de instrumentos não esterilizados.

• Causar sangramento.

• Lesão de vasos sanguíneos, nervos ou outras estruturas importantes.

• Tornar o tratamento médico subsequente mais difícil.

Abscessos localizados no rosto, ao redor do nariz ou dos olhos, nas mãos, dedos, genitais ou ao redor do ânus nunca devem ser espremidos ou perfurados em casa.

Essas áreas apresentam maior risco de disseminação da infecção e de desenvolvimento de complicações graves.

Quão perigosos são os abscessos e as feridas cheias de pus?

Abscessos pequenos que recebem tratamento rápido e adequado muitas vezes cicatrizam bem.

No entanto, o tratamento tardio ou inadequado pode levar a complicações como:

• Espalhamento da infecção pela pele e pelos tecidos subjacentes.

• Formação de abscesso profundo.

• Feridas crônicas.

• Entrada da infecção na corrente sanguínea.

• Infecção óssea, particularmente em feridas profundas no pé ou em pacientes com diabetes.

• Necrose tecidual.

• Infecções graves como fasciíte necrosante, uma emergência médica rara, mas potencialmente fatal.

Se uma ferida se deteriorar rapidamente, tornar-se incomumente dolorosa ou vier acompanhada de febre alta e fadiga intensa, os pacientes não devem esperar que os sintomas melhorem sozinhos.

Sinais de alerta que exigem atendimento hospitalar imediato

Os pacientes devem procurar atendimento médico imediato se ocorrer qualquer um dos seguintes sintomas:

• Febre alta ou calafrios.

• Dor incomumente intensa ou dor maior do que o esperado para a ferida visível.

• Vermelhidão que se espalha rapidamente.

• Pele ficando arroxeada ou preta, ou desenvolvimento de bolhas.

• Odor forte e desagradável da ferida.

• Grandes quantidades de pus.

• Sonolência, fraqueza intensa ou tontura.

• Batimento cardíaco acelerado ou respiração rápida.

• Náusea intensa ou vômitos.

• Uma ferida infectada em alguém com diabetes ou sistema imunológico enfraquecido.

• Uma ferida no pé em um paciente com diabetes.

• Uma ferida infectada perto dos olhos, mãos, dedos, genitais ou ânus.

• Dor intensa ao mover os dedos, mãos, pés ou articulações.

Esses sinais podem indicar uma infecção mais grave do que um abscesso comum e exigem avaliação médica rápida.

Como cuidar de uma ferida após a drenagem de um abscesso?

Após a drenagem de um abscesso, a ferida ainda requer cuidados contínuos.

A cavidade do abscesso deve cicatrizar gradualmente de dentro para fora. Se a ferida fechar muito cedo enquanto uma cavidade permanecer sob a pele, o pus pode se acumular novamente.

As recomendações gerais de cuidados com a ferida incluem:

• Siga as instruções do médico para curativo e cuidados com a ferida.

• Mantenha a ferida limpa e seca pelo período recomendado pelo médico.

• Não remova o tamponamento com gaze ou os materiais de drenagem, a menos que seja orientado pelo profissional de saúde.

• Tome os medicamentos prescritos exatamente conforme orientado.

• Lave as mãos antes e depois de tocar na ferida.

• Evite espremer ou pressionar a ferida.

• Monitore aumento de vermelhidão, inchaço, dor ou pus.

• Compareça às consultas de acompanhamento agendadas para avaliar se a cavidade do abscesso está cicatrizando adequadamente.

Se surgir febre, a dor aumentar, aparecer mais pus, o odor ficar mais forte ou a vermelhidão começar a se espalhar, os pacientes devem retornar ao médico antes da consulta agendada.

Como abscessos e feridas infectadas podem ser prevenidos?

A prevenção concentra-se em reduzir as oportunidades para que os microrganismos entrem na pele e em controlar condições médicas subjacentes que aumentam o risco de infecção.

As medidas recomendadas incluem:

• Mantenha boa higiene da pele.

• Limpe feridas menores prontamente com água limpa ou solução salina.

• Cubra feridas localizadas em áreas expostas a atrito ou contaminação.

• Evite cutucar, coçar ou espremer espinhas e nódulos inflamados.

• Não compartilhe itens pessoais cortantes, como lâminas de barbear.

• Trate infecções fúngicas dos pés ou pele rachada.

• Mantenha controle adequado da glicemia se você tiver diabetes.

• Controle a constipação ou o excesso de umidade em áreas onde os abscessos se desenvolvem com frequência.

• Troque roupas e toalhas regularmente.

• Consulte um médico se os abscessos recorrentes forem frequentes.

Pessoas que desenvolvem abscessos repetidamente, particularmente nas axilas, virilha, nádegas ou sob as mamas, podem precisar de avaliação adicional para condições subjacentes.

Uma possível condição é a hidradenite supurativa, um distúrbio inflamatório crônico da pele.

Tratar repetidamente essas lesões como abscessos comuns sem identificar a causa subjacente pode não ser apropriado.

Perguntas frequentes (FAQ) sobre abscessos e feridas infectadas

1. Um abscesso pode ser tratado apenas com antibióticos?

Algumas feridas infectadas sem uma coleção distinta de pus podem ser tratadas com medicamentos.

No entanto, quando uma cavidade clara cheia de pus se formou, a incisão e drenagem frequentemente é o tratamento principal.

Antibióticos também podem ser necessários em certas situações, como quando o paciente tem febre, vermelhidão em expansão, diabetes, sistema imunológico enfraquecido ou um abscesso em localização de alto risco.

2. Posso aplicar uma compressa morna em um abscesso pequeno?

Abscessos muito pequenos ou nódulos levemente inflamados sem sintomas graves às vezes podem ser manejados com compressas mornas e observação cuidadosa.

No entanto, a área afetada nunca deve ser espremida ou perfurada em casa.

Se a dor aumentar, a vermelhidão se espalhar, o nódulo ficar maior ou o pus começar a se formar, recomenda-se avaliação médica.

3. A drenagem cirúrgica de um abscesso é dolorosa?

Os médicos normalmente administram anestesia local antes de fazer uma incisão para drenar o pus.

Durante o procedimento, os pacientes podem sentir alguma pressão ou tensão.

Após a drenagem, a dor frequentemente melhora significativamente porque a pressão causada pelo pus acumulado é reduzida.

4. A ferida precisa de pontos após a drenagem do abscesso?

Em muitos casos, a ferida de drenagem de abscesso não é fechada de forma apertada com pontos imediatamente.

Isso permite que qualquer pus ou líquido remanescente continue drenando e possibilita que a ferida cicatrize gradualmente por dentro.

O médico determinará o curativo e o método de fechamento da ferida mais apropriados com base no tamanho e na localização do abscesso.

5. O que causa abscessos recorrentes?

A formação repetida de abscessos pode estar associada a:

• Atrito.

• Sudorese excessiva ou umidade retida.

• Folículos pilosos inflamados.

• Diabetes.

• Imunidade enfraquecida.

• Infecções bacterianas repetidas da pele.

• Certas doenças cutâneas inflamatórias crônicas, como a hidradenite supurativa.

Pacientes com recorrência frequente de abscessos devem consultar um médico para identificar possíveis causas subjacentes.

6. O pus com mau odor é perigoso?

Um odor desagradável do pus pode indicar uma infecção em piora ou a presença de tecido morto.

Recomenda-se avaliação médica, especialmente se a ferida vier acompanhada de febre, dor intensa, vermelhidão em expansão ou ocorrer em um paciente com diabetes.

7. Que tipos de feridas infectadas exigem atendimento hospitalar imediato?

A avaliação hospitalar imediata é recomendada se o paciente apresentar:

• Febre alta ou calafrios.

• Dor incomumente intensa.

• Vermelhidão que se espalha rapidamente.

• Descoloração arroxeada ou preta da pele.

• Grandes quantidades de pus com mau odor.

• Sonolência ou fraqueza intensa.

• Uma ferida infectada em alguém com diabetes ou sistema imunológico enfraquecido.

• Uma ferida localizada no rosto, nas mãos, nos dedos, nos genitais ou ao redor do ânus.

Esses sintomas podem indicar uma infecção grave que requer avaliação médica urgente.

Conclusão

Abscessos, lesões cheias de pus e feridas infectadas são condições comuns, mas não devem ser ignoradas.

Quando o pus fica preso sob a pele, a incisão e drenagem adequadas frequentemente são o principal tratamento, e não os antibióticos isoladamente.

Se uma ferida ficar cada vez mais inchada, vermelha, quente ou dolorosa, desenvolver um centro macio, produzir pus ou vier acompanhada de febre ou vermelhidão em expansão, recomenda-se avaliação médica.

Pacientes com diabetes ou sistema imunológico enfraquecido devem ter atenção especial porque as infecções podem progredir mais rapidamente e levar a complicações.

Espremer, perfurar ou cortar um abscesso em casa deve ser evitado porque isso pode espalhar a infecção, impedir a drenagem completa, aumentar a ferida ou danificar os tecidos ao redor.

Abscessos tratados de forma rápida e adequada frequentemente cicatrizam bem. No entanto, infecções não tratadas podem se espalhar para tecidos mais profundos e tornar-se mais difíceis de controlar.

Procurar atendimento médico assim que surgirem sinais de alerta é a forma mais segura de prevenir complicações.

 

Referência :

Sapiens Pain Hospital Abscesses, Pus, and Infected Wounds

ArokaGO Providers Sapiens Hospital