Cicatrizes Hipertróficas e Queloides: Tratamento e Prevenção
Compreender as características de cada tipo de cicatriz é importante porque cicatrizes diferentes têm causas diferentes e exigem abordagens distintas de cuidados.
Para pessoas com cicatrizes hipertróficas ou queloides, esse conhecimento pode ajudá-las a escolher o tratamento mais adequado.
O que São Cicatrizes Hipertróficas e Queloides, e Como Elas Diferem?
As cicatrizes hipertróficas e os queloides resultam ambos de produção excessiva de colágeno durante o processo de cicatrização da ferida. No entanto, apresentam características diferentes.
Cicatriz Hipertrófica
๐ A cicatriz permanece dentro dos limites da ferida original e não se espalha além dela.
๐ Geralmente é vermelha ou rosa e pode desvanecer gradualmente com o tempo.
๐ Pode causar prurido leve ou dor nos estágios iniciais, mas os sintomas frequentemente melhoram com o tempo.
๐ A cicatriz pode achatar gradualmente em 6-12 meses, embora algum tecido elevado possa permanecer.
๐ É comumente causada por inflamação ou tensão excessiva sobre a ferida, como após cirurgia ou queimadura.
๐ Desenvolve-se frequentemente em áreas com movimento frequente, incluindo cotovelos, joelhos e ombros.
๐ Pode melhorar naturalmente ou com tratamentos como gel de silicone ou placas de silicone.
Queloide
๐ A cicatriz cresce além dos limites da ferida original e pode continuar se espalhando para a pele ao redor.
๐ Pode apresentar-se vermelha, roxa ou marrom e pode não desvanecer com o tempo.
๐ Pode causar prurido persistente ou dor e pode continuar aumentando de tamanho.
๐ Normalmente não se achata nem desaparece espontaneamente.
๐ Fatores genéticos podem aumentar o risco, e um queloide pode se desenvolver mesmo após uma lesão menor, como piercing na orelha ou acne inflamada.
๐ Desenvolve-se comumente em áreas com alta tensão cutânea, incluindo orelhas, tórax, ombros, pescoço, mandíbula, clavícula e região média das costas.
๐ Muitas vezes requer tratamento mais intensivo, como injeções de esteroides, terapia a laser, crioterapia, cirurgia ou cirurgia combinada com radioterapia.
Outros tipos anormais de cicatriz também podem ocorrer, incluindo:
๐ Cicatrizes deprimidas, que formam sulcos ou depressões abaixo da superfície da pele
๐ Contraturas cicatriciais, que contraem e tracionam os tecidos ou articulações circundantes, comumente após queimaduras ou escaldaduras
Por que Algumas Pessoas Desenvolvem Queloides Enquanto Outras Não?
Embora a causa exata dos queloides não seja totalmente compreendida, vários fatores podem aumentar o risco.
Genética
Pessoas com histórico familiar de queloides, como um dos pais ou um irmão com a condição, podem ter maior risco porque seus corpos podem ser mais propensos a produzir colágeno excessivo após uma lesão.
Resposta Imunológica Individual
O sistema imunológico de cada pessoa responde de forma diferente à lesão. Em algumas pessoas, citocinas e fibroblastos podem tornar-se altamente ativados e produzir mais colágeno do que o necessário.
Cor da Pele
Pessoas com tons de pele mais escuros, incluindo indivíduos de origem africana, latino-americana e asiática, podem ter maior probabilidade de desenvolver queloides do que pessoas com pele mais clara.
Isso pode estar associado à melanina e às diferenças na resposta inflamatória durante a cicatrização.
Hormônios e Idade
Queloides são mais comuns durante períodos de mudanças hormonais significativas, particularmente entre:
๐ Adolescentes
๐ Jovens adultos
๐ Mulheres grávidas
Localização da Ferida
Os queloides ocorrem comumente em áreas com alta tensão cutânea ou movimento frequente, incluindo:
๐ Tórax
๐ Ombros
๐ Costas
๐ Orelhas
๐ Mandíbula
๐ Braços superiores
Tipo de Ferida
Feridas com inflamação significativa podem apresentar maior risco, incluindo:
๐ Queimaduras
๐ Acne inflamatória profunda
๐ Feridas cirúrgicas
๐ Tatuagens
๐ Piercings na orelha
Cuidados Precoces com a Ferida
O cuidado adequado nas fases iniciais pode ajudar a reduzir o risco de formação de queloide.
Manter a ferida limpa, prevenir infecção e evitar tração, estiramento ou tensão excessiva sobre a ferida pode reduzir o risco.
Em contraste, cicatrização lenta, inflamação crônica, irritação repetida, atrito ou fricção por roupas podem estimular a formação excessiva de cicatriz.
Tratamentos que Podem Melhorar a Aparência dos Queloides
Embora os queloides possam ser difíceis de eliminar completamente, vários tratamentos podem reduzir seu tamanho e melhorar sua aparência.
O tratamento geralmente começa com métodos não cirúrgicos ou conservadores, que podem ser eficazes para mais de 95% das pessoas com esse tipo de cicatriz.
Tratamento Conservador
Placas de Gel de Silicone
As placas de gel de silicone podem ser aplicadas aproximadamente sete dias após a ferida ter cicatrizado completamente.
Idealmente, devem ser usadas por até 24 horas por dia durante cerca de três meses para:
๐ Manter a umidade
๐ Reduzir a inflamação
๐ Amolecer a cicatriz
๐ Tornar a cicatriz menos perceptível
Fita Microporosa
A fita adesiva microporosa pode ser usada em vez de placas de silicone em alguns casos.
Ela ajuda a manter a umidade, reduzir a inflamação e diminuir a tensão sobre a ferida, o que pode ajudar a prevenir cicatrizes elevadas.
Injeções Intralesionais de Esteroides
O acetonido de triancinolona é comumente injetado diretamente na cicatriz para reduzir a inflamação e suprimir a produção excessiva de colágeno.
O tratamento pode começar assim que a cicatriz começa a apresentar características de queloide, particularmente nos primeiros seis meses, quando a resposta pode ser melhor.
As injeções podem ser administradas uma vez por mês ou de acordo com a resposta da cicatriz ao tratamento.
Tratamento com Tecnologia Médica
Terapia a Laser
Lasers como o Pulsed Dye Laser, ou PDL, e lasers fracionados podem ajudar a reduzir a vermelhidão e tornar a cicatriz mais plana e lisa.
O laser atua visando pequenos vasos sanguíneos e estimulando o reparo da pele.
Pode ser necessário realizar várias sessões de tratamento. O tratamento a laser é frequentemente combinado com outros métodos, como injeções de esteroides, para melhorar o resultado.
Crioterapia
A crioterapia utiliza nitrogênio líquido para congelar e destruir o tecido queloidiano, permitindo que a cicatriz diminua gradualmente.
O procedimento pode causar desconforto e geralmente precisa ser repetido várias vezes para obter o melhor resultado.
Tratamento Cirúrgico
Excisão Cirúrgica
A remoção cirúrgica geralmente é considerada para queloides grandes ou cicatrizes que não responderam a outros tratamentos.
Pode ser combinada com injeções de esteroides ou placas de silicone para reduzir o risco de recorrência.
Excisão Seriada
A excisão seriada pode ser usada para cicatrizes muito grandes. O médico remove gradualmente porções da cicatriz ao longo de vários procedimentos para reduzir seu tamanho em etapas.
Dermoabrasão
A dermoabrasão pode ser usada para suavizar cicatrizes irregulares, como cicatrizes causadas por acne inflamatória ou varicela.
No entanto, existe risco de desenvolver pigmentação cutânea mais escura após o tratamento.
Radioterapia
A radioterapia de baixa dose pode ser usada após a cirurgia para suprimir a produção de colágeno e reduzir o risco de retorno do queloide.
Pode ser adequada para pessoas com cicatrizes grandes ou queloides que recidivam repetidamente.
O tratamento pode começar com placas de silicone, fita adesiva ou injeções de esteroides. Se esses métodos não forem eficazes, a terapia a laser pode ser considerada.
A cirurgia e a radioterapia geralmente são reservadas para cicatrizes grandes ou para aquelas que não responderam a outros tratamentos. Uma combinação de vários tratamentos costuma ser necessária para obter o melhor resultado.
Os Queloides Podem Voltar?
Os queloides podem recidivar após o tratamento. No entanto, várias medidas podem ajudar a reduzir a chance de recorrência.
๐ Mantenha a ferida limpa e use os tratamentos prescritos, como medicação tópica ou placas de silicone, para reduzir a inflamação e prevenir a formação de cicatriz elevada.
๐ Evite coçar, esfregar ou pressionar firmemente a cicatriz, pois lesões repetidas podem estimular crescimento adicional.
๐ Use terapia compressiva ou vestimentas compressivas especialmente projetadas para controlar a formação de tecido cicatricial. Isso pode ser adequado para feridas grandes, como queimaduras ou escaldaduras, e pode precisar ser mantido por seis meses a um ano.
๐ Realize massagem na cicatriz usando pressão adequada, às vezes junto com creme ou gel para cicatrizes. Massagem regular durante os primeiros três a seis meses após a cicatrização pode melhorar a circulação, amolecer a cicatriz e reduzir o aumento adicional.
๐ Use tratamento com esteroides quando recomendado por um médico. Em alguns casos, esteroides tópicos podem ser usados para apoiar o controle de longo prazo da cicatriz.
๐ Compareça às consultas regulares de acompanhamento. Quando uma cicatriz começa a mostrar sinais de retorno, o tratamento precoce pode ajudar a impedir que ela aumente.
Referência :
Hospital Phyathai Phaholyothin Cicatriz Hipertrófica Queloide
Escritor Independente
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