Tratamento Farmacológico e Monitoramento da Osteoporose

Tratamento Farmacológico e Monitoramento da Osteoporose

 

A escolha dos medicamentos para osteoporose deve considerar o mecanismo de ação, eficácia no aumento da densidade óssea, redução do risco de fraturas, contraindicações e potenciais efeitos colaterais. O tratamento deve ser individualizado (terapia personalizada).

 

Objetivos do Tratamento

 

๐​ Reduzir o risco de fraturas

๐ Retardar ou prevenir a perda óssea

๐​ Aliviar a dor causada por fraturas

๐ Reduzir a incapacidade

๐ Melhorar a qualidade de vida

 

Indicações para Tratamento

 

Mulheres pós-menopáusicas e homens com idade ≥ 50 anos com alto risco de fratura devem receber medicação se qualquer um dos seguintes estiver presente:

๐ Histórico de fratura vertebral ou de quadril

๐ T-score ≤ -2,5 na coluna ou no quadril

๐ T-score entre -1,0 e -2,5 com risco de fratura de quadril em 10 anos ≥ 3% (usando FRAX para Tailândia)

๐​ T-score entre -1,0 e -2,5 com outras fraturas por fragilidade (ex: úmero, pelve, punho)

 

Tipos de Medicamentos para Osteoporose

 

1. Agentes Antirreabsortivos

 

Esses medicamentos inibem principalmente a reabsorção óssea, incluindo:

๐ Estrogênio

๐ SERM (Moduladores Seletivos do Receptor de Estrogênio)

๐ Bifosfonatos

๐​ Denosumabe

 

2. Agentes Estimuladores da Formação Óssea

 

Estimulam a formação óssea (efeito anabólico), incluindo:

๐ Teriparatida

๐ Abaloparatida

 

3. Agentes de Dupla Ação

 

Possuem efeitos anti-reabsortivos e formadores de osso:

๐ Cálcio, análogos da vitamina D, vitamina K2 (principalmente anti-reabsortivos)

๐ Romosozumabe (um novo “agente de desacoplamento” que aumenta a formação e reduz a reabsorção)

 

 

Abordagem Combinada

 

A farmacoterapia deve sempre ser combinada com o manejo não farmacológico, como:

๐ Modificação do estilo de vida

๐ Ingestão adequada de cálcio, vitamina D e proteínas

๐ Exercício regular

๐ Prevenção de quedas

 

Prevenção da Osteoporose

 

๐ Assegurar ingestão adequada de cálcio e vitamina D

๐ Praticar exercícios regularmente (atividades com impacto e fortalecimento muscular)

๐ Manter peso corporal saudável (IMC 20-23 kg/m²)

๐ ​Evitar fumar e o consumo excessivo de álcool ou cafeína

๐ Tratar condições subjacentes que causem osteoporose secundária

 

Monitoramento do Tratamento

๐ Medição da Densidade Mineral Óssea (DMO) por DXA (quadril e coluna) a cada 1-2 anos

๐ Marcadores de remodelação óssea (exames de sangue) em 3-6 meses após o início do tratamento para avaliar a resposta e adesão

 

Conclusão

 

O manejo eficaz da osteoporose exige terapia medicamentosa individualizada combinada com mudanças no estilo de vida e monitoramento regular para otimizar a saúde óssea e reduzir o risco de fraturas.

 

 

 

 

fonte: Dr. Tanawat Amphansap

**Traduzido e compilado pela equipe de conteúdo ArokaGO