Диабет: причины, симптомы, факторы риска, диагностика и лечение

В Таиланде в исходном отчете указывалось, что примерно 3,5 миллиона человек жили с сахарным диабетом, а ежегодные затраты на лечение оценивались в 47,596 миллиарда тайских батов.

Эти данные подчеркивают важность профилактики и контроля сахарного диабета посредством здорового питания, регулярной физической активности и соответствующих изменений образа жизни.

Для людей, у которых уже диагностирован сахарный диабет, соблюдение рекомендаций врача и регулярное посещение контрольных приемов необходимы для контроля заболевания, снижения риска осложнений и поддержания хорошего качества жизни.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это группа метаболических нарушений, характеризующихся стойким повышением уровня глюкозы в крови.

Это состояние возникает, когда организм вырабатывает недостаточно инсулина или когда инсулин становится менее эффективным в регуляции уровня глюкозы в крови.

Со временем длительно повышенный уровень сахара в крови может нарушать нормальное функционирование различных органов и систем организма.

Почему инсулин важен для организма?

Инсулин — это необходимый гормон, который помогает регулировать уровень глюкозы в крови и позволяет организму использовать глюкозу как источник энергии.

Когда мы едим, организм расщепляет питательные вещества, включая углеводы, до веществ, которые могут использоваться для получения энергии, в частности до глюкозы.

При недостатке инсулина организм не может эффективно транспортировать глюкозу из кровотока в клетки, что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Инсулин вырабатывается и выделяется бета-клетками поджелудочной железы.

Его основная функция — помогать глюкозе поступать в различные ткани и клетки, где она используется для выработки энергии, необходимой для повседневной деятельности.

Когда выработка или функция инсулина нарушается, уровень глюкозы в крови может повышаться, способствуя развитию сахарного диабета.

Какие существуют четыре типа сахарного диабета?

Сахарный диабет можно разделить на четыре основные категории.

1. Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа встречается относительно редко, составляя примерно 5% случаев сахарного диабета в Таиланде, согласно исходной статье.

Этот тип развивается, когда поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина.

Людям с сахарным диабетом 1 типа требуются регулярные инъекции инсулина, чтобы предотвратить дефицит инсулина и опасно высокий уровень глюкозы в крови.

Без соответствующего лечения инсулином могут развиться тяжелые осложнения, потенциально приводящие к потере сознания или внезапной смерти.

Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируется у детей и подростков.

2. Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространенная форма сахарного диабета, составляющая примерно 95% случаев сахарного диабета в Таиланде, согласно исходной статье.

Он часто встречается у взрослых в возрасте 45 лет и старше.

Это состояние развивается, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма и когда клетки организма становятся резистентными к инсулину.

Сахарный диабет 2 типа на ранних стадиях часто не вызывает внезапных или заметных симптомов.

Однако недостаточный контроль уровня глюкозы в крови в конечном итоге может привести к серьезным хроническим осложнениям, некоторые из которых могут стать остро угрожающими жизни.

3. Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет — это сахарный диабет, диагностированный во время беременности, обычно во втором или третьем триместре, у женщин, не имевших сахарного диабета до беременности.

4. Сахарный диабет вследствие других специфических причин

Эта категория включает сахарный диабет, возникающий вследствие других заболеваний или специфических причин, таких как:

• Генетические аномалии: включая моногенные синдромы сахарного диабета, такие как Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY).

• Лекарственно-индуцированный сахарный диабет: сахарный диабет, связанный с применением определенных лекарственных препаратов.

• Заболевания, поражающие поджелудочную железу: такие как муковисцидоз и другие патологии поджелудочной железы.

Что вызывает сахарный диабет?

Сахарный диабет может развиваться вследствие сочетания генетических и экологических факторов.

Возможные способствующие факторы включают:

• Генетика: семейный анамнез сахарного диабета может повышать вероятность развития этого заболевания.

• Избыточная масса тела и ожирение: избыточный вес, низкая физическая активность или отсутствие регулярных физических упражнений могут повышать риск сахарного диабета.

• Увеличение возраста: вероятность развития сахарного диабета обычно возрастает с возрастом.

• Заболевания поджелудочной железы: такие состояния, как панкреатит или перенесенная операция на поджелудочной железе, могут влиять на выработку инсулина.

• Некоторые вирусные инфекции: такие инфекции, как корь, краснуха и эпидемический паротит, в исходной статье были указаны как возможные факторы, влияющие на поджелудочную железу.

• Хронический стресс: длительный стресс может способствовать метаболическим и гормональным изменениям.

• Некоторые лекарственные препараты: некоторые медикаменты могут повышать выработку глюкозы или снижать реакцию организма на инсулин.

• Беременность: гормоны, вырабатываемые плацентой, могут препятствовать действию инсулина, способствуя инсулинорезистентности.

У кого есть риск развития сахарного диабета?

У некоторых людей вероятность развития сахарного диабета выше из-за анамнеза, физических особенностей или образа жизни.

Факторы риска включают:

• Возраст старше 45 лет.

• Наличие семейного анамнеза сахарного диабета.

• Избыточную массу тела или индекс массы тела (ИМТ) 25 кг/м² или выше, либо 23 кг/м² или выше для азиатских популяций.

• Артериальную гипертензию 140/90 мм рт. ст. или выше.

• Анамнез гестационного сахарного диабета.

• Ранее рождение ребенка массой более 4 килограммов.

• Малоподвижный образ жизни.

• Употребление алкоголя.

• Курение.

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

• Уровень HbA1c 5,7% или выше.

• Нарушение гликемии натощак, при уровне сахара в крови от 100 до 125 мг/дл.

• Низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL) ниже 35 мг/дл.

• Уровень триглицеридов выше 250 мг/дл.

• Анамнез ишемической болезни сердца или цереброваскулярного заболевания.

Лицам с этими факторами риска следует рассмотреть возможность прохождения соответствующего скрининга на сахарный диабет и обсудить профилактические меры с медицинским специалистом.

Как понять, есть ли у вас сахарный диабет?

Сахарный диабет можно выявить с помощью анализа уровня глюкозы в крови, который является относительно простым и эффективным диагностическим методом.

Врачи используют определенные критерии уровня глюкозы в крови и HbA1c, чтобы определить, есть ли у человека предиабет или сахарный диабет.

Предиабет

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но еще не достиг диагностического порога сахарного диабета.

Уровень глюкозы в плазме крови натощак от 100 до 125 мг/дл указывает на нарушение гликемии натощак.

Лица с предиабетом имеют повышенный риск развития сахарного диабета и должны рассмотреть изменения образа жизни, чтобы снизить прогрессирование заболевания.

Диагностические критерии сахарного диабета

Сахарный диабет может быть диагностирован по следующим критериям:

1. Глюкоза плазмы крови натощак (FPG)

Уровень глюкозы в крови натощак 126 мг/дл или выше.

2. Случайная глюкоза плазмы крови

Случайный уровень глюкозы в крови 200 мг/дл или выше в сочетании с симптомами сахарного диабета.

3. Пероральный глюкозотолерантный тест (OGTT)

Уровень глюкозы в крови 200 мг/дл или выше, измеренный через два часа после приема 75 граммов глюкозы во время перорального глюкозотолерантного теста.

4. Гликированный гемоглобин A1c (HbA1c)

Уровень HbA1c 6,5% или выше.

Каковы симптомы сахарного диабета?

Симптомы сахарного диабета могут развиваться постепенно и различаться в зависимости от уровня глюкозы в крови и общего состояния здоровья человека.

К распространенным симптомам относятся:

• Частое мочеиспускание: мочеиспускание чаще обычного, как днем, так и ночью.

• Чрезмерная жажда: необычно сильная жажда и необходимость часто пить воду.

• Утомляемость и снижение массы тела: чувство усталости, слабости или потеря веса без очевидной причины.

• Повышенный аппетит: более частое чувство голода и употребление большего количества пищи, чем обычно.

• Раздражение кожи и инфекции: зуд кожи, частые инфекции, грибковые инфекции или рецидивирующие вагинальные выделения.

• Нарушения зрения: нечеткость зрения, снижение остроты зрения или двоение в глазах.

• Онемение рук и ног: покалывание или снижение чувствительности, связанное с повреждением периферических нервов.

Лицам, испытывающим эти симптомы, следует обратиться к медицинскому специалисту для соответствующего обследования и оценки.

Каковы осложнения сахарного диабета?

Плохо контролируемый сахарный диабет может приводить к осложнениям, затрагивающим множество органов и систем организма.

1. Осложнения со стороны глаз

Сахарный диабет может способствовать:

• Раннему развитию катаракты.

• Поражению сетчатки.

• Прогрессирующему ухудшению зрения.

• Тяжелому снижению зрения или слепоте.

2. Осложнения со стороны стоп

Сахарный диабет может вызывать повреждение периферических нервов, приводя к онемению рук и ног.

Снижение чувствительности может затруднять выявление травм, повышая риск язв стоп, инфекций и потенциально стойкой инвалидности.

3. Осложнения со стороны почек

Сахарный диабет может постепенно повреждать почки, потенциально приводя к:

• Хронической болезни почек.

• Снижению функции почек.

• Потере белка с мочой (протеинурии).

4. Повышенный риск инфекций

Люди с сахарным диабетом могут быть более восприимчивы к инфекциям, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови может нарушать нормальную иммунную функцию.

5. Кетоз и связанные с ним метаболические осложнения

Кетоз и серьезные метаболические нарушения могут возникать у людей с плохо контролируемым сахарным диабетом.

Возможные симптомы включают:

• Тошноту.

• Рвоту.

• Чрезмерную жажду.

• Глубокое или затрудненное дыхание.

• Лихорадку.

• Беспокойство или возбуждение.

6. Сердечно-сосудистые и сосудистые осложнения

Сахарный диабет может способствовать атеросклерозу и другим сосудистым проблемам, повышая риск:

• Артериальной гипертензии.

• Инсульта.

• Ишемической болезни сердца.

• Снижения кровоснабжения сердца.

• Сужения кровеносных сосудов головного мозга.

• Периферической артериальной болезни.

7. Сексуальная дисфункция

Сахарный диабет также может влиять на сексуальную функцию вследствие изменений, затрагивающих кровеносные сосуды, нервы и другие физиологические процессы.

Как лечат сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, требующее постоянного ведения.

Основные цели лечения сахарного диабета — поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к рекомендованному целевому диапазону, контролировать артериальное давление и уровень липидов крови, а также предотвращать или отсрочивать осложнения.

Пациентам следует регулярно посещать врача и проходить периодические обследования для контроля состояния.

Ведение сахарного диабета обычно включает два основных подхода.

1. Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение направлено на изменение образа жизни и ежедневное управление здоровьем.

Оно может включать улучшение пищевых привычек, увеличение физической активности, поддержание здоровой массы тела и соблюдение соответствующих мер самопомощи.

2. Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает применение лекарственных препаратов для контроля уровня глюкозы в крови.

Подходящий препарат и план лечения должны быть определены врачом в соответствии с состоянием пациента и индивидуальными потребностями в медицинской помощи.

Основные меры самоконтроля для людей с сахарным диабетом

Людям, живущим с сахарным диабетом, следует соблюдать соответствующие меры самоконтроля, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови и снижать риск осложнений.

Рекомендуемые меры включают:

• Выбирайте цельнозерновые продукты: отдавайте предпочтение углеводам из нерафинированных злаков и употребляйте их в соответствующих порциях.

• Ограничьте вредные продукты: сократите употребление продуктов, чрезмерно сладких, жирных или соленых. В исходной статье рекомендуется ограничить потребление натрия примерно до 1500–2000 мг в день.

• Ешьте больше клетчатки: включайте в рацион овощи и фрукты, не слишком сладкие, чтобы увеличить потребление пищевых волокон.

• Поддерживайте здоровую массу тела: контролируйте массу тела надлежащим образом.

• Избегайте курения и алкоголя: откажитесь от курения и не употребляйте алкогольные напитки.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: выполняйте аэробные упражнения умеренной интенсивности примерно 30 минут в день, 5 дней в неделю, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

• Избегайте самолечения: не принимайте лекарства без консультации врача, особенно стероиды и гормональные препараты.

• Изучайте управление сахарным диабетом: продолжайте углублять знания о заболевании и правильных мерах самоконтроля.

• Контролируйте стресс: поддерживайте эмоциональное равновесие и используйте техники релаксации для снижения стресса.

• Ежедневно осматривайте стопы: проверяйте стопы, включая промежутки между пальцами и подошвы, на наличие ран или отклонений.

• Поддерживайте хорошее состояние полости рта: правильно ухаживайте за зубами и деснами.

• Регулярно посещайте контрольные приемы: отслеживайте результаты лечения и посещайте запланированные медицинские консультации.

• Постоянно принимайте назначенные лекарства: следуйте указаниям врача относительно препаратов для лечения сахарного диабета и артериальной гипертензии.

• Распознавайте симптомы аномального уровня глюкозы в крови: пациенты и ухаживающие лица должны следить за предупреждающими признаками слишком низкого или слишком высокого уровня глюкозы в крови, такими как головокружение, сердцебиение или потеря сознания.

Что такое гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)?

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается до 70 мг/дл или ниже.

Она может возникать у людей с сахарным диабетом, принимающих определенные лекарства, особенно инсулин или некоторые пероральные сахароснижающие препараты.

Симптомы гипогликемии

К распространенным симптомам относятся:

• Головокружение или предобморочное состояние.

• Сердцебиение.

• Потеря сознания в тяжелых случаях.

У некоторых людей гипогликемия может возникать без заметных предупреждающих симптомов.

Как справляться с гипогликемией дома

Соответствующие действия зависят от того, находится ли пациент в сознании.

1. Если пациент в сознании

В исходной статье рекомендуется следующий порядок действий:

• Примите 15–20 граммов сахара или быстроусвояемых углеводов.

• Подождите 15 минут.

• Снова проверьте уровень глюкозы в крови.

• Если уровень глюкозы в крови остается низким, примите еще 15–20 граммов сахара и повторите тест.

• Когда уровень глюкозы в крови вернется к норме, съешьте прием пищи или перекус, если это уместно.

2. Если пациент без сознания

Пациента без сознания следует немедленно доставить в больницу.

3. Глюкагон при тяжелой гипогликемии

Инъекции глюкагона могут использоваться у пациентов с тяжелой гипогликемией.

Как можно предотвратить гипогликемию?

Людям с сахарным диабетом, особенно тем, кто принимает препараты, способные вызывать снижение уровня глюкозы в крови, следует регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Наличие домашнего устройства для измерения уровня глюкозы в крови может помочь пациентам выявлять аномальные значения глюкозы.

Эта практика называется самоконтролем глюкозы в крови (Self-Monitoring of Blood Glucose, SMBG).

Ситуации, которые могут повысить риск гипогликемии

Людям с сахарным диабетом следует быть особенно осторожными в определенных ситуациях, включая:

1. Голодание перед медицинскими исследованиями

Голодание или отказ от еды и воды перед анализами крови может повышать риск низкого уровня глюкозы в крови, особенно у пациентов, принимающих определенные препараты для лечения сахарного диабета.

2. Во время или после интенсивной физической нагрузки

Интенсивная физическая активность может снижать уровень глюкозы в крови, особенно у людей, использующих инсулин или некоторые сахароснижающие препараты.

3. Во время сна

Гипогликемия может возникать во время сна, поэтому важно соответствующее наблюдение за уровнем глюкозы в крови и осведомленность о возможных симптомах.

 

Источник:

Bangkok Hospital Phuket Diabetes

ArokaGO Providers Bangkok Hospital Phuket