Cicatrizes Hipertróficas e Queloides: Tratamento e Prevenção
Compreender as características de cada tipo de cicatriz é importante porque cicatrizes diferentes têm causas diferentes e exigem abordagens distintas de cuidados.
Para pessoas com cicatrizes hipertróficas ou queloides, esse conhecimento pode ajudá-las a escolher o tratamento mais adequado.
O que São Cicatrizes Hipertróficas e Queloides, e Como Elas Diferem?
As cicatrizes hipertróficas e os queloides resultam ambos de produção excessiva de colágeno durante o processo de cicatrização da ferida. No entanto, apresentam características diferentes.
Cicatriz Hipertrófica
๐ A cicatriz permanece dentro dos limites da ferida original e não se espalha além dela.
๐ Geralmente é vermelha ou rosa e pode desvanecer gradualmente com o tempo.
๐ Pode causar prurido leve ou dor nos estágios iniciais, mas os sintomas frequentemente melhoram com o tempo.
๐ A cicatriz pode achatar gradualmente em 6-12 meses, embora algum tecido elevado possa permanecer.
๐ É comumente causada por inflamação ou tensão excessiva sobre a ferida, como após cirurgia ou queimadura.
๐ Desenvolve-se frequentemente em áreas com movimento frequente, incluindo cotovelos, joelhos e ombros.
๐ Pode melhorar naturalmente ou com tratamentos como gel de silicone ou placas de silicone.
Queloide
๐ A cicatriz cresce além dos limites da ferida original e pode continuar se espalhando para a pele ao redor.
๐ Pode apresentar-se vermelha, roxa ou marrom e pode não desvanecer com o tempo.
๐ Pode causar prurido persistente ou dor e pode continuar aumentando de tamanho.
๐ Normalmente não se achata nem desaparece espontaneamente.
๐ Fatores genéticos podem aumentar o risco, e um queloide pode se desenvolver mesmo após uma lesão menor, como piercing na orelha ou acne inflamada.
๐ Desenvolve-se comumente em áreas com alta tensão cutânea, incluindo orelhas, tórax, ombros, pescoço, mandíbula, clavícula e região média das costas.
๐ Muitas vezes requer tratamento mais intensivo, como injeções de esteroides, terapia a laser, crioterapia, cirurgia ou cirurgia combinada com radioterapia.
Outros tipos anormais de cicatriz também podem ocorrer, incluindo:
๐ Cicatrizes deprimidas, que formam sulcos ou depressões abaixo da superfície da pele
๐ Contraturas cicatriciais, que contraem e tracionam os tecidos ou articulações circundantes, comumente após queimaduras ou escaldaduras
Por que Algumas Pessoas Desenvolvem Queloides Enquanto Outras Não?
Embora a causa exata dos queloides não seja totalmente compreendida, vários fatores podem aumentar o risco.
Genética
Pessoas com histórico familiar de queloides, como um dos pais ou um irmão com a condição, podem ter maior risco porque seus corpos podem ser mais propensos a produzir colágeno excessivo após uma lesão.
Resposta Imunológica Individual
O sistema imunológico de cada pessoa responde de forma diferente à lesão. Em algumas pessoas, citocinas e fibroblastos podem tornar-se altamente ativados e produzir mais colágeno do que o necessário.
Cor da Pele
Pessoas com tons de pele mais escuros, incluindo indivíduos de origem africana, latino-americana e asiática, podem ter maior probabilidade de desenvolver queloides do que pessoas com pele mais clara.
Isso pode estar associado à melanina e às diferenças na resposta inflamatória durante a cicatrização.
Hormônios e Idade
Queloides são mais comuns durante períodos de mudanças hormonais significativas, particularmente entre:
๐ Adolescentes
๐ Jovens adultos
๐ Mulheres grávidas
Localização da Ferida
Os queloides ocorrem comumente em áreas com alta tensão cutânea ou movimento frequente, incluindo:
๐ Tórax
๐ Ombros
๐ Costas
๐ Orelhas
๐ Mandíbula
๐ Braços superiores
Tipo de Ferida
Feridas com inflamação significativa podem apresentar maior risco, incluindo:
๐ Queimaduras
๐ Acne inflamatória profunda
๐ Feridas cirúrgicas
๐ Tatuagens
๐ Piercings na orelha
Cuidados Precoces com a Ferida
O cuidado adequado nas fases iniciais pode ajudar a reduzir o risco de formação de queloide.
Manter a ferida limpa, prevenir infecção e evitar tração, estiramento ou tensão excessiva sobre a ferida pode reduzir o risco.
Em contraste, cicatrização lenta, inflamação crônica, irritação repetida, atrito ou fricção por roupas podem estimular a formação excessiva de cicatriz.
Tratamentos que Podem Melhorar a Aparência dos Queloides
Embora os queloides possam ser difíceis de eliminar completamente, vários tratamentos podem reduzir seu tamanho e melhorar sua aparência.
O tratamento geralmente começa com métodos não cirúrgicos ou conservadores, que podem ser eficazes para mais de 95% das pessoas com esse tipo de cicatriz.
Tratamento Conservador
Placas de Gel de Silicone
As placas de gel de silicone podem ser aplicadas aproximadamente sete dias após a ferida ter cicatrizado completamente.
Idealmente, devem ser usadas por até 24 horas por dia durante cerca de três meses para:
๐ Manter a umidade
๐ Reduzir a inflamação
๐ Amolecer a cicatriz
๐ Tornar a cicatriz menos perceptível
Fita Microporosa
A fita adesiva microporosa pode ser usada em vez de placas de silicone em alguns casos.
Ela ajuda a manter a umidade, reduzir a inflamação e diminuir a tensão sobre a ferida, o que pode ajudar a prevenir cicatrizes elevadas.
Injeções Intralesionais de Esteroides
O acetonido de triancinolona é comumente injetado diretamente na cicatriz para reduzir a inflamação e suprimir a produção excessiva de colágeno.
O tratamento pode começar assim que a cicatriz começa a apresentar características de queloide, particularmente nos primeiros seis meses, quando a resposta pode ser melhor.
As injeções podem ser administradas uma vez por mês ou de acordo com a resposta da cicatriz ao tratamento.
Tratamento com Tecnologia Médica
Terapia a Laser
Lasers como o Pulsed Dye Laser, ou PDL, e lasers fracionados podem ajudar a reduzir a vermelhidão e tornar a cicatriz mais plana e lisa.
O laser atua visando pequenos vasos sanguíneos e estimulando o reparo da pele.
Pode ser necessário realizar várias sessões de tratamento. O tratamento a laser é frequentemente combinado com outros métodos, como injeções de esteroides, para melhorar o resultado.
Crioterapia
A crioterapia utiliza nitrogênio líquido para congelar e destruir o tecido queloidiano, permitindo que a cicatriz diminua gradualmente.
O procedimento pode causar desconforto e geralmente precisa ser repetido várias vezes para obter o melhor resultado.
Tratamento Cirúrgico
Excisão Cirúrgica
A remoção cirúrgica geralmente é considerada para queloides grandes ou cicatrizes que não responderam a outros tratamentos.
Pode ser combinada com injeções de esteroides ou placas de silicone para reduzir o risco de recorrência.
Excisão Seriada
A excisão seriada pode ser usada para cicatrizes muito grandes. O médico remove gradualmente porções da cicatriz ao longo de vários procedimentos para reduzir seu tamanho em etapas.
Dermoabrasão
A dermoabrasão pode ser usada para suavizar cicatrizes irregulares, como cicatrizes causadas por acne inflamatória ou varicela.
No entanto, existe risco de desenvolver pigmentação cutânea mais escura após o tratamento.
Radioterapia
A radioterapia de baixa dose pode ser usada após a cirurgia para suprimir a produção de colágeno e reduzir o risco de retorno do queloide.
Pode ser adequada para pessoas com cicatrizes grandes ou queloides que recidivam repetidamente.
O tratamento pode começar com placas de silicone, fita adesiva ou injeções de esteroides. Se esses métodos não forem eficazes, a terapia a laser pode ser considerada.
A cirurgia e a radioterapia geralmente são reservadas para cicatrizes grandes ou para aquelas que não responderam a outros tratamentos. Uma combinação de vários tratamentos costuma ser necessária para obter o melhor resultado.
Os Queloides Podem Voltar?
Os queloides podem recidivar após o tratamento. No entanto, várias medidas podem ajudar a reduzir a chance de recorrência.
๐ Mantenha a ferida limpa e use os tratamentos prescritos, como medicação tópica ou placas de silicone, para reduzir a inflamação e prevenir a formação de cicatriz elevada.
๐ Evite coçar, esfregar ou pressionar firmemente a cicatriz, pois lesões repetidas podem estimular crescimento adicional.
๐ Use terapia compressiva ou vestimentas compressivas especialmente projetadas para controlar a formação de tecido cicatricial. Isso pode ser adequado para feridas grandes, como queimaduras ou escaldaduras, e pode precisar ser mantido por seis meses a um ano.
๐ Realize massagem na cicatriz usando pressão adequada, às vezes junto com creme ou gel para cicatrizes. Massagem regular durante os primeiros três a seis meses após a cicatrização pode melhorar a circulação, amolecer a cicatriz e reduzir o aumento adicional.
๐ Use tratamento com esteroides quando recomendado por um médico. Em alguns casos, esteroides tópicos podem ser usados para apoiar o controle de longo prazo da cicatriz.
๐ Compareça às consultas regulares de acompanhamento. Quando uma cicatriz começa a mostrar sinais de retorno, o tratamento precoce pode ajudar a impedir que ela aumente.
Referência :
Hospital Phyathai Phaholyothin Cicatriz Hipertrófica Queloide
Escritor Independente
Compartilhar este artigo
Mais Artigos
Descubra mais insights sobre saúde e turismo médico.
Como tratar a fasceíte plantar? Os métodos de tratamento para a dor no calcanhar variam desde repouso e fisioterapia até procedimentos cirúrgicos.
Dor no calcanhar ao caminhar, especialmente durante o primeiro passo depois de acordar ou após ficar sentado por muito tempo e então se levantar para caminhar, é um sintoma com o qual muitas pessoas estão familiarizadas. Uma das causas mais comuns é a fascite plantar ou inflamação da fáscia plantar.
O que é a idade óssea? Comparando a idade biológica com a idade óssea: verifique antes que seu filho perca oportunidades importantes.
O que é Idade Óssea? Entenda “Idade Real vs. Idade Óssea” antes que seu filho perca oportunidades de crescimento Muitos pais podem ter se perguntado por que seu filho parece mais baixo do que outras crianças da mesma idade? E se seu filho ainda tem chance de crescer mais alto? Na verdade, a resposta pode não estar apenas na idade real, mas em um fator importante chamado Idade Óssea, que é um indicador capaz de mostrar quanto mais potencial de crescimento a criança ainda tem.
O dispositivo possui um tubo de placa ocular.
Dispositivos de drenagem para glaucoma (GDDs)/implantes de drenagem/derivações aquosas/shunts em tubo são dispositivos pequenos colocados na superfície do olho para tratar o glaucoma.