Alergia Grave a Medicamentos: Reconheça os Sintomas Antes que Seja Tarde Demais
As alergias a medicamentos não são improváveis; podem ocorrer em pessoas de todos os gêneros, idades e com todos os tipos de medicamentos. É importante observar-se atentamente e procurar atendimento médico prontamente, porque, se uma alergia medicamentosa aguda não for tratada rapidamente, ela pode ser potencialmente fatal.
O que é uma Alergia Medicamentosa
Alergia Medicamentosa (Drug Allergy) é uma reação do organismo que responde de forma excessiva ao medicamento, não causada diretamente pelo efeito do fármaco, mas devido ao sistema imunológico reconhecer o medicamento como uma substância estranha, levando a sintomas anormais como erupção cutânea, prurido, edema facial, dificuldade para respirar, descamação da pele e inflamação das mucosas dos olhos ou da boca. Em casos graves, pode levar a um choque grave que requer atenção médica imediata. Essas anormalidades geralmente ocorrem após o uso de medicamentos, sendo comumente envolvidos antibióticos, analgésicos anti-inflamatórios e anticonvulsivantes.
Tipos de Alergias Medicamentosas
As alergias medicamentosas são classificadas de acordo com a reação e os sintomas da seguinte forma:
1. Alergia Medicamentosa de Tipo Imediato (Immediate - Type Drug Allergy) geralmente ocorre em minutos até 6 horas após o uso do medicamento suspeito. Os sintomas ხშირად incluem urticária, inchaço da boca ou do rosto e podem afetar outros sistemas, como dificuldade respiratória, aperto no peito, dor abdominal, vômitos, diarreia, tontura, desmaio e inconsciência se não forem tratados prontamente, o que pode ser potencialmente fatal.
2. Alergia Medicamentosa de Tipo Não Imediato (Non - Immediate Type Drug Allergy) ocorre de 1 dia a 60 dias após o uso de um medicamento (em determinadas reações alérgicas). Esse tipo de reação é frequentemente confundido com um medicamento iniciado recentemente ou usado consecutivamente por meses. Os sintomas variam de erupção cutânea vermelha disseminada a casos graves que causam dor e sensibilidade na boca e na garganta, olhos doloridos, descamação da pele, febre, hepatite, nefrite, pneumonia, ou descamação total da pele, cegueira, ou situações potencialmente fatais.
Por que é Importante Confirmar a Alergia Medicamentosa
Muitas pessoas acreditam ser alérgicas a medicamentos sem testes confirmatórios, levando à evitação de medicamentos necessários no futuro. Na realidade, erupções cutâneas podem resultar de outras causas, como infecções virais ou bacterianas, ou do uso simultâneo de vários medicamentos. Nesses casos, o paciente pode ser alérgico apenas a anti-inflamatórios ou apenas a um tipo de antibiótico. No entanto, o paciente precisa documentar todo histórico alérgico, o que leva à perda de oportunidades de uso de medicamentos necessários no futuro. Por exemplo, se alguém contrair uma infecção da corrente sanguínea, pode precisar evitar antibióticos eficazes e ter de optar por alternativas menos eficazes. Da mesma forma, em pacientes com síndrome coronariana aguda, a falta dos fármacos antiplaquetários mais eficazes pode ser prejudicial. Exames diagnósticos ajudam a identificar o medicamento causador ou até a descartar a possibilidade de alergia real, permitindo o uso de medicamentos necessários no futuro. Se confirmada, podem ser considerados medicamentos alternativos, especialmente em casos em que alergias cruzadas são comuns entre certos antibióticos.
Como Diagnosticar Alergias Medicamentosas
Os médicos decidirão o método diagnóstico com base em se o histórico de alergia medicamentosa do paciente sugere reações imediatas ou não imediatas dependendo do histórico do paciente.
1) O diagnóstico de Alergia Medicamentosa de Tipo Imediato envolve os seguintes métodos:
- Teste Prick Cutâneo (Skin Prick Test) consiste em colocar na pele um medicamento concentrado especialmente preparado e realizar a punção para observar reações como vermelhidão, inchaço e prurido.
- Teste Intradérmico (Skin Intradermal Test) se não houver reação no teste prick cutâneo, o medicamento é injetado por via intradérmica em preparações especiais para observar reações como vermelhidão, inchaço e prurido.
- Teste de Provocação Medicamentosa (Drug Provocation Test) esse método é considerado por especialistas se não forem encontradas reações após os testes prick cutâneo e intradérmico. Envolve monitorização cuidadosa e administração de pequenas doses do medicamento para confirmar o status atual de não alergia ao medicamento.
2) O diagnóstico de Alergia Medicamentosa de Tipo Não Imediato envolve os seguintes métodos:
- Leitura Intradérmica Tardia envolve avaliação de 2 - 3 dias após o Teste Intradérmico. O medicamento é injetado por via intradérmica em concentrações especialmente preparadas e avaliado quanto a vermelhidão, inchaço ou prurido 2 - 3 dias depois.
- Teste de Patch consiste em aplicar o medicamento suspeito na pele por cerca de 2 dias e ler a reação posteriormente. O paciente precisa evitar água durante esse período antes da avaliação de vermelhidão, inchaço ou prurido.
- Exame de Sangue para Inflamação Induzida por Medicamento (Blood Test such as ELISPOT, Lymphocyte Transformation Test) é um teste fora do local de atendimento que requer coleta oportuna de sangue e avaliação específica para o medicamento. A sensibilidade varia de 50 - 70 por cento, dependendo do tipo de medicamento.
- Teste de Provocação Medicamentosa (Drug Provocation Test) é considerado pelo médico e pelo paciente após não serem encontradas reações nos testes anteriores. O teste envolve a administração progressiva de medicamentos ao longo de um período de 3 - 5 dias, sob estreita supervisão, com base na resposta alérgica do paciente. Se não houver reações, confirma-se o status atual de não alergia ao medicamento.
Os Benefícios de Diagnosticar Alergias Medicamentosas
- Os pacientes podem usar medicamentos eficazes e necessários.
- Evitar medicamentos desnecessariamente fortes ou com mais efeitos colaterais.
- Reduzir o risco de bactérias resistentes a medicamentos, complicando o tratamento.
O que Fazer Quando for Necessário Usar um Medicamento ao Qual se é Alérgico, sem Alternativas
Se necessário, o médico que trata o paciente deve consultar um especialista em alergia para ponderar os prós e contras, incluindo os riscos associados ao medicamento. Se não houver alternativas e for crucial tratar com o medicamento alergênico, um especialista em alergia pode realizar um procedimento chamado Dessensibilização a Medicamentos. Isso envolve a administração gradual ao longo de várias horas, com medicação antialérgica pré-procedimento para reduzir os riscos. Os pacientes são monitorados de perto, e qualquer reação é prontamente tratada. Os médicos discutirão com os pacientes a continuidade para atingir níveis terapêuticos. Essa dessensibilização temporária implica que a interrupção do medicamento pode fazer reaparecer os sintomas alérgicos. Exemplos incluem o uso de fármacos antiplaquetários em doenças cardíacas apesar de alergias, a necessidade de antibióticos em infecções graves da corrente sanguínea ou esquemas de quimioterapia inalteráveis apesar das reações.
O que Fazer ao Apresentar Sintomas de Alergia Medicamentosa
- Interrompa o medicamento imediatamente e procure atendimento médico se houver suspeita de alergia medicamentosa.
- Informe sempre os profissionais de saúde sobre qualquer histórico de alergia medicamentosa antes de receber medicação.
-Leve um cartão de alergia para segurança em emergências.
Hospitais Recomendados para o Tratamento de Alergias Medicamentosas
O Centro de Alergia e Asma do Bangkok Hospital oferece avaliações abrangentes, diagnóstico e cuidados com monitorização próxima para pacientes com alergia medicamentosa, fornecendo consultas precisas e conhecimento com uma equipe de médicos especializados e experientes para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Referência :
Bangkok Hospital Severe Drug Allergy: Recognize the Symptoms Before It's Too Late
Escritor Independente
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