A Importância da Vitamina K na Osteoporose

Osteoporose é um importante problema de saúde pública, comparável ao diabetes, hipertensão arterial e hiperlipidemia. Há muito tempo representa uma séria ameaça à saúde e à qualidade de vida da população tailandesa, especialmente entre os idosos. A maioria dos idosos com osteoporose não apresenta sintomas de alerta ou sinais precoces, resultando em diagnóstico tardio e ausência de tratamento precoce. Consequentemente, esses indivíduos apresentam alto risco de fraturas por fragilidade em vários locais, incluindo punho, coluna, quadril e braço superior.

Estudos anteriores demonstraram que 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens acima de 50 anos sofrerão fraturas osteoporóticas. Essas fraturas frequentemente levam à dor, incapacidade, perda de independência e um declínio significativo na qualidade de vida, especialmente durante o primeiro ano após a fratura (Kanis JA et al., 2012).

 

Definição de Osteoporose

Osteoporose é um distúrbio esquelético sistêmico caracterizado por redução da densidade mineral óssea juntamente com deterioração da microarquitetura óssea, resultando em aumento da fragilidade óssea e maior risco de fraturas.

 

Causas e Fatores de Risco para Osteoporose (TOPF 2021)

Fatores de risco não modificáveis

     1. Idade igual ou superior a 65 anos

     2. Sexo feminino

     3. Mulheres brancas e asiáticas

     4. Menopausa precoce (antes dos 45 anos) ou ooforectomia bilateral

     5. Estrutura corporal pequena

     6. Histórico familiar de osteoporose ou fraturas por fragilidade (pais ou irmãos)

     7. Histórico prévio de fraturas por fragilidade

Fatores de risco modificáveis

     1. Ingestão inadequada de cálcio e vitamina D

     2. Inatividade física ou estilo de vida sedentário

     3. Tabagismo regular

     4. Consumo excessivo de álcool (mais de 3 doses por dia)

     5. Ingestão excessiva de cafeína (mais de 200 mg por dia)

     6. Índice de massa corporal (IMC) inferior a 20 kg/m²

     7. Deficiência de estrogênio superior a 1 ano

     8. Maior risco de quedas (por exemplo, má visão, uso de pílulas para dormir ou medicamentos anti-hipertensivos)

 

A Importância da Vitamina K na Osteoporose

(Dr. Narong Boonyaratvej, Bone Forum 2014)

A vitamina K existe em duas formas naturais: Vitamina K1 e Vitamina K2. Ambas são vitaminas lipossolúveis, semelhantes às vitaminas A, D e E.

     - Vitamina K1 é encontrada principalmente em vegetais verdes folhosos e é parcialmente sintetizada pela microbiota intestinal. Sua principal função é auxiliar a coagulação sanguínea normal.

     - Vitamina K2 é encontrada principalmente em produtos animais gordurosos como fígado, manteiga, queijo, gema de ovo e soja fermentada (natto). Também é sintetizada por bactérias intestinais. A vitamina K2 desempenha um papel crucial na saúde óssea.

A vitamina K2 atua como um cofator essencial para a carboxilação de diversas proteínas, permitindo seu funcionamento adequado. Uma das proteínas mais importantes é a osteocalcina, que liga minerais como cálcio e fósforo na matriz óssea. Quando os níveis de osteocalcina são insuficientes ou estão sob-carboxilados, a ligação do cálcio no osso diminui, levando ao aumento dos níveis de cálcio na corrente sanguínea. O excesso de cálcio circulante pode afetar negativamente vasos sanguíneos, rins e tecidos moles.

 

 

Absorção e Metabolismo da Vitamina K

A vitamina K proveniente da dieta ou sintetizada por microrganismos intestinais é absorvida pelo sistema linfático. Sua absorção requer enzimas pancreáticas e bile da vesícula biliar. Normalmente, 40–70% da vitamina K alimentar é absorvida.

Após absorvida, a vitamina K é rapidamente transportada ao fígado. Os órgãos com maiores concentrações de vitamina K incluem glândulas suprarrenais, pulmões, medula óssea, rins e linfonodos. Aproximadamente 70% da vitamina K é excretada na urina, sendo o restante eliminado pela bile.

 

Como Identificar a Deficiência de Vitamina K

A mensuração direta dos níveis de vitamina K no sangue é complexa e exige equipamentos especializados. Na prática clínica, é comum medir a osteocalcina sob-carboxilada (UcOC). Níveis elevados de UcOC indicam deficiência de vitamina K.

Caso o exame de UcOC não esteja disponível, o diagnóstico pode se apoiar em informações clínicas, como:

- Baixa ingestão de vegetais verdes folhosos, restrição de gorduras ou ausência de alimentos fermentados

- Hematomas frequentes, hemorragias subconjuntivais, manchas roxas na pele, hematúria, epistaxe recorrente ou menstruação anormalmente intensa

- Uso prolongado de determinados medicamentos, incluindo estatinas, bisfosfonatos, anticonvulsivantes, anticoagulantes e antibióticos

- Presença de fibrose cística

 

Uso Eficaz da Suplementação de Vitamina K2

Em pacientes idosos com osteoporose e suspeita ou confirmação de deficiência de vitamina K2, pode-se utilizar a Vitamina K2 na forma de MK-4 (menatetrenona).

- Dose recomendada: 15 mg por cápsula, 3 cápsulas ao dia (total de 45 mg/dia)

Para maximizar a eficácia, devem ser seguidas as seguintes recomendações:

- Tomar vitamina K2 após as refeições para alcançar maiores níveis sanguíneos em comparação ao uso em jejum

- A gordura alimentar aumenta a absorção da vitamina K2

- Nos primeiros 6 meses, recomenda-se dose de 45 mg/dia, pois promove maior carboxilação da osteocalcina do que 30 mg/dia

- Ajustes podem ser necessários em indivíduos com secreção biliar prejudicada; iniciar com doses menores, pois a absorção da vitamina K2 depende da bile

- O status da vitamina D deve ser avaliado antes de iniciar a suplementação de vitamina K2; a deficiência de vitamina D deve ser corrigida primeiro, já que as vitaminas D e K atuam sinergicamente. A vitamina D estimula os osteoblastos a produzirem UcOC

- Estudos mostram que os níveis de UcOC diminuem em aproximadamente 50% até o terceiro mês de suplementação de vitamina K2 e atingem os menores níveis até o sexto mês

- Possível reação adversa: erupção cutânea vermelha não pruriginosa no abdome ou nos braços

 

Conclusão

A osteoporose é um distúrbio esquelético sistêmico que envolve tanto a redução da densidade óssea quanto a piora da qualidade óssea, resultando em risco aumentado de fraturas. Idosos são particularmente propensos à deficiência de cálcio, vitamina D e vitamina K, todos essenciais para a manutenção da resistência óssea.

Para reduzir o risco de osteoporose e melhorar os resultados do tratamento, o manejo não deve se basear apenas em medicamentos antiosteoporóticos e na prevenção de quedas. A suplementação com cálcio, vitamina D e vitamina K2 também deve ser considerada como parte de uma abordagem abrangente e eficaz para a saúde óssea.

 

 

Fonte: www.doctorwat.com

**Traduzido e compilado pela Equipe de Conteúdo ArokaGO